112.247.109.102：以“咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。　　 ==诊断== 1....”为内容创建页面

2014-01-27T08:24:57Z

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[[咽旁间隙感染]]是指[[咽旁间隙]]的急性化脓性感染，主要[[临床表现]]为咽侧壁[[红肿]]、[[腭扁桃体]]突出。　　
==诊断==
1.病史有急性下颌[[智齿冠周炎]]史，或[[急性扁桃体炎]]史，或有邻近的翼颌间隙、[[颊间隙]]、[[颌下间隙]]、[[舌下间隙感染]]史。

2.临床表现多见于儿童及青少年。除严重[[全身感染]][[中毒]][[体征]]外，局部常表现有如下三大特征。

(1)咽征 [[口腔]]内一侧咽部红肿、触痛，[[肿胀]]范围包括翼下颌[[韧带]]区、[[软腭]]、[[悬雍垂]]移向健侧，病人吞别咽疼痛，进食困难。从咽侧红肿最突出部位[[穿刺]]可抽出脓液。

(2)颈征患侧[[下颌角]]稍下方的[[舌骨]][[大角]]平面肿胀、[[压痛]]。

(3)开口受限压由于[[炎症]]刺激该间隙外侧界的[[翼内肌]]发生[[痉挛]]，从而表现为一定程度的开口受限。　　
==治疗措施==
咽旁间隙位置深在，[[脓肿]]形成与否一般采用穿刺方法确诊。穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入[[咽上缩肌]]与翼内肌之间；抽出脓液后立即行切开[[引流术]]。

口内途径切开引流术：张口无明显受限的病员，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开[[粘膜层]]，粘膜下用[[血管]]钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。粘膜切口不宜过深，以防误伤[[大血管]]和[[神经]]。　　
==[[病因学]]==
咽旁间隙（parapharyngea space）位于[[咽腔]]侧方的咽上缩肌与翼内肌和[[腮腺]]深叶之间。前为翼下颌韧带及[[颌下腺]]上缘；后为椎前[[筋膜]]。间隙呈倒立[[锥体]]形，底在上为颅底的[[颞骨]]和[[蝶骨]]，尖向下止于舌骨。由[[茎突]]及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部，前部称咽旁前间隙，后部为咽旁后间隙。前间隙小，其中有咽升动、[[静脉]]及[[淋巴]]、[[蜂窝]]组织。后[[间隙大]]，有出入颅底的颈内动、静脉，第9～12对[[脑神经]]及颈深上[[淋巴结]]等。咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通；血管神经束上通颅内，下连[[纵隔]]，可成为[[感染]]蔓延的途径。

多为牙源性，特别是下颌智齿冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发于[[腮腺炎]]、耳源性炎症和颈深上[[淋巴结炎]]。　　
==临床表现==
咽旁间隙感染的局部[[症状]]主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌[[腭弓]]和咽腭弓，悬率雍垂被推向健侧；如伴有[[翼下颌间隙]]、颌下间隙炎症时，则咽侧及及颈上部肿胀更为广泛明显。

病员自觉[[吞咽]]疼痛、进食困难，张口受限；若伴[[喉头水肿]]，可出现声音嘶哑，以及不同程度的[[呼吸困难]]和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的[[肺部感染]]、[[败血症]]和[[颈内静脉]][[血栓性静脉炎]]等[[并发症]]。

临床上应注意与局部表现相类似的[[疾病]]，如咽侧部发展迅速的[[恶性肿瘤]]、囊性病变[[继发感染]]等鉴别。
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