2014年3月12日 (三) 15:02 Admin

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112.247.109.102：以“咽旁脓肿系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿。咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿...”为内容创建页面

2014-01-25T22:11:49Z

以“咽旁脓肿系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿。咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿...”为内容创建页面

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咽旁脓肿系[[咽旁间隙]][[化脓性炎]]症所形成的[[脓肿]]。咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿。咽旁间隙为[[颊咽筋膜]]和椎前[[筋膜]]间的[[潜在性间隙]]，上起颅底，下达[[舌骨]][[大角]]，内则为[[咽上缩肌]]及颊咽筋膜，外侧为[[腮腺]]，前外方为[[下颌骨]][[升支]]及[[翼内肌]]，后为椎前筋膜。咽旁间隙由[[茎突]]及其附着[[肌肉]]又分为茎突前及后间隙。咽旁间隙内充满[[疏松结缔组织]]及少数[[淋巴结]]，前与[[腭扁桃体]]相邻，内与[[咽后间隙]]相隔。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为[[蜂窝织炎]]，发展而成脓肿。　　
==[[病理]][[病机]]==
（一）由邻近组织化脓性[[炎症]]扩展而发生，如[[扁桃体周围炎]]、[[扁桃体周围脓肿]]、[[咽后脓肿]]、[[腮腺脓肿]]、[[磨牙]]脓肿、贝佐耳德脓肿等。

（二）因[[外伤]]引起，如[[鱼刺刺伤]]及手术外伤，[[细菌]]直接进入致[[感染]][[化脓]]而成脓肿。

（三）经[[淋巴系]]感染而发生，如[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]、[[冠周炎]]等。

（四）经血行感染而来，但临床少见。　　
==[[症状]][[体征]]==
1、全身症状有[[发热]]、[[寒战]]、出汗、[[头痛]]及[[食欲不振]]等；[[体温]]呈弛张型，严重时可发生[[虚脱]]。

2、咽旁及颈侧剧烈疼痛，[[吞咽]]障碍，语音不清，有时张口困难。　　
==[[临床表现]]==
全身症状较重，有发热、寒战、体温呈[[弛张热]]型、出汗、头痛、食欲不振、甚至虚脱。

咽旁和颈侧剧烈疼痛，[[吞咽困难]]，[[发音不清]]，有时张口困难。

检查：患侧[[颈部]]颌下区及[[下颌角]]后[[肿胀]]，触之坚硬、[[压痛]]，严重者上达腮腺、下达[[胸锁乳突肌]]及[[锁骨上窝]]皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面[[皮肤]]无[[充血]]，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血，[[扁桃体]]本身有或无病变并可被推向内侧。　　
==疾病病因==
1、邻近组织的[[急性炎症]]扩展或经血行侵入咽旁隙。

2、邻近部位的脓肿（如咽后脓肿、[[牙槽脓肿]]等）溃入咽旁隙。

3、咽部外伤或异物引起。咽或[[口腔]]手术中，注射[[麻醉药]]的针头将细菌带入咽旁隙，也可导致本病。　　
==并发[[病症]]==
常见者为[[颈动脉鞘]]感染使[[颈内动脉]]壁[[糜烂]]，向咽部穿破发生致命[[出血]]，或未穿破形成[[假性动脉瘤]]，故作咽内切开排脓时务必谨慎。如[[颈内静脉]]感染，可发生[[血栓性静脉炎]]或脓[[毒血症]]。感染向下扩散可发生[[纵隔炎]]。　　
==诊断检查==
患侧颌下区及下颌角后方肿胀，[[触诊]]时觉坚硬而有压痛。严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿，则局部可能变软。咽部检查，可见患侧咽侧壁隆起，充血，扁桃体及[[腭弓]]被推向中线，但扁桃体本身未见病变。但因脓肿位于深部，由颈外触诊时，不易摸到波动感，故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。必要时可在颈外压痛最显处试行[[穿刺]]抽脓。　　
==治疗方案==
脓肿形成前，以[[消炎]][[疗法]]为主。一旦脓肿已经形成，须经颈外径路[[切开排脓]]。在局麻下，以下颌角为中点，在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，用[[血管]]钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后，置入[[引流]]条，切口部分[[缝合]]。　　
==疾病治疗==
积极抗感染，适当[[补血]][[补液]]和加强[[支持疗法]]。脓肿形成及时切开排脓。

（一）经咽部引流：在咽部肿胀最明显处切开排脓。

（二）经颈部引流：以下颌角为中点，于胸锁乳突肌前缘作一纵切口，亦可于下颌骨下缘平行在其他下方约1cm处作一[[横切口]]。皮肤切开后，用血管钳纯性分离软组织直至脓肿，排脓后置引流条。创口可部分缝合。　　
==保健贴士==
1、多饮水，吃软食尤其在儿童，这些部位是发生感染的常见部位，故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。

2、[[感染初期]] 以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及[[并发症]]的发生，可应用足量[[抗生素]]及[[磺胺药]]。局部[[热敷]]或[[理疗]]。病人卧床休息，多饮水，吃软食，必要时可给予[[镇静剂]]及缓泻剂。

3、脓肿形成期须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心，于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后冲洗干净，放置引流条，缝合部分[[伤口]]并[[包扎]]之。每日换药一次，宜用抗生素液冲洗脓腔。

4、咽旁脓肿多发生在儿童，除[[发烧]]外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/咽旁脓肿|《中西医结合耳鼻喉科》- 咽旁脓肿]]
*[[耳鼻咽喉外科/咽旁脓肿|《耳鼻咽喉外科学》- 咽旁脓肿]]
*[[家庭诊疗/咽旁脓肿|《默克家庭诊疗手册》- 咽旁脓肿]]
==健康问答网关于咽旁脓肿的相关提问==
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{{导航板-咽和咽部疾病}}
[[分类:咽]]

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 *[[耳鼻咽喉外科/咽旁脓肿|《耳鼻咽喉外科学》- 咽旁脓肿]]
 *[[家庭诊疗/咽旁脓肿|《默克家庭诊疗手册》- 咽旁脓肿]]
-==健康问答网关于咽旁脓肿的相关提问==
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