112.247.109.102：以“常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要...”为内容创建页面

2014-01-25T21:32:07Z

以“常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要...”为内容创建页面

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常为[[颈部]][[外伤]]所累及，常合并颈段[[气管]]、[[食管]]伤。[[咽喉]]与[[甲状腺]]、颈部[[大血管]]、[[神经]]、[[颈椎]]等重要器官邻近，如同时受伤，可以出现大出血、[[休克]]、[[窒息]]等危象，而使抢救不及以致死亡。
==咽喉部外伤的病因==
平时多由于交通事故、工伤、体育运动等引起。以[[咽喉]]及[[颈部挫伤]]、[[喉软骨]][[骨折]][[脱位]]、喉粘膜及[[声带]][[出血]]、[[肿胀]]或[[撕裂伤]]。战时多为枪弹、弹片引起[[贯通伤]]、盲管伤、切割伤等。[[切伤]]、刺伤多为自伤引起。切伤多为[[横切口]]，位于[[甲状软骨]]与[[舌骨]]间者占70%，甲状软骨损伤者也不少。轻者仅损伤软组织及[[软骨]]，重者可伤及咽与[[食管]]后壁，偶有损伤[[大血管]]发生大出血立即死亡。刺伤[[伤口]]小而深，常并发[[皮下气肿]]及出血。儿童口含棒状物跌倒时，亦可刺伤咽部，甚至贯通咽部达颅内，危及生命。 　　 　　咽、喉、[[气管]]、食管及下[[呼吸道]]可因[[腐蚀性]]化学物质，毒气、[[烧伤]]、等引起[[化学]]伤及烧伤（见咽喉部烧伤及化学伤节） 　　 　　咽喉[[创伤]]根据[[颈部]][[皮肤]]有无伤口，可分为闭合性咽喉[[外伤]]和开放性咽喉外伤。
==咽喉部外伤的症状==
[[咽喉]][[创伤]]与创伤种类、部位、范围、程度不同而出现不同程度[[症状]]。咽喉为[[呼吸]]及食物通道，[[颈部]]血管多等特点。因此，创伤早期容易发生[[休克]]、[[窒息]]及[[吞咽障碍]]，病情多较危急。创伤中期容易[[感染]]导致[[继发性]][[出血]]。晚期由于组织缺损严重，或感染导致[[软骨]][[坏死]]，或因早期[[伤口处理]]不当，后遗咽、喉、[[气管]]、[[食管]]瘢痕狭窄，瘘管形成或[[声带]][[瘫痪]]等[[后遗症]]。

（一）出血：咽喉[[挫伤]]，仅伤及粘膜者出血较小，常为[[痰中带血]]。咽喉[[开放性损伤]]，因颈部血管多，出血量较多，有时可致休克。如伤及颈动脉，可致大出血死亡。 　　 　　（二）[[呼吸困难]]：咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难。 　　 　　（三）[[吞咽困难]]：咽喉创伤后局部[[疼痛]]致吞咽困难。[[伤口]]合并感染，杓会厌皱襞[[水肿]]，周围[[肌肉]][[炎症]]，致[[吞咽]]疼痛，发生吞咽困难。因此，创伤后特别是战伤后应很好解决患者营养问题。 　　 　　（四）[[声嘶]]：闭合性[[喉外伤]]，伤及声带造成声带粘膜[[肿胀]]、[[淤血]]或断裂，或伤及[[喉返神经]]致声带瘫痪，或[[杓状软骨]][[脱位]]。 　　 　　（五）[[皮下气肿]]：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,[[皮肤]]伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在[[咳嗽]]或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。 　　 　　（六）[[继发感染]]：清创不彻底，伤口处理不及时，或咽喉部[[唾液]]及食物可循[[伤道]]进入周围组织，引起炎症感染。或被吸入气管支气管内，导致严重[[吸入性肺炎]]。感染严重可致软骨坏死，引起喉、气管、[[食管狭窄]]。因此，彻底清创，全身及局部应用[[抗生素]]预防感染十分重要。
==咽喉部外伤的诊断==

===咽喉部外伤的检查化验===
闭合性[[喉外伤]]者，[[颈部]][[皮肤]]有[[瘀斑]]或[[血肿]]，有玻下气肿时可扪及[[捻发音]]，喉部有[[压痛]]。[[甲状软骨]][[骨折]]塌陷者，[[喉结]]消失或变形、有时可扪及骨擦音。[[间接喉镜检查]]可见喉[[粘膜出血]]、血肿、[[声带]][[撕裂伤]]、[[喉腔]]变形、[[杓状软骨]][[脱位]]，声带[[瘫痪]]等。开往性喉外伤可见到颈部皮肤[[伤口]]，喉气管[[软骨]]骨折等。并作颈部[[X线]]照片观察喉气管有无骨折。必要时还可以作[[纤维]][[气管镜检查]]或[[CT]]扫描都有助于确定损伤范围。
===咽喉部外伤的鉴别诊断===
与[[咽喉烧伤及化学伤]]鉴别。
==咽喉部外伤的并发症==
[[感染]]导致[[软骨]][[坏死]]，或因早期[[伤口处理]]不当，后遗咽、喉、[[气管]]、[[食管]]瘢痕狭窄，瘘管形成或[[声带]][[瘫痪]]等[[后遗症]]。
==咽喉部外伤的预防和治疗方法==
治疗[[咽喉]]部[[创伤]]时，应首先做好各项[[急救]]准备及在良好的照明条件下进行。对[[休克]]、[[出血]]及[[窒息]]的处理程序应根据病人具体情况而先后进行，不能强求一律。

(一)[[止血]]。

(二)窒息的急救处理。

(三)休克处理。

(四)抗感染([[青霉素]]，[[先锋霉素]]VI)。

(五)异物处理。

(六)[[伤口处理]]及[[后遗症]]的预防。

(七)营养供给。
==咽喉部外伤的护理==
要注意[[伤口处理]]及[[后遗症]]的预防和营养供给。
==参看==
*[[外伤外科疾病]]
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[[分类:外伤外科疾病]]
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