https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%92%B3%E5%97%BD%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98 2026-04-21T13:29:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%92%B3%E5%97%BD%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98&diff=146324&oldid=prev 2014-02-05T12:21:37Z

<p>以“<a href="/%E5%92%B3%E5%97%BD%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98" title="咳嗽性哮喘">咳嗽性哮喘</a>(cough type asthma)，又称<a href="/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽</a><a href="/%E5%8F%98%E5%BC%82%E6%80%A7" title="变异性">变异性</a><a href="/%E5%93%AE%E5%96%98" title="哮喘">哮喘</a>，是指以<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%92%B3%E5%97%BD" title="慢性咳嗽">慢性咳嗽</a>为主要或惟一<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>的一种特殊类型...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[咳嗽性哮喘]](cough type asthma)，又称[[咳嗽]][[变异性]][[哮喘]]，是指以[[慢性咳嗽]]为主要或惟一[[临床表现]]的一种特殊类型哮喘。在[[支气管哮喘]]开始发病时，大约有5%～6%是以[[持续性咳嗽]]为主要[[症状]]的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为[[支气管炎]]。近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意，并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。<br /> ==咳嗽性哮喘的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因与[[夜间哮喘]]相同外，[[咳嗽性哮喘]]的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的“[[遗传]]素质”、 [[免疫]]状态、精神心理状态、[[内分泌]]和健康状态等主观因素外，[[变应原]]、[[病毒感染]]、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致[[哮喘]]发生发展的重要原因。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 目前对咳嗽性哮喘的发病机制，有以下两种解释：<br /> <br /> 1.咳嗽性哮喘的病因复杂，外界[[致敏]]性和(或)非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，机体由于遗传素质存在着个体差异，而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应。哮喘的主要[[病理]]变化为[[气道]]慢性非特异性[[炎症]]，进而引起[[支气管平滑肌痉挛]]、气道[[黏膜]][[水肿]]与肥厚、黏液分泌增多、黏膜[[纤毛]][[功能障碍]]及[[支气管]]黏液[[栓塞]]等。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此，各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的[[临床表现]]。如果患者发生显著的支气管平滑肌痉挛，则可以表现为[[喘息]]，如果发生轻微的[[支气管痉挛]]，临床上可以表现以[[胸闷]]为主，如果以支气管黏膜[[肿胀]]为主，则临床上可表现为[[咳嗽]]。<br /> <br /> 2.咳嗽是一种清除气道内外界物质或黏液、分泌物的自身保护机制。咳嗽[[受体]]包括两大类：Aδ[[纤维]]，属快调节延伸受体，主要集中在[[隆突]]，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维，其末梢位于咽部、[[支气管树]]和[[肺泡]]，主要对[[化学]]性刺激物，如[[卡托普利]]、某些炎症介质(如[[缓激肽]])等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含[[神经肽]]类物质 (如[[P物质]])的释放又可以增强Aδ纤维的[[活化]]。[[感受器]]受到刺激后，通过[[迷走神经]]传入[[髓质]]咳嗽中枢，进而通过[[传出神经]]，使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。 Simosson等发现引起咳嗽的[[反射弧]]与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由[[上皮]]黏膜下的感受器、[[传入神经]]、髓质中枢、传出神经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在[[支气管哮喘]]发病过程中，某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起[[咳嗽反射]]。Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是[[大气道狭窄]]，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及[[呼吸困难]]。哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮[[细胞]]间紧密结合[[位点]]下的迷走神经末梢感受器暴露并易被[[激惹]]，其[[兴奋阈]]值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型支气管哮喘患儿分别进行不同浓度的[[乙酰胆碱]][[支气管激发试验]]，指出咳嗽性哮喘患儿的喘息[[阈值]]高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。<br /> ==咳嗽性哮喘的症状==<br /> 1.在表现为[[咳嗽性哮喘]]的成人中，发病年龄较典型[[哮喘]]为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，[[咳嗽]]可能是哮喘的唯一[[症状]]，甚至是发展为[[支气管哮喘]]的一个先兆。<br /> <br /> 2.多有较明确的家族[[过敏史]]或有其他部位的[[过敏性疾病]]史，如[[过敏性鼻炎]]、[[湿疹]]等。<br /> <br /> 3.发作大多有一定的季节性，以春秋为多。<br /> <br /> 4.[[临床表现]]主要为长期顽固性[[干咳]]，常常在运动、吸入冷空气、[[上呼吸道感染]]后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无[[哮鸣音]]，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，[[皮肤过敏]]原试验可以阳性。<br /> <br /> 5.[[支气管激发试验]]阳性，当出现阳性[[反应时]]，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示[[气道高反应性]]的存在;[[气道阻塞]]的可逆性试验阳性。<br /> <br /> 6.一般的[[止咳化痰]]药和[[抗生素]]治疗无效，而用抗组胺药、β2-[[受体激动剂]]、[[茶碱]]类或[[肾上腺皮质激素]]可缓解。<br /> <br /> 在遇到仅[[主诉]]为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时，应当考虑到哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：<br /> <br /> 1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入[[支气管扩张]]剂，如2%[[沙丁胺醇]]200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。<br /> <br /> 2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。<br /> <br /> 3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR[[变异]]率≥20%，可确诊本病。<br /> <br /> 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。<br /> <br /> 4.试验治疗 对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2[[受体]][[兴奋剂]]、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用[[泼尼松]] (30～40mg/d)，多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。<br /> <br /> 5.排除其他可以引起[[慢性咳嗽]]的[[疾病]]。<br /> ==咳嗽性哮喘的诊断==<br /> <br /> ===咳嗽性哮喘的检查化验===<br /> [[支气管激发试验]]阳性。<br /> <br /> 1.[[胸部X线检查]]正常。<br /> <br /> 2.[[肺功能检查]]多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气[[功能障碍]]的表现，FEV1/FVC(一秒用力[[呼气]]量/用力[[肺活量]])&amp;amp;lt;70%或&amp;amp;lt;正常预计值的80%。<br /> ===咳嗽性哮喘的鉴别诊断===<br /> 由于[[咳嗽]]是许多[[疾病]]的一种非特异性[[症状]]，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做[[胸部]]X线、[[心电图]]、[[纤维]]支气管镜及一些特殊检查以除外一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。[[慢支]]、胃食道[[反流]]、[[支气管哮喘]]、[[后鼻孔]]滴漏是[[慢性咳嗽]]最常见的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支气管哮喘;此外，[[慢性心功能不全]]、[[食道裂孔疝]]、[[过敏性鼻炎]]、[[高血压病]]，[[气道]][[炎症]]、肿物、[[结核]]灶、异物以及烟雾刺激、[[焦虑]]等都可导致慢性咳嗽。<br /> ==咳嗽性哮喘的并发症==<br /> 可合并[[低氧血症]]，[[气胸]]，[[纵隔气肿]]，严重可发展[[急性肺水肿]]。<br /> ==咳嗽性哮喘的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 顽固[[咳嗽]]常常是早期[[哮喘]]的一种表现形式，可能发展为典型的[[支气管哮喘]]，故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样，是因[[变应原]]或其他诱因引起的[[气道]]慢性非特异性[[炎症]]，以及在此基础上形成的[[气道高反应性]]和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用[[支气管扩张]]剂，口服[[茶碱]]类药物和(或)β2[[受体]][[兴奋剂]]。一些抗变态反应及稳定[[肥大细胞]]的药物如[[奈多罗米]]、色甘酸、[[酮替芬]]也可以收到良好的效果。这些药物若不显效，可考虑应用[[肾上腺]][[糖皮质激素]]，加用[[倍氯米松]]([[二丙酸倍氯米松]])[[气雾剂]]或口服[[泼尼松]]，另可试用[[雾化吸入]]抗胆碱能类药物。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[咳嗽性哮喘]]的预后是大约1/3～1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘，也有少数患者咳嗽逐步自行缓解。在儿童，咳嗽可能只是哮喘的唯一[[临床表现]]，而缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。<br /> ==咳嗽性哮喘的护理==<br /> 应避免接触[[过敏]]源，在好发季节要倍加注意，同时要避免吸入烟尘、异味或刺激性气体，对防止[[哮喘]]发作均有良好的预防作用。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;咳嗽性哮喘,咳嗽性哮喘症状_什么是咳嗽性哮喘_咳嗽性哮喘的治疗方法_咳嗽性哮喘怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;咳嗽性哮喘,咳嗽性哮喘治疗方法,咳嗽性哮喘的原因,咳嗽性哮喘吃什么好,咳嗽性哮喘症状,咳嗽性哮喘诊断&quot; metad=&quot;医学百科咳嗽性哮喘条目介绍什么是咳嗽性哮喘，咳嗽性哮喘有什么症状，咳嗽性哮喘吃什么好，如何治疗咳嗽性哮喘等。咳嗽性哮喘(cough type asthma)，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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