https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%92%B3%E5%97%BD%E4%BC%B4%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE 2026-04-21T22:21:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%92%B3%E5%97%BD%E4%BC%B4%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE&diff=139184&oldid=prev 2014-02-05T07:39:40Z

<p>以“<a href="/%E5%92%B3%E5%97%BD%E4%BC%B4%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="咳嗽伴呼吸困难">咳嗽伴呼吸困难</a>是<a href="/%E8%87%AA%E5%8F%91%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8" title="自发性气胸">自发性气胸</a>的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。 ==咳嗽伴呼吸困难的原因== <a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C%E8%85%94" title="胸膜腔">胸膜腔</a>是脏-<a href="/index.php?title=%E5%A3%81%E5%B1%82&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="壁层（页面不存在）">壁层</a><a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C" title="胸膜">胸膜</a>间的一个闭合...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[咳嗽伴呼吸困难]]是[[自发性气胸]]的[[症状]]之一。<br /> ==咳嗽伴呼吸困难的原因==<br /> [[胸膜腔]]是脏-[[壁层]][[胸膜]]间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.29～0.49kPa(-3.5cmH2O)］。当某种诱因引起[[肺泡]]内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入[[胸腔]]而形成[[自发性气胸]]。自发性气胸大都是[[继发性]]的，由于部分病人的肺组织已与壁层[[胸膜粘连]]，[[气胸]]形成时肺组织破裂瘘孔或[[细支气管]]胸膜瘘孔不能随肺压缩而闭合，致使瘘孔持续开放，胸腔压力接近于零，而成为“[[开放性气胸]]”;部分病人因[[支气管狭窄]]、半阻塞而形成活瓣样，以致吸气时空气进入胸腔，[[呼气]]时仍稽留于此，胸腔压力可超过1.96kPa(20cmH2O)，成为“[[张力性气胸]]”;由于上述原因，自发性气胸常难以愈合，再发气胸、局限性气胸比较多见，而单纯的闭合型气胸反而较少。<br /> ==咳嗽伴呼吸困难的诊断==<br /> [[自发性气胸]][[临床表现]]常不典型，往往为原发病所掩盖。约有近1/4的病例起病缓慢，逐渐加重，主要表现为原发病难以解释的[[呼吸困难]]加重;部分病例发病没有明确诱因可寻，表现为突然或迅速加重的[[胸闷]]和气急;40%～60%的病例以剧烈[[咳嗽]]后突发显著的[[气急]]、胸闷、[[心慌]]及呼吸困难。少数病人还可因体育活动、用力[[排便]]、[[喷嚏]]、负重等原因诱发。<br /> <br /> [[胸痛]]，特别是[[气胸]]典型的突发[[锐痛]]不多见。其他常见[[症状]]有咳嗽、[[发绀]]和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性[[干咳]]，也可因基础病而有[[咳痰]]。大量气胸或[[张力性气胸]]的临床表现有时酷似[[肺梗死]]或[[心肌梗死]]，早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、[[烦躁不安]]。<br /> <br /> 少量气胸时[[体征]]不明显;肺压缩30%以上时，[[气管]]向健侧移位，患侧[[胸廓]]膨隆、[[呼吸运动]]减弱、[[叩诊]]呈鼓音、[[心浊]]音界消失或肝浊音界下移、[[呼吸音]]和语颤减弱或消失，这有时易与[[肺气肿]]混淆。部分老年患者类似于[[哮喘]]样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻[[哮鸣音]]。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有[[胸膜粘连]]而多房分隔。这类病人在气胸[[引流]]后气急和哮鸣音迅速消失。<br /> <br /> [[肺功能检查]]：通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和[[肺活量]]降低)。老年气胸由于基础[[疾病]]的存在，往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍。临床怀疑有气胸者不宜进行[[用力呼吸]]动作的肺功能项目检查，以免导致病情恶化。<br /> <br /> [[动脉血]]气检查：急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现[[低氧血症]]。后期由于萎陷肺的血流减少，低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%以上才会出现低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。<br /> <br /> [[X线]]检查：气胸的典型X线为肺向[[肺门]]萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于[[胸腔]]外侧或[[肺尖]]部，此部透亮度增加，无肺纹。气胸延及肺下部时[[肋膈角]]显示锐利。少量气胸时积气多局限于肺尖，易被[[锁骨]]影遮掩。此时，深[[呼气]]相的X线征象有助于诊断。部分自发性气胸患者由于胸膜粘连分隔而呈现为“局限性气胸”，积气影可能被肺或[[纵隔]]遮掩，需转动体位透视检查方能发现。<br /> ==咳嗽伴呼吸困难的鉴别诊断==<br /> [[自发性气胸]]有时须与下列[[疾病]]相鉴别：<br /> <br /> 1.自发性气胸加重期继发于COPD的[[闭合性气胸]]，有时甚至是[[开放性气胸]]常被误认为COPD加重期。[[气胸]]患者[[气促]]突出，并多为突然发生或进行性加重，而[[咳嗽]]、[[咳痰]]则相应较轻;COPD加重期常以气候变化为诱因，以上感为先导，突出表现为咳嗽、咳痰加重、[[脓痰]]。积气征是局限或单侧的，两侧不对称，而[[肺过度充气]]征多是弥漫的、双侧的;新出现的[[气管移位]]更是气胸有力佐证。[[X线]]检查及必要时的人工气胸机诊断性[[穿刺]]并测压更可帮助确诊。<br /> <br /> 2.[[肺大疱]]少量或局限性气胸有时需与肺大疱相鉴别。肺大疱发生发展非常缓慢，[[临床表现]]一般比较稳定;X线胸片上透亮度增加的区域内仍可见细小条纹影，复习比较往昔胸片病灶变化不大;诊断性穿刺排气后[[大疱]]影大小不变而有别于气胸。<br /> <br /> 3.[[胸腔积液]] 胸腔积液患者也常表现为[[胸痛]]和气促，但体检和X线检查为[[积液]]征而别于气胸。<br /> <br /> 4.[[心肌梗死]]、[[肺梗死]][[张力性气胸]]临床表现有时酷似心肌梗死、肺梗死，都表现为突发剧烈胸痛、气促、[[呼吸困难]]、[[心慌]]、[[面色苍白]]或[[发绀]]、大汗、[[烦躁不安]]等，但张力性气胸患侧明显的[[胸腔]]积气征和气管对侧移位有助于鉴别，X线检查及人工气胸机诊断性穿刺可确诊。<br /> <br /> 5.[[支气管哮喘]]发作部分老年气胸患者表现类似于[[哮喘]]样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻[[哮鸣音]]。胸腔积气征、对[[解痉]]剂-[[皮质]]激素-氧疗无效、抽气后呼吸困难及哮鸣音消失而别于哮喘。<br /> <br /> 自发性气胸临床表现常不典型，往往为原发病所掩盖。约有近1/4的病例起病缓慢，逐渐加重，主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重;部分病例发病没有明确诱因可寻，表现为突然或迅速加重的[[胸闷]]和气急;40%～60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的[[气急]]、胸闷、心慌及呼吸困难。少数病人还可因体育活动、用力[[排便]]、[[喷嚏]]、负重等原因诱发。<br /> <br /> 胸痛，特别是气胸典型的突发[[锐痛]]不多见。其他常见[[症状]]有咳嗽、发绀和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性[[干咳]]，也可因基础病而有咳痰。大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死，早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安。<br /> <br /> 少量气胸时[[体征]]不明显;肺压缩30%以上时，[[气管]]向健侧移位，患侧[[胸廓]]膨隆、[[呼吸运动]]减弱、[[叩诊]]呈鼓音、[[心浊]]音界消失或肝浊音界下移、[[呼吸音]]和语颤减弱或消失，这有时易与[[肺气肿]]混淆。部分老年患者类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有[[胸膜粘连]]而多房分隔。这类病人在气胸[[引流]]后气急和哮鸣音迅速消失。<br /> <br /> [[肺功能检查]]：通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和[[肺活量]]降低)。老年气胸由于基础疾病的存在，往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍。临床怀疑有气胸者不宜进行[[用力呼吸]]动作的肺功能项目检查，以免导致病情恶化。<br /> <br /> [[动脉血]]气检查：急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现[[低氧血症]]。后期由于萎陷肺的血流减少，低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%以上才会出现低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。<br /> <br /> X线检查：气胸的典型X线为肺向[[肺门]]萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或[[肺尖]]部，此部透亮度增加，无肺纹。气胸延及肺下部时[[肋膈角]]显示锐利。少量气胸时积气多局限于肺尖，易被[[锁骨]]影遮掩。此时，深[[呼气]]相的X线征象有助于诊断。部分自发性气胸患者由于胸膜粘连分隔而呈现为“局限性气胸”，积气影可能被肺或[[纵隔]]遮掩，需转动体位透视检查方能发现。<br /> ==咳嗽伴呼吸困难的治疗和预防方法==<br /> 预防：[[气胸]]预防的关键是积极防治原发[[疾病]]，特别是COPD和[[呼吸道感染]]。对于有[[肺大疱]]的老人、尤其是有气胸病史者应保持[[大便]]通畅，避免接触[[呼吸道]]刺激物，避免劳累和负重。反复发生气胸者[[胸膜粘连]]术是防止再发的主要方法。<br /> ==参看==<br /> *[[胸膜炎]]<br /> *[[血管炎]]<br /> *[[虚寒咳嗽]]<br /> *[[三焦咳]]<br /> *[[息贲]]<br /> *[[热咳]]<br /> *[[秋燥]]<br /> *[[脾疳]]<br /> *[[寒饮咳嗽]]<br /> *[[咳嗽性哮喘]]<br /> *[[小儿狼疮肾炎]]<br /> *[[妊娠合并类风湿关节炎]]<br /> *[[妊娠合并哮喘]]<br /> *[[妊娠合并风湿性心脏病]]<br /> *[[小儿急性喉炎]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;咳嗽伴呼吸困难,咳嗽伴呼吸困难的治疗_咳嗽伴呼吸困难的原因,咳嗽伴呼吸困难怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;咳嗽伴呼吸困难,咳嗽伴呼吸困难治疗,咳嗽伴呼吸困难原因,咳嗽伴呼吸困难症状&quot; metad=&quot;医学百科咳嗽伴呼吸困难症状条目页面。介绍咳嗽伴呼吸困难是怎么回事，咳嗽伴呼吸困难的原因，咳嗽伴呼吸困难怎么办，如何治疗等。咳嗽伴呼吸困难是自发性气胸的症状之一。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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