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咯血伴发热 - 版本历史
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112.247.67.26：以“咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔...”为内容创建页面
2014-02-05T07:41:12Z
<p>以“<a href="/%E5%92%AF%E8%A1%80" title="咯血">咯血</a>(hemoptysis)是指喉部以下的<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%99%A8" title="呼吸器">呼吸器</a>官<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>经<a href="/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽</a>动作从<a href="/%E5%8F%A3%E8%85%94" title="口腔">口腔</a>排出咯血首先须与口腔、咽、<a href="/%E9%BC%BB%E5%87%BA%E8%A1%80" title="鼻出血">鼻出血</a>鉴别口腔...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[咯血]](hemoptysis)是指喉部以下的[[呼吸器]]官[[出血]]经[[咳嗽]]动作从[[口腔]]排出咯血首先须与口腔、咽、[[鼻出血]]鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。[[鼻腔]]出血多从前[[鼻孔]]流出，常在[[鼻中隔]]前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用[[鼻咽]][[镜检]]查见血液从[[后鼻孔]]沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与[[呕血]]([[上消化道出血]])相鉴别前者常有[[肺结核]][[支气管扩张]][[肺癌]][[心脏病]]等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感[[胸闷]]感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无[[柏油样便]];后者常有[[消化性溃疡]][[肝硬化]]等病史出血前有[[上腹]]部不适、[[恶心呕吐]]等[[症状]]呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。<br />
<br />
对咯血量的估计有不同的定义。[[大咯血]]通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。<br />
<br />
伴随症状<br />
<br />
(一)[[咯血伴发热]] 可见于肺结核、[[肺炎]]、[[肺出血]]型[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]、[[支气管肺癌]]等。<br />
<br />
(二)[[咯血伴胸痛]] 可见于[[大叶性肺炎]]、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。<br />
<br />
(三)咯脓血痰 可见于[[肺脓肿]]、[[空洞型肺结核]]、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无[[咳痰]]者， 此型称为干性支气管扩张。<br />
<br />
(四)[[咯血伴呛咳]] 可见于支气管肺癌、[[支原体肺炎]]等。<br />
<br />
(五)[[咯血伴有皮肤粘膜出血]] 须注意流行性出血热、[[血液]]病。<br />
<br />
(六)[[咯血伴黄疸]] 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。<br />
==咯血伴发热的原因==<br />
对[[咯血病]]人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的[[咯血]]原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于[[气管]]、支气管非特异性[[溃疡]]、[[静脉曲张]]、早期[[腺瘤]]、[[支气管]]小结石及轻微[[支气管扩张]]等病变引起。<br />
<br />
1、支气管[[疾病]]常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、[[慢性支气管炎]]、支气管内膜[[结核]]、支气管癌([[原发性肺癌]])等。较少见的有良性[[支气管瘤]]、支气管内[[结石]]、支气管非特异性溃疡等。<br />
<br />
2、[[肺部疾病]]常见的有[[肺结核]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]]等，较少见的有肺[[瘀血]]、肺梗塞、[[恶性肿瘤]]转移、[[肺囊肿]]、[[肺真菌病]]、[[肺吸虫病]]等。肺结核是最常见的咯血原因之一。<br />
<br />
3、[[心血管疾病]]较常见的是[[二尖瓣狭窄]]所致的咯血。某些[[先天性心脏病]]如[[房间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]等引起[[肺动脉高压]]时，也可发生咯血。<br />
<br />
4、其他[[血液]]病(如[[血小板减少性紫癜]]、[[白血病]]、[[血友病]]等);[[急性传染病]](如[[肺出血]]型[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]等);[[结缔组织病]](如[[结节性多动脉炎]]);[[子宫内膜异位症]]等。<br />
==咯血伴发热的诊断==<br />
[[临床表现]]<br />
<br />
1.年龄<br />
<br />
青壮年—[[肺结核]]、支扩、风心二狭<br />
<br />
40岁以上有长期大量吸烟史-[[慢性支气管炎]]、[[支气管肺癌]](表现为持续性或间断性[[痰中带血]])<br />
<br />
2.[[咯血]]量<br />
<br />
小量咯血：每日量咯血量在100ml以内<br />
<br />
中等量咯血：每日咯血量100~500ml<br />
<br />
大量咯血：每日咯血量500ml以上，或一次咯血300~500ml<br />
<br />
见于肺结核空洞、支扩和慢性[[肺脓肿]]([[血管]]被侵蚀及破裂所致)<br />
<br />
3.[[体征]]:应详细检查肺部。当[[胸部X线检查]]尚未能进行时，为尽早明确[[出血]]部位，可用[[叩诊]]法，如咯血开始时，一侧肺部[[呼吸音减弱]]或(及)出现[[啰音]]，对侧[[肺野]][[呼吸音]]良好，常提示出血即在该侧。[[物理]]检查也能支持一些特异性的诊断，如[[二尖瓣]][[舒张]]期杂音有利于[[风湿性心脏病]]的诊断;在限局性肺及[[支气管]]部位出现[[喘鸣]]音，常提示支气管腔内病变，如[[肺癌]]或异物;肺野内血管性杂音支持[[动静脉畸形]];[[杵状指]]多见于肺癌、[[支气管扩张症]]及肺脓疡;[[锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大]]，支持转移癌。<br /><br /> 检查<br />
<br />
1.[[血尿]][[便常规]]检查、有关[[凝血机制]]的检查、痰内[[抗酸杆菌]]、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及[[真菌]]培养等，对明确咯血的病因帮助很大。<br />
<br />
2.[[X线]]检查:对每个咯血者均应进行[[胸部]]X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及[[CT]]摄影。<br />
<br />
3.[[支气管镜检查]]。<br />
<br />
4.[[心电图]]。<br />
==咯血伴发热的鉴别诊断==<br />
须根据[[咯血]]的伴随[[症状]]鉴别咯血的原发病：<br />
<br />
1、伴[[发热]]，可见于[[肺结核]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]]、[[肺出血]]型[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]、[[支气管]]癌等。<br />
<br />
2、伴[[胸痛]]，可见于[[大叶性肺炎]]、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。<br />
<br />
3、伴[[呛咳]]，可见于支气管癌、[[支原体肺炎]]等。<br />
<br />
4、伴[[皮肤粘膜]][[出血]]，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、[[血液]]病、[[结缔组织病]]等。<br />
<br />
5、伴[[黄疸]]，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。<br />
<br />
临床颜色鉴别<br />
<br />
咯血的颜色对临床[[疾病诊断]]有辅助意义，[[粉红色泡沫样痰]]提示[[急性左心衰竭]](亦称[[肺水肿]]);[[支气管扩张]]咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为[[铁锈]]色;[[肺栓塞]]时咳粘稠的暗红色血痰：而[[二尖瓣狭窄]]合并[[肺淤血]]时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色<br />
<br />
[[临床表现]]<br />
<br />
1.年龄<br />
<br />
青壮年—肺结核、支扩、风心二狭<br />
<br />
40岁以上有长期大量吸烟史-[[慢性支气管炎]]、[[支气管肺癌]](表现为持续性或间断性[[痰中带血]])<br />
<br />
2.咯血量<br />
<br />
小量咯血：每日量咯血量在100ml以内<br />
<br />
中等量咯血：每日咯血量100~500ml<br />
<br />
大量咯血：每日咯血量500ml以上，或一次咯血300~500ml<br />
<br />
见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿([[血管]]被侵蚀及破裂所致)<br />
<br />
3.[[体征]]:应详细检查肺部。当[[胸部X线检查]]尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用[[叩诊]]法，如咯血开始时，一侧肺部[[呼吸音减弱]]或(及)出现[[啰音]]，对侧[[肺野]][[呼吸音]]良好，常提示出血即在该侧。[[物理]]检查也能支持一些特异性的诊断，如[[二尖瓣]][[舒张]]期杂音有利于[[风湿性心脏病]]的诊断;在限局性肺及支气管部位出现[[喘鸣]]音，常提示支气管腔内病变，如[[肺癌]]或异物;肺野内血管性杂音支持[[动静脉畸形]];[[杵状指]]多见于肺癌、[[支气管扩张症]]及肺脓疡;[[锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大]]，支持转移癌。<br /><br /> 检查<br />
<br />
1.[[血尿]][[便常规]]检查、有关[[凝血机制]]的检查、痰内[[抗酸杆菌]]、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及[[真菌]]培养等，对明确咯血的病因帮助很大。<br />
<br />
2.[[X线]]检查:对每个咯血者均应进行[[胸部]]X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及[[CT]]摄影。<br />
<br />
3.[[支气管镜检查]]。<br />
<br />
4.[[心电图]]。<br />
==咯血伴发热的治疗和预防方法==<br />
预防[[咯血]]7要素<br />
<br />
有[[呼吸道]][[疾病]]的患者,在秋冬季节要注意防护。<br />
<br />
1.预防[[感冒]]外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。<br />
<br />
2.注意饮食饮食以富含[[维生素]]的食物为首选。<br />
<br />
3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。<br />
<br />
4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和[[呼吸]]功能锻炼。<br />
<br />
5.备急救药家里要备小[[药箱]],尤其要备足[[止咳药]]物,如治疗[[干咳]]为主的[[喷托维林]]([[咳必清]])片和[[糖浆]];以[[镇咳]]为主的[[可愈糖浆]];以镇咳[[化痰]]为主的棕胺合剂等。家庭必备[[止血药]]物如云南[[白药]]、[[镇静]]的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。<br />
<br />
6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。<br />
<br />
7.情志调畅[[中医]]认为,情志变化和疾病有一定的关系,如“[[喜伤心]]”、“[[忧伤肺]]”。像《红楼梦》中患有[[肺结核]]的林黛玉平时忧虑过度,对花落泪,悲天悯人,最后因咯血而死。所以,预防咯血还要注意修身养性。<br />
==参看==<br />
*[[小儿右肺中叶综合征]]<br />
*[[小儿肺泡性蛋白沉积症]]<br />
*[[小儿先天性肺囊肿]]<br />
*[[糖尿病并结核病]]<br />
*[[暑瘵]]<br />
*[[胸部症状]]<br />
<seo title="咯血伴发热,咯血伴发热的治疗_咯血伴发热的原因,咯血伴发热怎么办_症状百科" metak="咯血伴发热,咯血伴发热治疗,咯血伴发热原因,咯血伴发热症状" metad="医学百科咯血伴发热症状条目页面。介绍咯血伴发热是怎么回事，咯血伴发热的原因，咯血伴发热怎么办，如何治疗等。咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须..." /><br />
[[分类:胸部症状]]</div>
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