112.247.109.102：以“'''呼吸道异物'''是耳鼻咽喉科常见的急症，多发于小儿进食哭闹或摔跤时，或成人口含东西作业时不慎。当异物进入...”为内容创建页面

2014-01-25T19:52:50Z

以“'''呼吸道异物'''是耳鼻咽喉科常见的急症，多发于小儿进食哭闹或摔跤时，或成人口含东西作业时不慎。当异物进入...”为内容创建页面

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'''呼吸道异物'''是[[耳鼻咽喉科]]常见的急症，多发于[[小儿进食]]哭闹或摔跤时，或成人口含东西作业时不慎。当异物进入[[呼吸道]]时，因为异物占据气道或者异物刺激咽喉导致[[喉痉挛]]，从而引起[[呼吸困难]]而危及生命。因此呼吸道异物的[[死亡率]]很高，应该引起全社会，特别是幼教及家长的重视。　

[[文件:呼吸道异物.jpg]]
　
==病因==
*幼童臼齿未生，常对食物咀嚼不细，将较粗大食块误入[[气管]]。加之儿童喉部保护性[[反射]]功能不健全，不能把误入气道的食块立即咳出。
*小儿常把小的玩具含在口中，因器笑打闹，可随气流入气道。常见的异物有谷子、花生粒、豆类、果核，有时有硬币、图钉、扣子、发卡、玻璃球等。
*成人多将钉子含在口中，或因昏迷、全麻将呕吐物误入呼吸道。正常情况下，喉部对异物反应非常敏感，当异物进入呼吸道时，用力剧咳可以排出。但如因异物较大，并停在[[喉腔]]、气管或[[支气管]]内时，可将此处管腔大部或全部堵塞，这样不但不易地咳出，反而将呼吸道堵死，患者不能呼吸，说不出话来，面色青紫，拼命挣扎异常痛苦。

==临床表现==
*异物在喉部：嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、[[吞咽困难]]及疼痛。
*异物在气管：剧烈阵咳，气急，呼吸困难。
*异物在支气管：咳嗽、呼吸困难及[[喘鸣]]、[[发热]]、[[痰多]]等炎性[[症状]]。

==急救==
#抢救者站在病人后面，两臂抱住病人，一手握拳，[[大拇指]]朝内，放在病人的上腹中部与[[剑突]]之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向上推压。这样使[[横膈]]肥肉抬高，压迫[[肺底]]，连续两次，使肺内产生一股强大气流，将异物从气管推入[[口腔]]，解除窒息。

[[文件:呼吸道异物急救.jpg]]

#将昏迷病人平卧，急救者分开两腿跑下，把病者夹在中间，两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中，应立即取出。
#可将小儿患者头向下，使异物吐出。
#误吸异物后只有一个人在场时，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部，可使异物吐出。
#切忌使用手掏或[[钳子]]夹取，以防异物进入更深处。同时准备送医院。

部分病情严重的患者可能需要行急诊[[气管切开术]]或[[环甲膜穿刺术]]，否则容易窒息死亡。
==预防==
#关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。1981年江苏医学会报导，[[气管支气管异物]]2675例中，5岁以下儿童占80%，3岁以下占20%，最小年龄仅2个月。[[徐州医学院附属医院]][[耳鼻喉科]]统计，气管异物[[西瓜]]子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。经急救自行咳出者只占1～2%，大多数病例需立即手术。
#吃饭时养成良好习惯，不准跑跳和开玩笑。细嚼烂咽，防止呛咳，防异物误入气道。
#成人饮食也得留意，不可粗心。

[[分类:急症]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/呼吸道异物|《中西医结合耳鼻喉科》- 呼吸道异物]]
*[[耳鼻咽喉外科/呼吸道异物|《耳鼻咽喉外科学》- 呼吸道异物]]
*[[气管异物]]
*[[咽喉异物]]
*[[呼吸困难]]
*[[窒息]]
*[[咳嗽]]
==参考文献==
*《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编

呼吸道异物 - 版本历史

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