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2014-01-25T18:11:12Z

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==结构==
[[呼吸系统]]包括[[呼吸道]]（[[鼻腔]]、咽、喉、[[气管]]、[[支气管]]）和肺

动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生[[二氧化碳]]。机体与外界环境进行[[气体交换]]的过程称为[[呼吸]]。气体交换地有两处，一是外界与[[呼吸器]]官如肺、腮的气体交换，称肺呼吸或腮呼吸（或外呼吸）。另一处由[[血液]]和[[组织液]]与机体组织、[[细胞]]之间进行气体交换（[[内呼吸]]）。

呼吸器官的共同特点是壁薄，面积大，湿润，有丰富的[[毛细血管]]分布。进入呼吸器官的[[血管]]含[[静脉血]]，离开呼吸器官的血管含[[动脉血]]。

低等水生动物无特殊呼吸器官，依靠水中气体的扩散和渗透进行气体交换。在较高等的水生动物体内腮成为主要呼吸器官。陆生无[[脊椎动物]]以气管或书肺交换气体。而陆生脊椎动物中肺成了唯一的气体交换器官。

肺是一个内含大而潮湿的呼吸表面的腔，位于身体内部，受到[[体壁]]保护。哺乳类的呼吸系统除肺以外还有一套[[通气]]结构即呼吸道。

机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出所产生的CO2，因此，呼吸是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本[[生理]]过程之一，一旦[[呼吸停止]]，生命也将终止。

在高等动物和人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成（图5-1）：外呼吸或肺呼吸，包括[[肺通气]]（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（[[肺泡]]与肺毛细血管之间的气体交换过程）；气体在血液中的运输；内呼吸或[[组织呼吸]]，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要[[血液循环系统]]的配合，这种协调配合，以及它们与机体[[代谢]]水平的相适应，又都受[[神经]]和体液因素的调节。

在吸气时，膈肌收缩，膈顶部下降，使[[胸廓]]的上下径也增大。[[呼气]]时，正好相反，膈肌[[舒张]]，膈顶部回升，胸廓的上下径缩小

在所有呼吸系统[[疾病]]的治疗中，营养治疗是重要的治疗部分。[[营养不良]]可减弱呼吸肌强度,改变通气能力及损害[[免疫功能]],引起肺功能的下降。营养状况的恢复能改善受损肺功能、可以提高疗效，当经口自然进食不足时，对有[[消化]]功能的病人来说，[[肠内营养]]比[[静脉]]更为常用。　　
==机理==
[[慢性阻塞性肺疾病]]（COPD）病人的营养治疗的一般原则同样适用于其他[[肺部疾病]]，狼嘴现以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，讨论呼吸系统疾病的[[营养支持]]治疗。

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人中，有25%的[[门诊]]患者存在营养不良，有50%的住院病人存在明显的营养不良，有[[急性呼吸衰竭]]的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%。

无论自主呼吸或机械通气的呼吸疾病病人，营养不良均损害呼吸肌功能、通气动力、肺防卫机制，最终削弱肺功能。营养不良引起呼吸肌，尤其是膈肌强度下降。降低膈肌强度的其他因素包括矿物质和电解质缺乏，如低磷、低镁或[[低钙血症]]。伴有营养不良的呼吸系统疾病病人，在自主呼吸时，其呼吸强度和通气动力减弱，会引起[[咳嗽]]能力下降和[[肺不张]]，最后引起[[肺炎]]；在机械通气时，可致撤机延迟。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的预后受到许多因素的影响，营养不良是其中之一，当[[血清白蛋白]]低于2.6g/dl时，经常发生[[腹泻]]，加重营养不良，[[死亡率]]明显增高。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人发生营养不良的机制：

1、机体能量消耗增加；

2、[[胃肠道]]消化吸收[[功能障碍]]；

3、机体[[分解代谢]]的增加；

4、摄入减少；

5、其他因素：如适应调节机制、[[抑郁]]、吸烟、缺乏营养知识。

营养不良的类型：

1、[[蛋白质]]-能量营养不良（[[消瘦]]型）：总能量不足，[[内脏]][[蛋白]]产生维持正常，体重下降。[[肿瘤]]病人。

2、[[蛋白质营养不良]]（[[恶性营养不良]]）：分解代谢[[应激]]及营养素摄取量不足，内脏蛋白消耗，ALB、[[前白蛋白]]降低、免疫功能受损，人体测量值正常，严重应激。

3、混合型营养不良（长期营养不良）：[[慢性疾病]]及由于[[高代谢]]应激导致[[饥饿]]状态的病人。

营养支持的原则：

1、当胃肠道有功能时，应采用肠内营养；

2、给予充分的蛋白质较摄入热量的多少更为重要。

营养支持的途径：

1、完全[[肠外营养]]支持（ Total Parenteral Nutrition,TPN）

2、肠外营养支持(Parenteral Nutrition, PN)

3、肠内营养支持（Enteral Nutrition，EN）

4、混合性营养支持（PN+EN）　　
==功能==
呼吸系统中的鼻，咽，喉，气管，支气管，是气体进出肺的通道，叫做呼吸道。呼吸道都有骨或[[软骨]]作支架。

呼吸道的作用：1.保证气体顺畅通过

2.对吸入气体进行处理(能力有限)

(1)[[上呼吸道]]：鼻和[[鼻咽]]腔相对短小，鼻道狭窄，[[鼻粘膜]]柔软，富有血管及[[淋巴管]]，轻度[[鼻炎]]即可发生[[鼻塞]]，使吸吮和呼吸发生困难。[[新生儿]]副鼻窦未发育，故不患[[鼻旁窦]]炎。耳咽管宽，直且短，呈水平位，其鼻腔开口处低，易患[[中耳炎]](得[[感冒]]时易并发中耳炎)。轻微[[炎症]]可导致喉[[肿胀]]，而发生呼吸紊乱。其[[声带]]短，故声音特别高。 (2)下呼吸道：气管长约4cm，口径狭窄，右支气管较直，似气管的延续，故异物多落于右支气管内。支气管口径狭窄，支气管壁弹力[[纤维]]发育不成熟，容易闭合而使相应肺泡发生肺不张。肺不张减少了换气，但仍有血流通过，血液未经气体交换，又回到血循环，造成肺内短路，易发生[[缺氧]]。因此，在正压呼吸时，使肺泡张开效果较好。气管内粘膜柔软，富于血管及淋巴管，易发生[[炎症反应]]，且炎症过程进展也快。初生儿肺泡数量较成人少，而且易被粘液堵塞，所以，易发生肺不张、[[肺气肿]]和肺后下部坠积性[[淤血]]。 (3)新生儿肋间肌薄弱，呼吸主要依靠膈肌的升降。若胸廓软弱随吸气而凹陷，则通气效能低，这种情况在未成熟儿能引起[[窒息]]。 (4)新生儿日龄越小，呼吸越浅表，每次呼吸的绝对量小，但代谢旺盛对氧的需要量大。故以呼吸的频数来[[代偿]]呼吸浅表性，日龄越小，呼吸次数越多，每分钟平均约40～44次。啼哭后，平均加速约 4次/分，5分钟后恢复正常；哺乳后，平均增速约6次/分，10分钟后恢复常态；洗澡后，平均约增加5次/分，5分钟后恢复常态，一次呼吸相当于2.5～3次脉搏数。 (5) 由于[[呼吸中枢]]机能发育不全，[[呼吸运动]]的调节机能极不完善，故呼吸节律不整，呼气与吸气之间歇不均匀，深浅呼吸相交替，甚至呼吸暂停(呼吸暂停20秒以内，不伴[[紫绀]]及心率减慢，可自然恢复)。 (6)新生儿对低氧的[[耐受性]]较强，窒息至10分钟以上仍能复生。窒息时，能在肺泡以外与空气作气体交换，即在[[细支气管]]、支气管及胃中，甚至[[皮肤]]亦能吸收少量氧，故窒息的新生儿可给[[高氧]]环境治疗。

[[分类:生物学]][[分类:生理学]][[分类:呼吸系统疾病]]
==参看==
*[[组织学/呼吸系统|《组织学》- 呼吸系统]]
*[[人体解剖学/呼吸系统|《人体解剖学》- 呼吸系统]]
*[[解剖学歌诀/呼吸系统|《人体解剖学歌诀》- 呼吸系统]]
*[[解剖学/呼吸系统|《人体解剖学精要》- 呼吸系统]]
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呼吸系统 - 版本历史

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