112.247.67.26：以“'''周围血管扩张药'''(peripheral vasodilators)，能直接扩张小血管平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管...”为内容创建页面

2014-02-05T09:57:35Z

以“'''周围血管扩张药'''(peripheral vasodilators)，能直接扩张小血管平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管...”为内容创建页面

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'''周围血管扩张药'''(peripheral vasodilators)，能直接扩张[[小血管]][[平滑肌]]或通过作用于[[肾上腺素能受体]]而[[舒张]]周围血管的药物。现已把[[血管紧张素转化酶]][[抑制剂]]也看作[[血管扩张]]药。[[周围血管扩张药]]在临床上主要用于周围循环障碍性疾病如肢端[[动脉痉挛]]症、[[偏头痛]]、[[梅尼埃尔氏病]]、闭塞性[[脉管炎]]、[[脑血栓形成]]、降血压，也用以抗[[心力衰竭]]。

==直接舒张[[血管]]药==

常用的有以下几种：

①肼苯哒嗪。直接松弛[[小动脉]]平滑肌，降低[[外周阻力]]而降血压。可引起[[反射]]性[[心率增快]]，[[心输出量]]增加。久用可致[[肾素]]分泌增加，[[醛固酮增加]]，水钠[[潴留]]而降低效用。其特点为[[舒张压]]下降较明显，并能增加[[肾血流量]]，多用于肾型[[高血压]]及舒张压较高的病人。用药途径为口服。不良反应有[[头痛]]、[[眩晕]]、[[呕吐]]、[[心悸]]等。长期大剂量使用本药，可引起[[类风湿性关节炎]]和[[红斑狼疮]]样反应。对[[冠心病]]及[[心功能不全]]者慎用。

②[[硝普钠]]。直接松弛小动脉及[[小静脉]]平滑肌，降血压，减轻前、[[后负荷]]，因而[[心肌]]负荷减轻，氧需要量降低，对[[肺动脉压]]力亦能明显降低。作用强而迅速，给药后5分钟见效，停药后作用能维持2～15分钟。用于高血压急症，包括[[高血压危象]]、[[高血压脑病]]和[[恶性高血压]]以及心力衰竭。一般为[[静脉滴注]]给药。用药期间，应严密监测[[血压]]、心率，以便随时调节给药剂量。停药时应逐渐减量，并增加口服血管扩张药，以免出现症状反跳。长期或大剂量使用可出现险峻的[[低血压]]症。本品溶液需临用前配制，12小时内用完。由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。在用药过程中可出现[[恶心]]、呕吐、精神不安、[[肌肉]]痉挛、头痛、[[厌食]]、[[皮疹]]、出汗、[[发热]]等。长期应用由于硫氰化物贮蓄可导致[[甲状腺功能减退]]。

③[[长压定]]。直接作用于血管壁，扩张小动脉，降低外周阻力，降血压，对[[容量血管]]没有影响，故能提高[[静脉回流]]。对心肌血流可显著增加。作用原理与肼苯哒嗪相似，其降压作用比肼苯哒嗪强。可用于[[顽固性高血压]]及[[肾性高血压]]。与[[心得安]]合用有协同作用。用药途径为口服。不良反应常见水钠潴留、[[心动过速]]，常伴以S-T段降低，T波平坦或倒置。少数患者出现皮疹、[[血小板减少症]]。久用可致多毛。

④吲哒胺（[[寿比山]]）。主要抑制血管平滑肌[[钙离子内流]]，降低血管张力，外周血管阻力下降。与一般[[钙拮抗剂]]不同，它不减慢心率，不抑制心肌收缩力。有利尿作用。本品口服，不良反应很轻，个别有眩晕、头痛、恶心、[[失眠]]等。

⑤[[烟酸]]。有较强的周围血管扩张作用，口服数分钟即见效，可维持数分钟至1小时。用于[[血管性偏头痛]]、头痛、[[脑动脉血栓形成]]、[[肺栓塞]]、梅尼埃尔氏病、[[冻伤]]、中心性[[视网膜]][[脉络膜炎]]等。用法为口服。大剂量可降血脂。不良反应为：[[皮肤潮红]]、热感、[[瘙痒]]、恶心、呕吐、心悸等。[[溃疡病]]、肝疾患、[[痛风]]、[[糖尿病]]等禁用。

⑥[[地巴唑]]。对血管平滑肌有直接松弛作用，使[[血压下降]]，用于轻度高血压、[[脑血管痉挛]]等。用药途径为口服或[[静注]]。

⑦[[罂粟碱]]。对血管、[[支气管]]、[[胃肠道]]、[[胆管]]等平滑肌都有松弛作用，使[[冠状动脉扩张]]，外周阻力及[[脑血管]]阻力降低，用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及[[动脉栓塞]]性疼痛等。用药途径为口服、[[肌注]]或静注。静注过量或速度过快可导致[[房室传导阻滞]]、[[心室颤动]]，甚至死亡。应稀释后缓慢推入。

⑧[[桂益嗪]]（[[脑益嗪]]）。对血管平滑肌有直接扩张作用，改善[[脑循环]]及[[冠脉循环]]，用于脑血栓形成、[[脑栓塞]]、[[脑动脉硬化]]、[[脑出血]]及[[蛛网膜下腔出血]]恢复期、[[脑外伤]][[后遗症]]、[[内耳]]眩晕症、[[冠状动脉]]硬化等。用药途径为口服或静注。不良反应为[[嗜睡]]、皮疹、胃肠道反应等。

⑨[[氟苯桂嗪]]。对血管有直接扩张作用。其作用及用途与桂益嗪相似，此外它对注意力减退、[[记忆力障碍]]、眩晕、[[平衡功能障碍]]有一定疗效。一般为晚间[[顿服]]。

⑩[[抗眩啶]]（[[培他啶]]）。一种[[组胺类]]药物，具有扩张[[毛细血管]]的作用，能增加脑血流量及内耳[[血流量]]，消除内耳性眩晕、[[耳鸣]]及[[耳闭]]感。亦用于脑动脉硬化、[[缺血性脑血管病]]、[[头部外伤]]等。用法：口服或肌注。不良反应为[[口干]]、胃部不适、心悸、[[皮肤瘙痒]]等。[[消化性溃疡]]、[[支气管哮喘]]及[[嗜铬细胞瘤]]患者慎用。

==''α''-肾上腺素能受体阻滞药（ ''α''-阻滞药）==

常用的有以下几种：

①[[酚妥拉明]]([[瑞支亭]])。有[[血管舒张]]和[[心脏]]兴奋作用，且对血管平滑肌有直接舒张作用。临床用于[[血管痉挛]]性疾病如肢端动脉痉挛症([[雷诺氏病]])、[[手足发绀症]]、[[感染中毒性休克]]以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。又用于[[乙型肝炎]]，对[[肝脏]]血管有扩张作用，改善[[血液循环]]。用法:治疗血管痉挛性疾病为肌注或静注。抗休克时用静滴的方法。诊断嗜铬细胞瘤，静注5mg，注后每30秒钟测血压1次，可连续测10分钟，若在2～4分钟内血压降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg) 以上时为阳性结果。不良反应为[[直立性低血压]]、[[鼻塞]]、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、[[动脉硬化]]、心脏器质性损害、[[肾功能]]减退者忌用。

②[[氢麦角碱]]。能扩张周围血管、降低血压，减慢心率，并有中枢镇静作用。用于[[动脉内膜炎]]、肢端动脉痉挛症、血管痉挛性偏头痛等。用法：[[肌肉注射]]或[[皮下注射]]，也可[[舌下给药]]。不良反应为直立性低血压，禁用于低血压症、动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能障碍患者及老人。

③[[哌唑嗪]]。为选择性突触后 α1-[[受体]]阻滞药，扩张动、[[静脉]]，降低外周血管阻力和血压，并能降低前、后负荷，改善[[心脏功能]]，可用于治疗[[充血性心力衰竭]]和[[心肌梗死]]后心力衰竭。它不影响 α2-受体，不会引起明显的反射性心动过速，也不增加肾素的分泌。用药途径为口服，不良反应为首次给药可致“首剂现象”，服药30～90分钟出现站立位血压显著下降、[[昏厥]]、衰弱、心悸等。首次服药应在临睡前，并且由小剂量开始。不良反应较轻，有头痛、[[乏力]]、恶心、[[水肿]]、[[排尿困难]]、鼻塞、[[便秘]]、[[过敏性皮疹]]等。

==[[血管紧张素转换酶抑制剂]]==

常用的有以下几种：

①[[甲巯丙脯酸]]（[[卡托普利]]）。有效的血管紧张素转化酶抑制剂，它与AGⅠ（[[血管紧张素Ⅰ]]）或[[缓激肽]]竞争地结合于AGⅠ[[转化酶]]，从而抑制其正常功能，使无活性的AGⅠ不能转化为有活性的AGⅡ，[[醛固酮]]分泌及血管[[加压素]]分泌减少。同时缓激肽水解受阻，血中缓激肽浓度增高，继之PGE2、PGI2形成也增加。总的效果导致血管舒张，外周阻力降低，血压下降。同时使心脏的前、后负荷减轻，故可用于顽固性[[慢性心力衰竭]]。降血压时于饭前 1小时服用。不良反应为皮疹、瘙痒、[[味觉]]障碍、眩晕、头痛、血压过低、胃肠道紊乱。少数有[[蛋白尿]]、[[粒细胞缺乏症]]、肾功能损害。

②[[苯丁酯脯酸]]([[依那普利]])。在体内抑制血管紧张素转化酶的作用较甲巯丙脯酸强8.5倍，口服吸收良好，在体内[[代谢]]脱去乙酯基而生成[[二羧酸]]代谢产物，然后发挥作用。其[[适应症]]与甲巯丙脯酸同。因不含[[巯基]]故较少引起甲巯丙脯酸样反应，皮疹及味觉障碍轻。

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