112.247.109.102：以“是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。　　 ==临床...”为内容创建页面

2014-01-26T13:09:56Z

以“是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。　　 ==临床...”为内容创建页面

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是指特发性[[面神经麻痹]]，又称贝耳[[麻痹]]，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系[[常见病]]。　　
==临床[[症状]]==
任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有[[下颌角]]或耳后疼痛。主要症状为一侧面部[[表情肌]][[瘫痪]]。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧[[眼球]]向上外方转动，露出白色[[巩膜]]，称贝耳现象。病侧[[鼻唇沟]]变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因[[口轮匝肌]]瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因[[颊肌]]瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在[[鼓索]]参与[[面神经]]处以上时，可有同侧[[味觉丧失]]。　　
==诊断和鉴别诊断==
根据急性起病的[[周围性面瘫]]即可诊断。但需与以下[[疾病]]鉴别：

1、格林-[[巴利综合征]]可有周围性面瘫，但多双侧性，有对称性肢体瘫痪及[[脑脊液]][[蛋白]]-分离现象。

2、各种[[中耳炎]]、[[迷路炎]]、[[乳突炎]]等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史。

3、[[颅后窝]]的[[肿瘤]]或[[脑膜炎]]引起的周围性面瘫，大多起病较慢，且有其他[[颅神经]]受损或原发病的表现。　　
==病因==
引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：

（1）[[感染性]]病变 [[耳部带状疱疹]]、脑膜炎、[[腮腺炎]]、[[猩红热]]、[[疟疾]]、[[多发性颅神经炎]]、[[局部感染]]。

（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、[[颞骨]][[化脓性炎]]症。

（3）肿瘤 [[基底动脉瘤]]、颅底肿瘤、[[听神经瘤]]、[[颈静脉]]球肿瘤。

（4）[[外伤]] [[颅底骨折]]、面部外伤。

（5）[[中毒]] 如[[酒精中毒]]。

（6）[[代谢障碍]] 如[[糖尿病]]、[[维生素]]缺乏。

（7）[[血管]]机能不全

（8）先天性[[面神经核]]发育不全　　
==周围性面瘫的治疗==
[[面瘫]]的治疗，中枢性麻痹应针对病因，周围性麻痹应根据病程的早晚采取相应的措施。

周围性麻痹的早期治疗，目的在于设法恢复[[神经]]的功能，方法包括：[[针灸]]、减压术、[[神经吻合术]]、[[神经移植]]或[[神经交叉吻合术]]和神经搭桥术等。周围性麻痹的后期治疗，目的在于设法纠正[[畸形]]和改善功能，用于经早期治疗后，常时间随诊观察，恢复不满意，或确认恢复无望的病例。

后期[[整形]]手术有静力支持和动力支持两种方法，畸形程度严重者，尚需配合辅助性手术，以增强疗效。

⑴ 静力支持法：利用[[植入]]皮下的强韧[[筋膜]]条，牵紧瘫痪部位，以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称，使畸形得到改善，但无自主表情活动。此型手术简便易行，效果也较可靠，故一般较常采用，名为[[筋膜条悬吊术]]。

⑵ 动力支持法：利用[[肌肉]]的转移和[[移植]]，不仅能达到静力状态下的平衡，并能恢复一定的自主表情能力。有[[肌瓣]]、肌瓣筋膜条、[[骨骼肌]]等的转移和移植等手术方法。

面瘫注意事项

[[急性期]]应适当休息，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，外出时可戴[[口罩]]，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止[[感冒]]。服用药的患者要严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无[[副作用]]。

由于[[眼睑闭合不全]]或不能闭合，瞬目动作及[[角膜反射]]消失，[[角膜]]长期外露，易导致眼内[[感染]]，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、[[消炎]]、营养作用的[[眼药水]]，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。温湿毛巾[[热敷]]面部，每日~3次，并于早晚自行[[按摩]]患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个拍或4个拍，每天2~3次，对于防止麻痹肌肉的[[萎缩]]及促进[[康复]]是非常重要的。此外，进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持[[口腔]]清洁。进食营养丰富、易[[消化]]的软食，忌食寒凉、辛辣刺激性食物。　　
==周围性面瘫[[后遗症]]症状：==
（1）[[面肌]]纤维性[[痉挛]] 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉[[抽搐]]性收缩，常伴有瞬目运动增多。

（2）[[面肌痉挛]] 是一种无痛性、有规则的阵挛性面部肌肉抽动，常局限于[[眼睑]]或口角，痉挛可因说话、吃饭、[[精神紧张]]、[[疲劳]]而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

（3）面肌[[联合运动]] 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反当闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其[[髓鞘]]恢复不良所致。0通过服药，神经完全修复后，症状可以消失。

（4）鳄鱼泪症候群此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

[[分类:面瘫]]

周围性面瘫 - 版本历史

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