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2014-02-05T19:38:52Z

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'''呋噻米片'''（Furosemide Tablets），1.[[水肿]]性疾病包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肾脏]]疾病([[肾炎]]、[[肾病]]及各种原因所致的急、[[慢性肾功能衰竭]])，尤其是应用其他[[利尿药]]效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性[[肺水肿]]和急性[[脑水肿]]等。2.[[高血压]]在高血压的阶梯[[疗法]]中，不作为治疗[[原发性高血压]]的首选药物，但当[[噻嗪类]]药物疗效不佳，尤其当伴有[[肾功能不全]]或出现[[高血压危象]]时，本类药物尤为适用。3.预防[[急性肾功能衰竭]]用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如[[失水]]、[[休克]]、[[中毒]]、[[麻醉]]意外以及循环功能不全等，在纠正[[血容量]]不足的同时及时应用，可减少[[急性肾小管坏死]]的机会。4.[[高钾血症]]及[[高钙血症]]。5.稀释性[[低钠血症]]尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.[[抗利尿激素]]分泌过多症(SIADH)。7.急性药物毒物中毒如[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。

本药品被归类到[[治疗心脑血管疾病的药品列表|心脑血管类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。

==呋噻米片的副作用（不良反应）==
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。少见者有[[过敏反应]](包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]])、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、钠差、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等，[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]]，[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]]，[[肝功能]]损害，指(趾)[[感觉异常]]，高糖[[血症]]，[[尿糖]]阳性，原有[[糖尿病加重]]，[[高尿酸血症]]。[[耳鸣]]、[[听力障碍]]多见于大剂量[[静脉]]快速注射时(每分钟剂量大于4-15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有[[耳毒性]]的药物同时应用时。在[[高钙血症]]时，可引起[[肾结石]]。尚有报道本药可加重[[特发性水肿]]。
==呋噻米片禁忌症==
对本品成分[[过敏]]者禁用。
==服用呋噻米片须注意的事项==
1 交叉[[过敏]]。对[[磺胺药]]和[[噻嗪类利尿药]]过敏者，对本药可能亦过敏。 2 对诊断的干扰：可致[[血糖升高]]、[[尿糖]]阳性，尤其是[[糖尿病]]或[[糖尿病前期]]患者，过度[[脱水]]可使[[血尿]]酸和[[尿素氮]]水平暂时性升高。血[[Na]]+、Cl-、K+、[[Ca]]2+和[[Mg]]2+浓度下降。 3 下列情况慎用：①[[无尿]]或严重[[肾功能]]损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现[[耳毒性]]等[[副作用]]；②糖尿病；③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者；④严重[[肝功能]]损害者，因水电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]]；⑤[[急性心肌梗死]]，过度[[利尿]]可促发[[休克]]；⑥[[胰腺炎]]或有此病史者；⑦有[[低钾血症]]倾向者，尤其是应用[[洋地黄类]]药物或有[[室性心律失常]]者；⑧[[红斑狼疮]]，本药可加重病情或诱发活动；⑨[[前列腺肥大]]。 4 随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或[[皮质激素类]]药物、[[肝肾]]功能损害者；②[[血压]]，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤[[血糖]]；⑥血尿酸；⑦[[酸碱平衡]]情况；⑧听力。 5 药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 6 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 7 与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 8 [[少尿]]或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
==呋噻米片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1 成人(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20—40mg，每日1次，必要时6-8小时后追加20—40mg，直至出现满意[[利尿]]效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和[[不良反应]]发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。(2)治疗高血压。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。(3)治疗[[高钙血症]]。每日口服80～120mg，分1～3次服。 2 小儿治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。[[新生儿]]应延长用药间隔。
==呋噻米片药物相作用==
已用钾补充剂或其他保钾[[利尿药]]不宜使用本品。
==呋噻米片成分或处方==
[[呋塞米]]
==呋噻米片药理作用==
1 对水和电解质[[排泄]]的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与[[噻嗪类利尿药]]不同，[[呋塞米]]等袢[[利尿药]]存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，[[利尿]]效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制[[肾小管]][[髓袢]]厚壁段对NaCl的主动[[重吸收]]，结果管腔液[[Na]]＋、C1-浓度升高，而[[髓质]]间液Na＋、Cl-浓度降低，使[[渗透压]]梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢[[升支]]厚壁段重吸收Cl-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位[[基底膜]]外侧存在与Na+-K+[[ATP]]酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、C1-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对[[Ca]]2+、[[Mg]]2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加[[尿酸]]排泄，而长期用药则可引起[[高尿酸血症]]。 2 对血流动力学的影响。呋塞米能抑制[[前列腺素]]分解酶的活性，使[[前列腺素E2]]含量升高，从而具有[[扩张血管]]作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使[[肾血流量]]尤其是[[肾皮质]]深部[[血流量]]增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防[[急性肾功能衰竭]]的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时[[肾小球滤过率]]不下降，可能与流经[[致密斑]]的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量[[静脉]]，降低肺[[毛细血管]]通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，[[左心室]][[舒张]]末期压力降低，有助于[[急性左心衰竭]]的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗[[成人呼吸窘迫综合征]]提供了理论依据。
==呋噻米片贮藏方法==
遮光，密封，在干燥处保存。
==市场上的呋噻米片==
*'''呋噻米片'''
**生产企业：[[浙江巨泰药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020735
**包装规格：20mg
*'''呋噻米片'''
**生产企业：[[广东三才医药集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H44023242
**包装规格：20mg

==参看==
*[[治疗心脑血管疾病的药品列表]]
*[[治疗水肿的药品列表]]

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