https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%90%AC%E5%B0%8F%E9%AA%A8%E5%88%9B%E4%BC%A4 2026-04-19T00:11:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%90%AC%E5%B0%8F%E9%AA%A8%E5%88%9B%E4%BC%A4&diff=178929&oldid=prev 2014-02-06T06:28:47Z

<p>以“直接或间接<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的<a href="/%E4%BC%A0%E5%AF%BC%E6%80%A7%E8%80%B3%E8%81%8B" title="传导性耳聋">传导性耳聋</a>，也应考虑到...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>直接或间接[[外伤]]导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的[[传导性耳聋]]，也应考虑到听骨[[脱位]]或[[骨折]]的可能。<br /> ==听小骨创伤的病因==<br /> 1、头颅[[外伤]]<br /> <br /> 是[[听小骨]][[脱位]]和[[骨折]]的主要原因。[[头部外伤]]约有24%～30%伤及[[颞骨]]内所含的各种结构。其中甚易引起[[砧镫关节]]脱位（占[[听小骨创伤]]的75%）；[[镫骨]]脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见（占听小骨创伤的25%）。偶尔可产生双侧性病变。<br /> <br /> 2、对听小骨的直接损伤<br /> <br /> ①取[[外耳道异物]]或[[耵聍]]时造成意外的[[鼓膜穿孔]]和听小骨损伤；<br /> <br /> ②为[[分泌性中耳炎]]安插通气管时位置过于偏后，可造成[[砧骨]]脱位；通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨[[坏死]]；<br /> <br /> ③靠后的[[鼓膜]]切开技术可导致意外的砧骨脱位；<br /> <br /> ④[[乳突]]手术时，用[[探针]]探索[[鼓窦]]入口，引起砧骨脱位。<br /> ==听小骨创伤的症状==<br /> [[鼓膜]]及听骨受伤后，发生[[传导性耳聋]]，也可同时伴有[[内耳]]损伤致听力丧失。如属传导性耳聋，一般预后良好，多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB，应高度怀疑有听骨[[脱位]]或听骨[[骨折]]，听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外，若在伤后6周仍存在气骨导差＞40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。[[外伤]]性传导性听力损失主要由于[[鼓室]][[积血]]、[[鼓膜破裂]]、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经[[咽鼓管]]排出，听力可逐渐改善。上鼓室积血或[[前庭]]穿及蜗穿龛处有残留[[血肿]]及[[中耳]][[粘膜水肿]]反应较重者，听力恢复可能较迟。<br /> ==听小骨创伤的诊断==<br /> <br /> ===听小骨创伤的检查化验===<br /> 对[[听小骨]]的检查主要是进行[[超声]]检查：<br /> <br /> (1) 听小骨正常声像图：听小骨似“C”字型[[强回声]]，头端强回声小光团为[[锤骨]]，边界欠光滑，[[颈部]]为锤砧[[关节]]回声，垂直部为[[砧骨]]外缘粗糙强回声，底端为[[镫骨]]回声，垂直部内无回声暗区为锤骨衰区，听小骨对应后上方可见[[咽鼓管]]，呈弯曲管状无回声暗区，嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动 。<br /> <br /> (2) 听小骨破坏声像图：“C”字型强回声形态消失，可见略粗大条索状强回声，中间呈不均等点状低回声，两端回声增强。听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关。重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。<br /> ===听小骨创伤的鉴别诊断===<br /> 本病依据临床和检查即可诊断，无需要鉴别。但临床上更为重要地是要对引起[[听小骨]]损伤的病因进行鉴别诊断。由于听小骨损伤的病因较多，如[[颅脑损伤]]，[[中耳炎]]，或其它因素直接引起听小骨的损伤等，对这些病因正确的鉴别与诊断，才能给予患者及时跟正确地治疗，让患者尽快[[康复]]。<br /> ==听小骨创伤的并发症==<br /> [[听小骨创伤]]多是由于其它部位的损伤而并发，主要是[[颅脑损伤]]，而[[听小骨]]本病所引起的[[并发症]]并不多见，主要有以下情况：<br /> <br /> 1、在听骨[[骨折]]合并[[外耳道]]后上壁骨折者，可形成听骨与骨性[[鼓环]]粘连固定，在听力恢复过程中，可能又下降。<br /> <br /> 2、至于合并有[[迷路]][[挫伤]]或震荡者，感音性[[耳聋]]恢复的机会较少。<br /> ==听小骨创伤的预防和治疗方法==<br /> 1、行[[鼓室探查术]]，根据听骨损伤情况，施行各种听骨链恢复术。一般听骨[[脱位]]，常因听骨间有[[纤维]]带连接，可维持听骨运动功能，听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在[[外伤]]3个月以后施行。但对初起及有[[眩晕]]和[[眼震]]而疑有[[镫骨]]内陷性[[骨折]]者，当及早手术，否则将导致[[内耳]]不可逆的病变，以致全聋。应在[[抗生素]]控制[[感染]]下，进行[[鼓室]]探查。如发现镫骨骨折并陷入[[前庭]]，应将镫骨挑起或取出，并按[[镫骨切除术]]处理，前庭穿部[[移植]][[静脉]]或脂肪、[[软骨膜]]等，并修[[复听]]骨链，最后修补破裂的[[鼓膜]]。<br /> <br /> 2、术后应用抗生素预防感染。[[头部外伤]]时并发过[[面神经]]不全[[麻痹]]而以后恢复的病人，行中耳手术时，再度并发面神经不全麻痹的危险性较大，应慎为对待。<br /> ==听小骨创伤的护理==<br /> 注意生产生活安全，避免[[创伤]]是本病防治的关键。同时还应注意积极地治疗[[原发性疾病]]，如[[中耳炎]]等能引起[[听小骨]]损伤的[[疾病]]，早期发现、早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生。<br /> ==参看==<br /> *[[骨科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;听小骨创伤,听小骨创伤症状_什么是听小骨创伤_听小骨创伤的治疗方法_听小骨创伤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;听小骨创伤,听小骨创伤治疗方法,听小骨创伤的原因,听小骨创伤吃什么好,听小骨创伤症状,听小骨创伤诊断&quot; metad=&quot;医学百科听小骨创伤条目介绍什么是听小骨创伤，听小骨创伤有什么症状，听小骨创伤吃什么好，如何治疗听小骨创伤等。直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大...&quot; /&gt;<br /> [[分类:骨科疾病]]</div>

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