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2014-01-26T10:11:36Z

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中文名称: [[含铁血黄素]] 

英文名称: Hemosiderin 

介绍组织[[内出血]]时，从[[血管]]中逸出的[[红细胞]]被[[巨噬细胞]]摄入并由其[[溶酶体]]降解，使来自红细胞[[血红蛋白]]的Fe3+与[[蛋白质]]结合成电镜下可见的[[铁蛋白]]微粒，若干铁蛋白[[微粒聚集]]成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素。

含铁血黄素是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内[[溶血]]产生过多的游离血红蛋白由[[肾脏]]排出，产生[[血红蛋白尿]]，其中一部分被[[肾小管]][[上皮细胞]][[重吸收]]并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，[[细胞]]脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。

慢性血管内溶血，如[[阵发性睡眠性血红蛋白尿症]]和其他血管内溶血可引起含铁血黄素尿。有时因尿中血红蛋白量少，隐血试验测不出，可查含铁血黄素。在溶血初期，虽然有血红蛋白尿但由于血红蛋白尚未被肾上皮细胞所摄取，故未能形成含铁血黄素，本试验可呈阴性反应。

［解释］：

红细胞破坏过多引起的[[贫血]]。[[正常红细胞]]的寿命是120天，当红细胞的寿命缩短而被大量快速破坏时，[[骨髓]]将发挥其6～8倍的贮备能力，以补偿过多破坏的红细胞，因此只有当破坏的速度超过骨髓的[[代偿]]功能时才会发病。

　病因主要有：

①红细胞内在缺陷，有遗传性的（　[[红细胞膜]]异常、红细胞酶异常、血红蛋白中[[珠蛋白]][[肽]]链异常）和获得性的[[细胞膜]]异常(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)。

②红细胞[[外因]]素，有[[免疫性]]（[[自身免疫]]性、[[同种免疫]]性、药物诱发的免疫性[[溶血性贫血]])、机械性([[心脏]]修补后、[[微血管]]病性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿)、[[化学]]毒物及药物因素（如苯、铅、[[磺胺类药物]]等)、[[物理因素]](如大面积[[烧伤]])和[[生物因素]](如[[疟疾]]、[[溶血性]]链球菌[[感染]]、[[毒蕈中毒]]等)、[[脾功能亢进]]等。

急性溶血起病急，可有[[寒战]]、[[发热]]、腰背疼痛、尿呈酱油色或红葡萄酒色，严重者[[休克]]，[[心肾衰竭]]。慢性溶血起病缓，病程长，主要表现贫血症状，可有轻度[[黄疸]]和[[脾肿大]]。

　诊断时除视上述[[临床表现]]外，[[实验室检查]]如下：

①红细胞破坏过多（血红蛋白下降；[[血清]]间接胆红素增多；尿胆原[[强阳性]]，尿[[胆红素]]阴性；血清结合珠蛋白减少或消失；红细胞在血管内破坏时，可有[[血红蛋白血]]症、血红蛋白尿症和尿含铁血黄素阳性；红细胞寿命缩短）。　②红细胞代偿性[[增生]]加速（[[网织红细胞]]增高，[[血涂片]]可见[[幼红细胞]]；[[骨髓增生]]明显活跃，尤以[[红细胞系]]统更突出）。确诊时，应确定其类型和原因。

治疗原则是：

①去除病因，如药物引起者应立即停药，针对不同发病机理治疗，如[[自身免疫性溶血性贫血]]给皮质激素。

②对症治疗，贫血严重者可[[输血]]，但阵发性睡眠性血红蛋白尿病人只能输[[生理盐水]]洗涤的红细胞，因输全血会诱发溶血。预防工作除禁滥用药物外，对[[遗传性溶血性贫血]]的高发区，应进行婚前检查。对患病孕妇，可利用[[羊水]]早期对[[胎儿]]做[[基因诊断]]，必要时终止[[妊娠]]。

[[分类:生物学]][[分类:病理学]][[分类:生理学]]

含铁血黄素 - 版本历史

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