吗啡 - 版本历史

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[[吗啡]] 拉丁名：Morphine

吗啡是[[鸦片]]中最主要的[[生物碱]]（含量约10-15%），1806年法国化学家F.泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其[[兴奋]]苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morpheus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。

纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为[[咖啡]]似的棕褐色粉末。在“金三角”地区，吗啡碱和粗制吗啡又称为“[[黄皮]]”、“黄砒”、“1号[[海洛因]]”等，在非法买卖中，“黄皮”论“个”数进行交易，每个重1公斤。非法生产的吗啡一般被制成砖块状。东南亚的产品有“999”、“AAA”、“OK”等商标，呈白色、浅黄或棕色。鼻闻有酸味，但吸食时有浓烈香甜味。滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍。

医用吗啡一般为吗啡的[[硫酸盐]]、[[盐酸]]盐或[[酒石酸盐]]，易溶于水，常制成白色小片状或溶于水后制成[[针剂]]。其药理作用有：

（1）对[[中枢神经系统]]的作用：强烈的[[麻醉]]、[[镇痛]]作用。吗啡的麻醉、镇痛作用是自然存在的任何一种[[化合物]]无法比拟的。它的镇痛范围广泛，几乎适用于各种严重疼痛包括[[晚期]][[癌变]]的剧痛，一次给药镇痛时间可达4-5小时，并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响。此外还有明显的[[镇静]]作用，能消除疼痛所引起的[[焦虑]]、紧张、恐惧等[[情绪反应]]，显著提高患者对疼痛的耐受力。吗啡的镇痛作用部位是[[第三脑室]]周围、第三脑室尾端至[[第四脑室]]头端的[[神经]]结构及[[导水管周围灰质]]。

（2）对[[呼吸系统]]的作用：吗啡能抑制[[大脑]][[呼吸中枢]]和[[咳嗽]]中枢的活动，使[[呼吸]]减慢并产生镇压咳作用。[[急性中毒]]回导致呼吸中枢[[麻痹]]、[[呼吸停止]]至死亡。

（3）对[[心血管系统]]的作用：治疗量吗啡对[[血管]]和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起[[体位性低血压]]及心动过缓。

（4）对消化系统的作用：对[[胃肠道]][[平滑肌]]、[[括约肌]]有兴奋作用，使它的张力提高，[[蠕动]]减弱，因此有[[止泻]]和治[[便秘]]的效果。

吸食吗啡对神经中枢的[[副作用]]表现为[[嗜睡]]和性格的改变，引起某种程度的惬意和欣快感；在大脑皮层方面，可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退，长期大剂量地使用吗啡，会影起[[精神失常]]的[[症状]]，出现澹亡和[[幻觉]]；在呼吸系统方面，大剂量的吗啡会导致呼吸停止而死亡。吗啡的极易[[成瘾性]]使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖，从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果。

吸食吗啡的[[戒断症状]]有：流汗、颤抖、[[发热]]、[[血压]]高、[[肌肉]]疼痛和挛缩等。

【中文名称】：吗啡

【简写拼音】： MF

【英文名称】： Morphine

【所属类别】：镇痛药\[[阿片]][[受体激动剂]]

【别名】[[盐酸吗啡]],[[美施康定]]([[吗啡控释片]]),[[美菲康]],吗啡

【外文名】Morphine ,Morphine Hydrochlride, Morphina, Morphinum

【[[适应症]]】 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性[[钝痛]]比间断性[[锐痛]]及[[内脏]][[绞痛]]效果强。1次给药，镇痛作用持续4～8小时，故仅用于[[创伤]]、手术、[[烧伤]]、[[心肌梗塞]]等引起的剧痛。 2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生[[欣快感]]，可改善疼痛病人的紧张情绪。 3.[[抑制呼吸]]：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对[[二氧化碳]]的敏感性。 4.[[镇咳]]：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。 5.对平滑肌的作用：可使[[消化道]]平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、[[输尿管]]、[[支气管]]平滑肌张力增加。 6.心血管系统：可促进内源性[[组胺]]的释放而使外周[[血管扩张]]、血压下降；使[[脑血管]]扩张，颅压增高。 7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

【作用和用途】

具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

【用法】

常用量[[皮下注射]]，一次-15mg，一日～40mg

极量一次mg一日mg

【注意事项】

1.连续使用可成瘾，需慎用。 2.[[婴儿]]及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经[[乳腺]]排出及分布至[[胎盘]]，可抑制[[新生儿]]及婴儿呼吸）。 3.可引起[[眩晕]]、[[呕吐]]及便秘等[[不良反应]]。 4.慢性阻塞性肺疾患、[[支气管哮喘]]、肺原性[[心脏病]]禁用；[[急性左心衰竭]]晚期并出现[[呼吸衰竭]]时忌用。 5.[[颅内高压]]、[[颅脑损伤]]等病人禁用。 6.[[肝功能]]减退者忌用。 7.[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]需与[[阿托品]]合用，单用本品反而加剧疼痛。 8.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 9.对[[呼吸抑制]]的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性[[吗啡中毒]]病人出现昏睡、呼吸减慢、[[瞳孔缩小]]针尖样，进而可致呼吸麻痹而死

【规格】注射液：每支5mg（0.50ml）；10mg（1ml）。片剂：每片5mg；10mg。

[[分类:生物碱]][[分类:药理学]][[分类:镇痛药]]
==参看==
*[[药理学/吗啡|《药理学》- 吗啡]]
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 【药物相互作用】
-(1)与氮芥、环磷酰胺合用，增加氮芥、环怜酰胺的毒性。(2)与二甲双胍合用，增加乳酸性酸中毒的危险性。(3)与M胆碱受体阻断剂(尤其是阿托品)合用，便秘加重，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险性。(4)与胍乙啶、美卡拉明、金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、亚硝酸盐、利尿药合用发生体位性低血压。(5)与生长抑素、利福平、利福布汀合用降低吗啡的疗效。(6)与美西律合用抑制并延迟美西律的吸收。(7)与艾司洛尔合用使艾司洛尔的血药浓度升高。(8)与纳洛酮、烯丙吗啡合用拮抗吗啡的作用。(9)与西咪替丁合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。(10)与纳曲酮、卡马西平合用出现阿片戒断症状。(11)与香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。
+(1)与[[氮芥]]、[[环磷酰胺]]合用，增加氮芥、环磷酰胺的毒性。(2)与[[二甲双胍合]]用，增加乳酸性酸中毒的危险性。(3)与M胆碱受体阻断剂(尤其是[[阿托品]])合用，便秘加重，增加麻痹性肠梗阻和[[尿潴留]]的危险性。(4)与[[胍乙啶]]、[[美卡拉明]]、[[金刚烷胺]]、[[溴隐亭]]、[[左旋多巴]]、[[利多卡因]]、[[普鲁卡因胺]]、[[奎尼丁]]、[[亚硝酸盐]]、利尿药合用发生体位性低血压。(5)与[[生长抑素]]、[[利福平]]、[[利福布汀]]合用降低吗啡的疗效。(6)与[[美西律]]合用抑制并延迟美西律的吸收。(7)与[[艾司洛尔]]合用使艾司洛尔的血药浓度升高。(8)与[[纳洛酮]]、[[烯丙吗啡]]合用拮抗吗啡的作用。(9)与[[西咪替丁]]合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。(10)与[[纳曲酮]]、[[卡马西平]]合用出现阿片戒断症状。(11)与[[香草醛]]合用增加香草醛的抗凝血作用。
 【规格】注射液：每支5mg（0.50ml）；10mg（1ml）。 片剂：每片5mg；10mg。

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	1.连续使用可成瘾，需慎用。 2.[[婴儿]]及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经[[乳腺]]排出及分布至[[胎盘]]，可抑制[[新生儿]]及婴儿呼吸）。 3.可引起[[眩晕]]、[[呕吐]]及便秘等[[不良反应]]。 4.慢性阻塞性肺疾患、[[支气管哮喘]]、肺原性[[心脏病]]禁用；[[急性左心衰竭]]晚期并出现[[呼吸衰竭]]时忌用。 5.[[颅内高压]]、[[颅脑损伤]]等病人禁用。 6.[[肝功能]]减退者忌用。 7.[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]需与[[阿托品]]合用，单用本品反而加剧疼痛。 8.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 9.对[[呼吸抑制]]的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性[[吗啡中毒]]病人出现昏睡、呼吸减慢、[[瞳孔缩小]]针尖样，进而可致呼吸麻痹而死		1.连续使用可成瘾，需慎用。 2.[[婴儿]]及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经[[乳腺]]排出及分布至[[胎盘]]，可抑制[[新生儿]]及婴儿呼吸）。 3.可引起[[眩晕]]、[[呕吐]]及便秘等[[不良反应]]。 4.慢性阻塞性肺疾患、[[支气管哮喘]]、肺原性[[心脏病]]禁用；[[急性左心衰竭]]晚期并出现[[呼吸衰竭]]时忌用。 5.[[颅内高压]]、[[颅脑损伤]]等病人禁用。 6.[[肝功能]]减退者忌用。 7.[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]需与[[阿托品]]合用，单用本品反而加剧疼痛。 8.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 9.对[[呼吸抑制]]的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性[[吗啡中毒]]病人出现昏睡、呼吸减慢、[[瞳孔缩小]]针尖样，进而可致呼吸麻痹而死
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		+	【药物相互作用】
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		+	(1)与氮芥、环磷酰胺合用，增加氮芥、环怜酰胺的毒性。(2)与二甲双胍合用，增加乳酸性酸中毒的危险性。(3)与M胆碱受体阻断剂(尤其是阿托品)合用，便秘加重，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险性。(4)与胍乙啶、美卡拉明、金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、亚硝酸盐、利尿药合用发生体位性低血压。(5)与生长抑素、利福平、利福布汀合用降低吗啡的疗效。(6)与美西律合用抑制并延迟美西律的吸收。(7)与艾司洛尔合用使艾司洛尔的血药浓度升高。(8)与纳洛酮、烯丙吗啡合用拮抗吗啡的作用。(9)与西咪替丁合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。(10)与纳曲酮、卡马西平合用出现阿片戒断症状。(11)与香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。

	【规格】注射液：每支5mg（0.50ml）；10mg（1ml）。片剂：每片5mg；10mg。		【规格】注射液：每支5mg（0.50ml）；10mg（1ml）。片剂：每片5mg；10mg。

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