https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%B6%E9%85%B8%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85 2026-04-20T21:37:14Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%B6%E9%85%B8%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85&diff=130050&oldid=prev 2014-01-27T05:39:58Z

<p>以“<a href="/%E5%8F%B6%E9%85%B8%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%87" title="叶酸缺乏症">叶酸缺乏症</a>是指由于<a href="/%E5%8F%B6%E9%85%B8" title="叶酸">叶酸</a>摄入不足或吸收不良引起的以<a href="/%E5%B7%A8%E5%B9%BC%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="巨幼红细胞性贫血">巨幼红细胞性贫血</a>为特征的临床<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>。 叶酸(folic acid)是...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[叶酸缺乏症]]是指由于[[叶酸]]摄入不足或吸收不良引起的以[[巨幼红细胞性贫血]]为特征的临床[[综合征]]。<br /> <br /> 叶酸(folic acid)是一种[[脂溶性维生素]]，在[[蔬菜]]、[[酵母]]、肝、肾、乳肉等食物中含量丰富，但烹调后易破坏。叶酸为一种抗贫血因子。人类缺乏后可引起类似[[恶性贫血]]现象。当[[叶酸缺乏]]时，[[DNA]]合成障碍，从而使迅速分裂的[[造血系统]]和胃黏膜发生病变，可并发[[神经系统]]损伤。<br /> ==叶酸缺乏神经病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.摄入不足 常见于[[营养不良]]、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。[[叶酸]][[衍生物]]不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。<br /> <br /> 2.[[吸收障碍]] 影响[[空肠]][[黏膜]]吸收的各类[[疾病]]如[[短肠综合征]]、[[热带口炎性腹泻]]和某些[[先天性疾病]]时的酶缺乏使[[小肠]]吸收叶酸受影响。<br /> <br /> 3.治疗药物干扰叶酸[[代谢]] 如抗[[惊厥]]药、[[磺胺嘧啶]]在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。[[甲氨蝶呤]]等抑制[[二氢叶酸还原酶]]，使[[二氢叶酸]]不能转化成有生物活性的[[四氢叶酸]]。口服避孕药、[[氟尿嘧啶]]、[[阿糖胞苷]]、[[异烟肼]]、[[乙胺嘧啶]]、[[环丝氨酸]]等药物可影响叶酸的吸收和代谢。[[乙醇]]也影响叶酸代谢。<br /> <br /> 4.需要量增加引起相对缺乏 [[妊娠]]时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母、婴幼儿、[[感染]]、[[发热]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[白血病]]、[[溶血性贫血]]、[[恶性肿瘤]]和[[血液透析]]时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[叶酸缺乏]]并发[[神经]]损害的发病原理，目前认为在[[神经元]]的代谢中，叶酸发挥了很大的作用。由于叶酸是[[核蛋白]][[DNA]]和[[RNA]]合成所必需的[[辅酶]]，在[[中枢神经系统]]内，叶酸缺乏或其代谢发生紊乱都可使RNA合成障碍，而RNA对[[蛋白合成]]具有重要作用。中枢神经系统蛋白合成速度快，由于神经元需要丰富的能量以及[[递质]]，致使神经元的能量缺乏及递质合成障碍，临床便出现[[神经系统]]损害的[[症状]]。至今尚无[[叶酸缺乏症]]较详细的[[神经病]]理学报道。<br /> ==叶酸缺乏神经病的症状==<br /> 1.[[叶酸缺乏]]较严重者并发[[神经系统]]损害的表现<br /> <br /> (1)[[小脑]]与[[脊髓]]损害：叶酸缺乏可出现明显的[[眼球震颤]]、[[共济失调]]等小脑损害的[[症状]]。脊髓损害时出现[[四肢无力]]及深感觉丧失，闭目难立，[[体格检查]][[腱反射亢进]]及巴宾斯基征阳性等[[亚急性]]脊髓联合[[变性]]的表现。<br /> <br /> (2)[[周围神经病]]：叶酸缺乏时周围神经病变的特点为肢体远端“手套”及“袜子”样感觉减退或消失、腱反射亢进迟钝，患者肢体远端可出现麻木、[[刺痛]]及烧灼感。[[肌电图]]显示[[神经元]]损害征象，电生理检查示感觉[[传导]]速度和运动传导速度均有迟缓。<br /> <br /> (3)精神症状：叶酸缺乏时表现为[[易激动]]、[[健忘]]和[[失眠]]。当叶酸缺乏引起[[巨幼细胞性贫血]]时出现[[精神错乱]]，[[痴呆]]，[[定向力障碍]]。[[癫痫]]患者长期服用抗痫[[药引]]起[[叶酸]]含量减低时，表现为精神迟钝、情绪淡漠、精力不足，语言缺少主动性。<br /> <br /> 2.叶酸缺乏病的其他[[临床表现]]<br /> <br /> (1)引起巨幼红细胞[[贫血]]。<br /> <br /> (2)引起[[胎儿]][[神经管]][[畸形]]：在一项随机对照的[[临床试验]]表明，在受孕前给予含叶酸的营养补充剂进行干预，能有效和明显的降低[[婴儿]]神经管畸形([[脊柱裂]]和[[无脑儿]])的发生。另一项随机和有对照的试验也表明如果以前生过患神经管畸形孩子的妇女，当她再次[[怀孕]]前给以大剂量叶酸(4mg/d)，能有效地预防下一个孩子发生神经管畸形。但增加叶酸摄入量可预防神经管畸形的机制至今还不明确，但可以肯定神经管畸形是由于复杂的[[基因]]和营养因素相互作用的结果。<br /> <br /> (3)叶酸与宫内生长迟缓的关系：[[妊娠]]妇女体内的叶酸水平和婴儿的出生体重有显著相关，有报道妊娠妇女第3个月时[[血清]]和红[[细胞]]叶酸的水平(尤其是[[红细胞]]叶酸水平)可以作为[[新生儿]]出生体重的预测指标。同时孕母的叶酸水平和[[流产]]、[[早产]]的发生率相关，叶酸水平高，发生率则低。<br /> <br /> (4)叶酸和[[心血管疾病]]：叶酸形成5-甲基THFA后，将甲基转移至[[同型半胱氨酸]]上合成[[蛋氨酸]]。叶酸缺乏时蛋氨酸合成受阻，血中同型半胱氨酸增高，高浓度同型半胱氨酸对[[血管]]内皮细胞产生损害，并可激活[[血小板]]的黏附和聚集，成为[[心血管]]病的危险因素。充足的叶酸摄入对心血管病发生有一定的预防作用。<br /> <br /> 叶酸缺乏的可靠证据是测定血清叶酸，正常血清叶酸水平为13.4～47.67nmoL/L，如低于6.8nmoL/L即可诊断为叶酸缺乏。<br /> <br /> 辅助诊断指标有[[组氨酸]]负荷试验，呈阳性反应者有助于诊断。<br /> ==叶酸缺乏神经病的诊断==<br /> <br /> ===叶酸缺乏神经病的检查化验===<br /> 1.[[血清]][[叶酸]]含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmol/L(3ng/ml)为缺乏。<br /> <br /> 2.[[红细胞]]叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmol/L(140ng/ml)为缺乏。<br /> <br /> 3.[[组氨酸]]负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基[[谷氨酸]]排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。<br /> <br /> 4.[[血浆同型半胱氨酸]]测定 当受试者[[维生素B6]]和B12营养适宜而[[叶酸缺乏]]时，[[同型半胱氨酸]]水平增高。<br /> <br /> 5.[[神经系统]][[CT]]、[[MRI]]检查对中枢神经损害具有鉴别诊断意义。<br /> ===叶酸缺乏神经病的鉴别诊断===<br /> 在临床上对病因不明的多发性[[周围神经病]]，[[小脑]]及[[脊髓病]]，精神迟钝及[[痴呆]]，有[[器质性精神障碍]]和长期服用[[抗癫痫药物]]者，婴幼儿出现不明原因的精神、[[神经系统]][[症状]]时，测定[[血清]][[叶酸]]有助于鉴别诊断。<br /> ==叶酸缺乏神经病的并发症==<br /> [[叶酸缺乏]]病有多种[[临床表现]]。依据叶酸缺乏程度不同，表现不一，即为[[神经系统]]损害之外的[[并发症]]。<br /> ==叶酸缺乏神经病的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 除针对病因治疗外，[[叶酸缺乏]]并发[[神经系统]][[症状]]时，给予[[叶酸]]5～10mg，2～3次/d口服，一般3～6周或在临床症状恢复后停药。对于吸收不良或不能口服的患者，用[[甲基四氢叶酸]]3～6mg，[[肌注]],1次/d。同时给予[[维生素B12]]和维生素C辅助治疗。某些[[慢性疾病]]所致叶酸缺乏，如[[慢性贫血]]、[[胃癌]]、严重肝病、[[尿毒症]]等需长期使用[[叶酸维]]持治疗。长期使用[[苯妥英]]([[苯妥英钠]])、[[异烟肼]]、[[甲氨蝶呤]]([[氨甲蝶呤]])等药物时，应根据临床症状适当补充叶酸。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 叶酸缺乏程度不同，病情轻重表现不同(如[[贫血]]、严重肝病)，预后也不同。<br /> ==叶酸缺乏神经病吃什么好？==<br /> 自然界[[中叶]]酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾、[[酵母]]、[[蘑菇]]、新鲜[[蔬菜]]([[菠菜]]、[[莴苣]]、[[芦笋]])、豆类和水果中。应多吃该类食物，注意孕期、[[围生期]]及[[婴儿]]喂养期合理膳食与保健。<br /> ==参看==<br /> *[[营养科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;叶酸缺乏神经病,叶酸缺乏神经病症状_什么是叶酸缺乏神经病_叶酸缺乏神经病的治疗方法_叶酸缺乏神经病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;叶酸缺乏神经病,叶酸缺乏神经病治疗方法,叶酸缺乏神经病的原因,叶酸缺乏神经病吃什么好,叶酸缺乏神经病症状,叶酸缺乏神经病诊断&quot; metad=&quot;医学百科叶酸缺乏神经病条目介绍什么是叶酸缺乏神经病，叶酸缺乏神经病有什么症状，叶酸缺乏神经病吃什么好，如何治疗叶酸缺乏神经病等。叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫...&quot; /&gt;<br /> [[分类:营养科疾病]]</div>

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