https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%B3%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD 2026-04-18T00:55:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%B3%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD&diff=42299&oldid=prev 2014-01-25T18:28:45Z

<p>以“<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="右心衰竭">右心衰竭</a>主要表现为<a href="/%E4%BD%93%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E6%B7%A4%E8%A1%80" title="体循环淤血">体循环淤血</a>为主的<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>。右心衰竭主要是<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>搏出<a href="/%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="功能障碍">功能障碍</a>，见于<a href="/%E8%82%BA%E5%BF%83%E7%97%85" class="mw-redirect" title="肺心病">肺心病</a>、三尖...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[右心衰竭]]主要表现为[[体循环淤血]]为主的[[综合征]]。右心衰竭主要是[[右心室]]搏出[[功能障碍]]，见于[[肺心病]]、[[三尖瓣]]或[[肺动脉瓣]]的[[疾病]]，并常继发于[[左心衰竭]]。此时[[心输出量]]减少，体循环淤血，[[静脉]]压增高，常伴有[[下肢水肿]]，严重时可发生[[全身性水肿]]。<br /> ==右心衰竭的原因==<br /> 右室心肌损害：大面积右室[[梗死]]。<br /> <br /> 右室[[后负荷]]增高：大片[[肺梗死]]。<br /> <br /> 右室前负荷增高：如大量快速[[静脉输血]]、[[输液]]。<br /> ==右心衰竭的诊断==<br /> (1)[[胃肠道症状]]：长期[[胃肠道淤血]]，可引起[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]及[[上腹]][[疼痛]][[症状]]。<br /> <br /> (2)[[肾脏]]症状：肾脏[[淤血]]引起[[肾功能]]减退，白天[[尿少]]，[[夜尿增多]]。可有少量[[蛋白尿]]、少数透明或颗粒管型和红[[细胞]]。[[血尿素氮]]可升高。<br /> <br /> (3)肝区疼痛：[[肝淤血]]肿大，[[肝包膜]]被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为[[急腹症]]等[[疾病]]。长期肝淤血的慢性[[心衰]]，可发生心源性[[肝硬化]]。<br /> <br /> (4)[[呼吸困难]]：单纯[[右心衰竭]]时通常不存在[[肺淤血]]，[[气喘]]没有[[左心衰竭]]明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。<br /> ==右心衰竭的鉴别诊断==<br /> [[左心衰竭]]&lt;br /&gt; (1)[[呼吸困难]]：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要[[症状]]。<br /> <br /> 1)[[劳力性呼吸困难]]：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和[[心衰]]病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。<br /> <br /> 2)夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的[[窒息]]感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺[[哮鸣音]]，称为[[心源性哮喘]]。其发生的可能机制与卧床后间质液体[[重吸收]]和回心血量增加、[[睡眠]]时[[迷走神经张力增高]]，使[[小支气管痉挛]]及卧位时膈肌抬高，[[肺活量]]减少等因素有关。<br /> <br /> 3)[[端坐呼吸]]：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高[[头部]]。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室[[舒张]]末期压力增高，从而[[肺静脉]]和肺[[毛细血管]]压进一步升高，引起间质性[[肺水肿]]，降低肺[[顺应性]]，增加[[呼吸]]阻力而加重呼吸困难。<br /> <br /> 4)[[急性肺水肿]]：是心源性哮喘的进一步发展。<br /> <br /> (2)[[咳嗽]]、[[咳痰]]和[[咯血]]：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，[[血浆]]外渗进入[[肺泡]]，可有[[粉红色泡沫样痰]]。<br /> <br /> (3)体力下降、[[乏力]]和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是[[肺淤血]]后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织[[器官灌注]]不足有关。老年人可出现[[意识模糊]]、记忆力减退、[[焦虑]]、[[失眠]]、[[幻觉]]等精神症状。[[动脉]]压一般正常，但脉压减小。<br /> <br /> (4)[[泌尿系统]]症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现[[夜尿增多]]。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现[[少尿]]，或[[血尿素氮]]、[[肌酐]]升高并有[[肾功能不全]]的相应表现。(1)一般[[体征]]：活动后呼吸困难，重症出现[[发绀]]、[[黄疸]]、颧部潮红、脉压减小、动脉[[收缩压下降]]、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、[[发冷]]及指趾发绀及[[窦性心动过速]]、[[心律失常]]等[[交感神经系统]]活性增高伴随征象。<br /> <br /> (4)[[水肿]]：发生于[[颈静脉充盈]]及[[肝肿大]]之后，是[[右心衰竭]]的典型体征。首先出现在足、踝、[[胫骨]]前较明显，向上延及全身，发展缓慢。早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡后消失。<br /> <br /> 晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有[[营养不良]]或肝功损害，血浆白蛋白过低时，出现颜面水肿，常预示预后不良。<br /> <br /> (5)[[胸水]]和[[腹水]]：主要与体[[静脉]]和肺静脉压同时升高及[[胸膜毛细血管通透性增加]]有关。一般以双侧胸水多见，常以右侧胸水量较多。如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在病程晚期，多与心源性[[肝硬化]]有关。<br /> <br /> (6)其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包[[积液]]、脉压降低或[[奇脉]]等。<br /> <br /> [[全心衰竭]]　&lt;br /&gt; 可同时存在左、右心衰竭的[[临床表现]]，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。<br /> <br /> (1)[[胃肠道症状]]：长期[[胃肠道淤血]]，可引起[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]及[[上腹]][[疼痛]]症状。<br /> <br /> (2)[[肾脏]]症状：肾脏[[淤血]]引起[[肾功能]]减退，白天[[尿少]]，夜尿增多。可有少量[[蛋白尿]]、少数透明或颗粒管型和红[[细胞]]。血尿素氮可升高。<br /> <br /> (3)肝区疼痛：[[肝淤血]]肿大，[[肝包膜]]被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为[[急腹症]]等[[疾病]]。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。<br /> <br /> (4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，[[气喘]]没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。<br /> ==右心衰竭的治疗和预防方法==<br /> 1、避免诱因：[[感染]]是诱发[[心衰]]的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的[[抗生素]]。有些体弱患者感染时[[症状]]不典型，[[体温]]不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。<br /> <br /> 2、合理饮食：饮食在心功能不全的[[康复]]中占重要地位，其原则为低钠、[[低热]]量、清淡易[[消化]]，足量[[维生素]]、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。<br /> <br /> 3、[[合理用药]]：应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的[[毒副作用]]，这样有利于[[不良反应]]的早发现、早就医、早处理。<br /> <br /> 4、合理休息：休息是减轻[[心脏]]负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，[[急性期]]和重症心衰时应卧床休息，待[[心功能]]好转后应下床做一些散步、[[气功]]、[[太极拳]]等活动，但要掌握活动量，当出现[[脉搏]]&amp;amp;gt;110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、[[气急]]、[[心绞痛]]发作或异搏感时，应停止活动并休息。<br /> <br /> 5、心理护理：慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的[[疾病]]不能忽视，也不要过分关注，因为过分[[紧张]]往往更易诱发急性心衰。<br /> <br /> 6、[[皮肤]]护理：慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防[[褥疮]]。可为患者定时[[按摩]]、翻身，护理动作应轻柔，防止[[皮肤擦伤]]。对[[水肿]]严重者的皮肤更应加强保护。<br /> <br /> 7、自我监测：心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现[[气短]]、[[乏力]]、夜间憋醒、[[咳嗽]]加重、[[泡沫状痰]]、倦怠、[[嗜睡]]、[[烦躁]]等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。<br /> <br /> 8、定期复查：应定期抽血复查[[地高辛]]浓度和血钾、钠、镁及[[尿素氮]]、[[肌酐]]等。并定期复查[[心电图]]，[[心功能测定]]可每3个月检查1次。检查体重及水<br /> ==参看==<br /> *[[小儿致心律失常性右室心肌病]]<br /> *[[小儿限制型心肌病]]<br /> *[[硬皮病]]<br /> *[[急性心力衰竭]]<br /> *[[慢性心力衰竭]]<br /> *[[心力衰竭]]<br /> *[[结节病性心肌病]]<br /> *[[老年人急性左心衰竭]]<br /> *[[小儿糖尿病肾病]]<br /> *[[小儿室性心动过速]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;右心衰竭,右心衰竭的治疗_右心衰竭的原因,右心衰竭怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;右心衰竭,右心衰竭治疗,右心衰竭原因,右心衰竭症状&quot; metad=&quot;医学百科右心衰竭症状条目页面。介绍右心衰竭是怎么回事，右心衰竭的原因，右心衰竭怎么办，如何治疗等。右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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