112.247.109.102：以“原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐...”为内容创建页面

2014-01-25T22:13:24Z

以“原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐...”为内容创建页面

新页面

[[原发性]][[面肌痉挛]]的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧[[眼轮匝肌]]阵发性不自主的[[抽搐]]，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他[[面肌]]，[[口角肌肉的抽搐]]最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的[[颈阔肌]]，但[[额肌]]较少累及。
==口角肌肉的抽搐的原因==
[[面肌痉挛]]病因不明，面肌痉挛的异常[[神经冲动]]可能是[[面神经]]上某些部位受到[[病理]]性刺激的结果。这些刺激可能来自椎-[[基底动脉]]系统的[[动脉硬化]]性扩张或[[动脉瘤]]的压迫。1967年Jannette提出面神经根部受到[[微血管]]压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开，可使面肌痉挛解除。[[小脑]]后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下[[动脉]]及[[椎动脉]]分支的压迫各占20%～30%。其他原因不到1%，如小脑脑桥角[[肿瘤]]、[[炎症]]、[[面神经炎]]后[[脱髓鞘]][[变性]]、[[静脉]]压迫等引起。
==口角肌肉的抽搐的诊断==
无异常表现。

[[肌电图]]检查显示[[肌纤维]]震颤和[[肌束震颤]]波。特征是：①阵发高频率脉冲(每秒～400个);②每秒～20次的节律性或不规则的重复发放，每次发放包括2～12个脉冲;③在所有的[[面肌]]中脉冲是同步的;④逆向性刺激[[面神经]]则引起典型发放。
==口角肌肉的抽搐的鉴别诊断==
[[面肌痉挛]]需要与下列[[疾病]]鉴别：

[[癫痫]] [[面肌]][[局限性抽搐]]亦可能是部分性运动性癫痫，但其[[抽搐]]幅度较大，并往往累及颈、[[上肢]]甚或偏侧肢体，或出现典型的按[[大脑皮质]]运动区顺序扩散的Jackson发作。[[脑电图]]上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。

[[癔症]]性[[眼睑痉挛]] 常见于中年以上女性病人，多系两侧性，仅仅局限于[[眼睑]]肌的[[痉挛]]，而颜面下部的面肌则并不累及。

[[三叉神经痛]] 为面部阵发性短暂的剧烈[[疼痛]]，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。虽然[[原发性]][[面肌抽搐]]发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起[[面部疼痛]]，但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈。

[[舞蹈病]]及[[手足徐动症]] 可有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，且均伴有四肢类似的[[不自主运动]]。

无异常表现。

[[肌电图]]检查显示[[肌纤维]]震颤和[[肌束震颤]]波。特征是：①阵发高频率脉冲(每秒～400个);②每秒～20次的节律性或不规则的重复发放，每次发放包括2～12个脉冲;③在所有的面肌中脉冲是同步的;④逆向性刺激[[面神经]]则引起典型发放。
==口角肌肉的抽搐的治疗和预防方法==
[[面肌痉挛]]的治疗首先选用药物治疗，但是由于药物治疗效果不佳，目前[[微血管]]减压手术是主要的治疗方法，[[面神经]]分支的肉[[毒素]]注射治疗也较常用。

1.一般治疗

(1)药物治疗：[[卡马西平]]、[[苯妥英钠]]、[[巴氯芬]]及各种[[镇静]]安定类药物，如[[苯巴比妥]]等，对少数病人可减轻[[症状]]。与[[三叉神经痛]]不同，这些药物对面肌[[痉挛]]的疗效不佳。

(2)[[理疗]]或[[针灸]]：应用钙离子透入[[疗法]]或平流电刺激，可减轻症状，不能根治。

(3)微血管减压术：适应证：①药物、针灸、理疗等治疗无效者;②[[CT]]和(或)[[MRI]]不能除外[[继发性]]面肌痉挛;③排除Bell[[面肌]][[麻痹]]或面神经[[外伤]]后的面肌痉挛。

2.手术方法 [[麻醉]]同[[三叉神经]]微血管减压术。

(1)体位：同三叉神经微血管减压术。

(2)切口与骨窗：基本同三叉神经微血管减压术，但骨窗略偏下和偏大。除显露[[乙状窦]]始段外，还应更接近[[颅后窝]]底。

(3)面神经显露：经腰穿放[[脑脊液]]或20%[[甘露醇]][[脱水]]后，剪开[[硬脑膜]]。应从[[小脑]]外下侧入路暴露面神经根部，不应采用小脑外上侧入路(即三叉神经微血管减压入路)。用后者仅暴露面[[听神经]]小脑脑桥角段，而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起，把[[双极电凝]]镊[[电凝]]后切断1～2支桥[[静脉]]。打开[[小脑延髓池]][[侧角]]，吸[[去脑]]脊液，探查小脑脑桥角有无异常。然后辨认[[副神经]]、[[迷走神经]]和[[舌咽神经]]，进一步抬起小脑，将小脑与后组[[脑神经]]之间的[[蛛网膜]]束带用双极电凝镊电凝后切断。显露[[第四脑室]]侧隐窝[[脉络丛]]，抬起小脑绒球，即见[[脑干]]和面听神经。安放自动牵开器。

(4)面神经减压：通常面神经位前内侧，听神经位后外侧，前者灰色，后者为淡黄色。几乎所有[[动脉]]压迫发生在面神经出脑干5mm之内，大多为小脑后下动脉、[[椎动脉]]、小脑前下动脉或其分支，少数为静脉。多为单根[[血管]]压迫，少数为多根血管压迫。由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化，因此距面神经根1～2mm的血管均视为对[[神经]]有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压，非典型者则为后或上面受压。用微型剥离子把血管与神经分开，并用[[吸收性明胶海绵]]([[明胶海绵]]片)嵌于血管和神经之间，用涤纶片将面神经出脑段包绕。如静脉压迫难以分离，可用双极电凝镊电凝后切断。应小心不要损伤进入脑干的血管穿通支。妥善[[止血]]，严密[[缝合]]硬脑膜，分层缝合[[肌层]]、[[皮下组织]]和[[皮肤]]。

(5)术后处理：同三叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30天面肌痉挛仍同术前，往往需要再次手术探查。

3.肉毒素[[注射法]] 痉挛的[[肌肉]]中注射肉毒素正逐渐地被广泛应用。治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经传导。

(1)[[注射方法]]：面神经在通过[[腮腺]]后分成末梢分支，呈扇形分布于面部[[表情肌]]肉。注射时用[[皮下注射]]针头在这些部位或其邻近刺入皮下组织。注射的范围可根据面肌痉挛的部位选择。

(2)疗效：目前报道的随访时间较短，早期完全缓解达80%～100%，但一般12～16周，肉毒素[[代谢]]后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素[[抗体]]，会影响重复注射肉毒素的疗效。常见的[[并发症]]有：[[面瘫]]、[[眼球]]干涩、[[复视]]、[[吞咽困难]]等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。

4.[[乙醇]]注射法用不同浓度直至[[无水乙醇]]注射于面神经干可暂时中断面神经的[[传导]]功能，使[[面肌抽搐]]解除。注射后面神经功能传导障碍，面肌立即出现[[瘫痪]]或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间较短，大部分病人于6个月左右复发，需再次注射治疗。该方法目前已较少采用。

5.其他手术方法如面神经主干或分支切断术，可破坏面神经的传导功能，以瘫痪代替[[抽搐]]，目前基本不用。
==参看==
*[[慢惊风]]
*[[面肌抽搐]]
*[[面神经炎]]
*[[口腔症状]]
<seo title="口角肌肉的抽搐,口角肌肉的抽搐的治疗_口角肌肉的抽搐的原因,口角肌肉的抽搐怎么办_症状百科" metak="口角肌肉的抽搐,口角肌肉的抽搐治疗,口角肌肉的抽搐原因,口角肌肉的抽搐症状" metad="医学百科口角肌肉的抽搐症状条目页面。介绍口角肌肉的抽搐是怎么回事，口角肌肉的抽搐的原因，口角肌肉的抽搐怎么办，如何治疗等。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼..." />
[[分类:口腔症状]]

口角肌肉的抽搐 - 版本历史

112.247.109.102：以“原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐...”为内容创建页面