https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%A3%E8%85%94%E9%A2%8C%E9%9D%A2%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-20T13:08:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%A3%E8%85%94%E9%A2%8C%E9%9D%A2%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=146694&oldid=prev 2014-02-05T12:36:02Z

<p>以“<a href="/%E5%8F%A3%E8%85%94%E9%A2%8C%E9%9D%A2%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="口腔颌面部损伤">口腔颌面部损伤</a>　　 ==疾病分类== <a href="/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91" title="口腔科">口腔科</a>　　 ==疾病概述== 颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片还可向邻近组织...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[口腔颌面部损伤]]　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[口腔科]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散，增加组织的损伤，并可将[[牙石]]和[[细菌]]等带入深层组织，引起创口[[感染]]。[[颌骨骨折]]线上的牙偶尔导致骨创感染，影响[[骨折]]的愈合。而骨折移位时，又可引起牙齿的移位和[[咬合关系]]错乱，这又是诊断颌骨骨折的主要[[体征]]。在治疗颌骨骨折时，常需利用牙来作[[结扎]]固定。 <br /> <br /> [[口腔颌面]]部位于[[呼吸道]]上端，损伤时可因组织移位或[[肿胀]]、[[舌后坠]]、[[血凝]]块和分泌物堵塞呼吸道影响[[呼吸]]通畅。[[口腔]]又是[[消化道]]的入口，损伤后常使口腔失去正常功能，发生进食、语言等[[功能障碍]]。颌面部上接颅脑，下连[[颈部]]，当上颌骨或面中1/3受到损伤后，容易并发[[颅脑损伤]]，如[[脑震荡]]、[[脑挫伤]]、[[颅底骨折]]等。　　<br /> ==[[症状]]体征==<br /> 前驱症状是患者[[烦躁不安]]、出汗、[[鼻翼]]扇动、吸气长于[[呼气]]，或出现喉鸣；严重时出现[[发绀]]、三凹体征（吸气时[[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]深陷），呼吸急速而表浅；继之出现[[脉弱]]、脉快、[[血压]]下降、[[瞳孔散大]]。如不及时抢救，可致[[昏迷]]、呼吸心跳停止而死亡。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 可分为阻塞性[[窒息]]和吸入性窒息两大类<br /> <br /> &lt;b&gt;（1）阻塞性窒息：&lt;/b&gt;<br /> <br /> ①异物阻塞：如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。<br /> <br /> ②组织移位：如下颌骨颏部粉碎性骨折或[[下颌体]]两侧同时骨折时，[[下颌骨]]体前份的骨折段受降颌肌群（[[颏舌肌]]、[[颏舌骨肌]]和[[下颌舌骨肌]]等）的牵扯拉，舌整体向后下方移位，压迫[[会厌]]而造成窒息。在上颌骨发生开放性[[横断]]骨折时，[[上颌骨]]因重力、撞击力作用的[[软腭]]肌牵扯拉等因素向后下方移位而堵塞[[咽腔]]，引起窒息。<br /> <br /> ③气道狭窄：口底、[[舌根]]和颈部在损伤后，这些部位内形成的[[血肿]]、严重的组织反应性肿胀均可压迫[[上呼吸道]]而发生窒息。在面部烧伤的伤员，还应注意可能吸入灼热气体而使[[气管]]内壁发生[[水肿]]，导致管腔狭窄引起窒息。<br /> <br /> ④活瓣样阻塞：受伤的[[黏膜瓣]]盖住了[[咽门]]而引起的吸气障碍。<br /> <br /> &lt;b&gt;（2）吸入性窒息：&lt;/b&gt;昏迷的伤员，直接把[[血液]]、[[唾液]]、呕吐物或[[异物吸入]]气管、[[支气管]]甚至[[肺泡]]引起的窒息。　　<br /> ==治疗方案==<br /> （一）窒息是口腔颌面部伤后的一种危急[[并发症]]，严重威胁伤员的生命。[[急救]]的关键在于早期发现，及时处理。如已出现[[呼吸困难]]，更应分秒必争，立即进行抢救。对因各种异物堵塞咽喉部窒息的患者，应立即用手指（或裹以[[纱布]]）掏出，或用塑料管吸出堵塞物。同时改变体位。采用侧面卧或俯卧位、继续清除分泌物，以解除窒息。对因舌后坠而引起的窒息，应迅速撬开牙列，用[[舌钳]]或巾钳把势牵向口外。即使在窒息缓解后，还应在[[舌尖]]后2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织，将舌奸出。并将牵拉线固定于[[绷带]]或衣服上，同时托[[下颌角]]向前，保持头偏向一侧，或俯卧位，便于分泌物外流。[[上颌骨骨折]]及软腭下坠时，可用[[夹板]]、木棍、筷子等，通过两侧上颌[[磨牙]]，将下坠的上颌骨托起，并固定在[[头部]]的绷带上。对口咽部肿胀，可安置不同型号的[[通气]]管。如情况紧急，又无适当的通气管，应立即用15号以上的粗枕头由环甲膜此入气管，以解除窒息，随后[[行气]]管切开术。如呼吸已停滞，应立即作紧急器官内插管，或作紧急[[环甲膜切开术]]，进行抢救，待伤情平稳后再改用常规器官造口术。对于活瓣样阻塞，应将下垂的黏膜瓣缝回原位，或剪掉，必要时应行器官造口术。对吸入性窒息，应立即进行造口术。迅速吸出气管[[内分泌物]]及其他异物，恢复呼吸通道通畅。对这类患者，应注重防止肺部症。<br /> <br /> （二）[[止血]] 对于[[出血]]的急救，应根据损伤部位、出血的性质（毛系[[血管]]渗血、[[静脉出血]]、[[动脉破裂]]出血）和现场条件而采取相应的处置措施。1、指压止血2、[[包扎]]止血 3、填堵止血4、结扎止血5、药物止血<br /> <br /> （三）包扎 包扎有压迫止血、暂时性固定、保护[[创面]]、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用。颌面部受伤后常用的包扎方法有三角毛风帽式包扎法、三角巾具式包扎法、头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法等。<br /> <br /> （四）运送 运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于[[引流]]和防止舌后坠。一般伤员可采用侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在咽部。运送途中，应严密观察全身和局部情况，防止发生窒息和[[休克]]等危重情况。<br /> <br /> （五）防治感染 口腔颌面部损伤的创面常被污染，甚至嵌入砂石、碎步等异物以及自身软应组织碎片。感染对伤员的危害有时比原发损伤更为严重。因此，有效而及时的防治感染至关重要。在有条件进行清创手术时，应尽早进行。在无清创条件时，应及时包扎[[伤口]]，以隔绝[[感染源]]。伤后应及早使用[[抗生素]]预防感染。在使用抗生素的同时，对少数伤员还可同时给予[[地塞米松]]，以防止过度肿胀。对有颅脑损伤的伤员，特别是有[[脑脊液漏]]出现时，可采用易透过[[血脑屏障]]、在脑组织中能达到有效浓度的药物，如[[磺胺嘧啶]]、大剂量[[青霉素]]等。对创口污染泥土的伤员，应及时注射[[破伤风抗毒素]]。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 进食高蛋白、高维生素、[[高热]]量流质或半流质饮食，宜少量多餐，以加强营养，提高[[抵抗力]]和促进伤口愈合。对做[[颌间固定]]不能张口的患者，要教会其用吸管或[[橡胶管]]自[[缺牙间隙]]或磨牙后进入口咽部吸入流质，避免呛咳。因口内伤口范围大，不能由口进食或昏迷的患者，给予鼻饲流质饮食。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[医疗康复/口腔颌面部损伤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 口腔颌面部损伤]]<br /> *[[急诊医学/口腔颌面部损伤|《急诊医学》- 口腔颌面部损伤]]</div>

112.247.67.26