112.247.109.102：以“许多金属或非金属物质可以引起口腔病变，口腔病变最常见的临床表现为口腔粘膜色素沉着和口腔炎。口腔病变...”为内容创建页面

2014-01-27T08:19:03Z

以“许多金属或非金属物质可以引起口腔病变，口腔病变最常见的临床表现为口腔粘膜色素沉着和口腔炎。口腔病变...”为内容创建页面

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许多金属或非金属物质可以引起[[口腔]]病变，口腔病变最常见的[[临床表现]]为[[口腔粘膜色素沉着]]和[[口腔炎]]。口腔病变表现为[[口腔粘膜]]不同颜色的[[色素沉着]]。可根据其不同的颜色帮助诊断为哪种金属的[[中毒]]。
==口腔粘膜色素沉着的原因==
误食或长期接触金属引起的[[中毒]]，过去，铋、汞、金等金属盐类广泛用于治疗某些[[疾病]]，如[[梅毒]]、[[类风湿性关节炎]]等。上述金属制剂的治疗剂量与中毒剂量较为接近，发生[[副作用]]的机会较多。
==口腔粘膜色素沉着的诊断==
1、铋剂

长期接受铋剂的患者，[[口腔粘膜病]]变的发生率较高。最常见的[[临床表现]]为[[口腔粘膜色素沉着]]和[[口腔炎]]。有人统计，[[色素沉着]]的发生率可达80%，口腔炎的发生率可达50%以上。有人观察到给予铋剂两次注射后，即可在[[软腭]]和颊的内侧粘膜发生色素沉着现象。

粘膜的色素沉着一般呈蓝黑色，以[[牙龈]]为最常见，特别是牙龈边缘和齿间[[乳头]]部。有时唇粘膜、[[颊粘膜]]也可见色素沉着。一般无自觉[[症状]]。铋剂过量时，常合并溃疡性口腔炎及其它全身表现。

急性[[铋中毒]]引起的全身表现有青紫、[[呼吸困难]]、[[变性]][[血红蛋白血]]症。慢性[[中毒]]可表现为[[胃肠道]]功能障碍、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[流感样症状]]、[[黄疸]]和[[肾脏]]病变。[[长骨]][[X线]]检查在[[骨骺]]部位可见“铋线”。

2、铅剂

铅的吸收一般较慢，起病常常在不知不觉中。铅很少作为药用，生活用具和职业因素是中毒的主要原因。

铅在人体内引起的症状可分为吸收症状和中毒症状。铅的吸收症状最具特征性者为“铅线”，也是最早的症状。铅线和铋线一样，以牙龈为主要部位，但和铋线在形态和分布上略有不同。铅线在肉眼观察下为灰色色素沉着，放大镜下见无数暗黑颗粒，而铋线呈蓝黑色;铅线离牙龈边缘有一段距离，而铋线以牙龈边缘和[[牙间乳头]]为主。

铅的[[中毒症状]]有[[面色苍白]]、恶心、呕吐、[[上腹]][[痉挛]]性[[疼痛]]、呼吸困难等。由于[[周围神经病]]变可引起[[腕下垂]]和足下垂。铅的脑部症状是一种严重的表现。

3、汞制剂

汞制剂过去用作[[利尿剂]]和治疗[[梅毒]]。它所引起的[[毒性反应]]有三大特征，即溃疡性口腔炎、唾涎过多和[[胃肠道症状]]，但不是每人都有这些症状，其程度也不一样。

汞剂引起的[[口腔粘膜溃疡]]发生率比铅、铋的机会多，面积也广泛，可扩展到腭部、咽部和喉部，舌可伴有[[肿胀]]疼痛，附近[[淋巴结肿大]]疼痛。[[唾液]]明显增加，质粘稠，甚至像胶样。而唇部干燥、裂口和肿胀。有时也可引起粘膜色素沉着，为灰色，在牙龈部弥漫分布。胃肠道症状有[[肠绞痛]]、腹泻等。汞剂也可造成肾脏病变。

4、银剂

引起银质沉着症或[[银中毒]]的主要原因为职业因素或长期使用银质生活用具。银可引起[[皮肤]]和粘膜的色素沉着，这种色素沉着一般是永久性的，或经很长时间才能消退。

银质沉着引起的色素变化最早发生在[[口腔粘膜]]，其后皮肤、[[甲床]]也可发生相应的改变。[[口腔]]色素沉着由于没有主观症状，不易被病人察觉，仅在口腔检查时才能发现。色素弥漫分布于整个牙龈和口腔粘膜。甲床和体表暴露区的[[皮肤色素]]比口腔更深，这是因为这些部位银的[[复合物]]受光的作用的结果。皮肤色素一般呈暗灰色或紫色，显著者甚至有金属光泽感。

5、砷剂

砷剂是一种[[毒性]]较大的[[化合物]]。急性[[砷中毒]]常和误服超量砷剂有关，慢性砷中毒与职业接触或长期使用砷剂有关。慢性砷中毒引起的症状多种多样，可以表现为[[慢性胃炎]]、[[慢性结肠炎]]、[[肝肾]]功能障碍。皮肤上表现为[[湿疹]][[皮炎]]、色素沉着、[[溃疡]]、掌跖角化症等。

砷剂引起的口腔粘膜病变不常见。它可以和[[皮肤病]]变同时存在，或仅表现为口腔炎而不伴有[[皮肤症状]]。砷剂引起的口腔炎和汞剂相似，但砷剂口腔炎疼痛更为明显，色泽更加暗红，有时伴有[[紫癜]]，口腔粘膜一般干燥。牙科病变局部应用砷剂时，药物和口腔粘膜长期接触，常可引起起深的、持久性的、疼痛性溃疡。

6、金制剂

金制剂引起皮肤病变和口腔粘膜病变的机会较多，有人统计为10%～40%。

金制剂引起的口腔粘膜病变为牙龈粘膜紫色色素沉着，口腔粘膜[[充血]]潮红，甚至可以出现[[水疱]]和溃疡。唇粘膜干燥、裂口。
==口腔粘膜色素沉着的鉴别诊断==
粘膜[[黑斑]](melan。plakia)是指与种族性[[黑色素沉着]]、系统性[[疾病]]、外源性物质所致的[[口腔粘膜]]黑色素沉着无关的黑色素沉着斑，原因不明。

口腔粘膜上出现乳白色的小点或融合成片，颇似奶块，[[白膜]]覆盖在口胶粘膜上，不易擦去。初起时成小片状，逐渐融合成大片，形似奶快。是[[新生儿鹅口疮]]的一种[[临床表现]]。

斑块状[[白斑]]：[[口腔黏膜]]上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同[[癌变]]的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见，往往很难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。是[[口腔黏膜白斑]]症的一种临床表现。

1、铋剂

长期接受铋剂的患者，[[口腔粘膜病]]变的发生率较高。最常见的临床表现为[[口腔粘膜色素沉着]]和[[口腔炎]]。有人统计，[[色素沉着]]的发生率可达80%，口腔炎的发生率可达50%以上。有人观察到给予铋剂两次注射后，即可在[[软腭]]和颊的内侧粘膜发生色素沉着现象。

粘膜的色素沉着一般呈蓝黑色，以[[牙龈]]为最常见，特别是牙龈边缘和齿间[[乳头]]部。有时唇粘膜、[[颊粘膜]]也可见色素沉着。一般无自觉[[症状]]。铋剂过量时，常合并溃疡性口腔炎及其它全身表现。

急性[[铋中毒]]引起的全身表现有青紫、[[呼吸困难]]、[[变性]][[血红蛋白血]]症。慢性[[中毒]]可表现为[[胃肠道]]功能障碍、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[流感样症状]]、[[黄疸]]和[[肾脏]]病变。[[长骨]][[X线]]检查在[[骨骺]]部位可见“铋线”。

2、铅剂

铅的吸收一般较慢，起病常常在不知不觉中。铅很少作为药用，生活用具和职业因素是中毒的主要原因。

铅在人体内引起的症状可分为吸收症状和中毒症状。铅的吸收症状最具特征性者为“铅线”，也是最早的症状。铅线和铋线一样，以牙龈为主要部位，但和铋线在形态和分布上略有不同。铅线在肉眼观察下为灰色色素沉着，放大镜下见无数暗黑颗粒，而铋线呈蓝黑色;铅线离牙龈边缘有一段距离，而铋线以牙龈边缘和[[牙间乳头]]为主。

铅的[[中毒症状]]有[[面色苍白]]、恶心、呕吐、[[上腹]][[痉挛]]性[[疼痛]]、呼吸困难等。由于[[周围神经病]]变可引起[[腕下垂]]和足下垂。铅的脑部症状是一种严重的表现。

3、汞制剂

汞制剂过去用作[[利尿剂]]和治疗[[梅毒]]。它所引起的[[毒性反应]]有三大特征，即溃疡性口腔炎、唾涎过多和[[胃肠道症状]]，但不是每人都有这些症状，其程度也不一样。

汞剂引起的[[口腔粘膜溃疡]]发生率比铅、铋的机会多，面积也广泛，可扩展到腭部、咽部和喉部，舌可伴有[[肿胀]]疼痛，附近[[淋巴结肿大]]疼痛。[[唾液]]明显增加，质粘稠，甚至像胶样。而唇部干燥、裂口和肿胀。有时也可引起粘膜色素沉着，为灰色，在牙龈部弥漫分布。胃肠道症状有[[肠绞痛]]、腹泻等。汞剂也可造成肾脏病变。

4、银剂

引起银质沉着症或[[银中毒]]的主要原因为职业因素或长期使用银质生活用具。银可引起[[皮肤]]和粘膜的色素沉着，这种色素沉着一般是永久性的，或经很长时间才能消退。

银质沉着引起的色素变化最早发生在口腔粘膜，其后皮肤、[[甲床]]也可发生相应的改变。[[口腔]]色素沉着由于没有主观症状，不易被病人察觉，仅在口腔检查时才能发现。色素弥漫分布于整个牙龈和口腔粘膜。甲床和体表暴露区的[[皮肤色素]]比口腔更深，这是因为这些部位银的[[复合物]]受光的作用的结果。皮肤色素一般呈暗灰色或紫色，显著者甚至有金属光泽感。

5、砷剂

砷剂是一种[[毒性]]较大的[[化合物]]。急性[[砷中毒]]常和误服超量砷剂有关，慢性砷中毒与职业接触或长期使用砷剂有关。慢性砷中毒引起的症状多种多样，可以表现为[[慢性胃炎]]、[[慢性结肠炎]]、[[肝肾]]功能障碍。皮肤上表现为[[湿疹]][[皮炎]]、色素沉着、[[溃疡]]、掌跖角化症等。

砷剂引起的口腔粘膜病变不常见。它可以和[[皮肤病]]变同时存在，或仅表现为口腔炎而不伴有[[皮肤症状]]。砷剂引起的口腔炎和汞剂相似，但砷剂口腔炎疼痛更为明显，色泽更加暗红，有时伴有[[紫癜]]，口腔粘膜一般干燥。牙科病变局部应用砷剂时，药物和口腔粘膜长期接触，常可引起起深的、持久性的、疼痛性溃疡。

6、金制剂

金制剂引起皮肤病变和口腔粘膜病变的机会较多，有人统计为10%～40%。

金制剂引起的口腔粘膜病变为牙龈粘膜紫色色素沉着，口腔粘膜[[充血]]潮红，甚至可以出现[[水疱]]和溃疡。唇粘膜干燥、裂口。
==口腔粘膜色素沉着的治疗和预防方法==
去除局部刺激因素如改善[[口腔]]卫生，禁止吸烟，治疗病牙，限制辛辣刺激性食物。
==参看==
*[[铅中毒]]
*[[口腔白斑病]]
*[[汞中毒]]
*[[急性腐蚀性胃炎]]
*[[口腔粘膜病]]
*[[口腔粘膜黑棘皮病]]
*[[金属引起的口腔黏膜疾病]]
*[[口腔黏膜白斑]]
*[[肾上腺皮质功能减退症]]
*[[铋中毒]]
*[[砷中毒]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

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