112.247.109.102：以“烦渴多饮由于抗利尿激素(即精氨酸加压素，简称AVP)缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦...”为内容创建页面

2014-01-26T05:24:15Z

以“烦渴多饮由于抗利尿激素(即精氨酸加压素，简称AVP)缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦...”为内容创建页面

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[[烦渴多饮]]由于[[抗利尿激素]](即[[精氨酸加压素]]，简称AVP)缺乏、[[肾小管]]重吸收水的[[功能障碍]]，从而引起以多尿、烦渴、多饮。是由于下[[丘脑]]―[[神经垂体]]部位的病变所致，但部分病例无明显病因，但以青年为多见。
==口渴引饮的原因==
[[烦渴多饮]]是由什么原因引起的?

1、特发性临床上无明显病因可找到少数特发性[[尿崩症]]有家族史，呈[[常染色体]]显性遗传。

2、[[继发性]] 大多为[[下丘脑]]―[[神经垂体]]部位的病变所引起的。
==口渴引饮的诊断==
[[烦渴多饮]]应该如何诊断?

1、禁水实验正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，[[血浆渗透压升高]]，AVP大量分泌，因而[[尿量]]减少，尿液浓缩，[[尿比重]]及[[渗透压]]升高。[[尿崩症]]病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。

方法：本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、[[血压]]、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8―12h，禁水期间每2h[[排尿]]一次，测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重与血压，如病人排尿较多、体重下降3%―5%或血压明显下降，应立即停止试验，让病人饮水。

结果：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，[[尿渗透压]]超过800mOsm/kg.H O，不出现明显[[失水]]。尿崩症病人禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过[[血浆]]渗透压。部分患者体内尚有一定量AVP分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压，但与正常让相比仍显不足，属部分性尿崩症。本法简易可行，对诊断尿崩症有一定帮助，但禁水后尿最大浓缩除AVP外，还取决于[[肾髓]]高渗状态，因此，仅根据禁水后能达到的最大尿比重或渗透压来诊断尿崩症，有时不可靠。

2、禁水―[[加压素]]试验禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人禁水后体内已有大量AVP释放，注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症病人体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。

方法：禁水时间视病人[[多尿]]程度而定，重者数小时即可，轻者需十几小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶、即继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血作血浆渗透压，然[[皮下注射]]加压素5U，注射后1h测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。

结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重[[脱水]]。

3、[[高渗盐水试验]] 正常人[[静脉滴注]]高渗盐水后，血浆渗透压升高，AVP大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高，本试验对[[高血压]]与[[心脏病]]患者有一定危险，现已少用。

4、血浆AVP测定(放射免疫法)正常人血浆AVP(随意饮水)为2.3―7.4pmol/L，禁水后可明显升高。但本病患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多。
==口渴引饮的鉴别诊断==
[[烦渴多饮]]容易与哪些[[症状]]混淆?

[[口干渴难忍]]：表现为主观[[口渴]]，想要喝水，喝完后症状稍有好转，可是不久口渴如初。1.有口渴、多饮的现象，应当警惕[[糖尿病]]酮症的发生，[[酮症]]早期症状常有[[多尿]]、渴、多饮、疲倦等。应及时查尿酮体、[[血糖]]及血酮体，除外[[酮症酸中毒]]的情况。若疑有糖尿病，可测[[空腹]]血糖、或做[[糖耐量]]试验，以明确诊断。2.不过口渴并非就一定是糖尿病，也许是[[胃火]]，注意[[清热]]。

多饮：糖尿病人无法将人体从食物中吸收的各种糖以正常人的水平转换成肝糖元和[[肌糖]]元，他们所吸收的糖在人体糖循环的途径中分解成了[[葡萄糖]]之后就无法再利用了，而用来过滤[[血液]]内杂质的[[肾脏]]就会把血液里的葡萄糖吸收到尿液里，然后传输给[[膀胱]]，然后排出。尿的[[渗透压]]高了，水排出的就多，当然体内需要的水分达不到时就渴，所以多饮。

烦渴多饮应该如何诊断?

1、禁水实验正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，[[血浆渗透压升高]]，AVP大量分泌，因而[[尿量]]减少，尿液浓缩，[[尿比重]]及渗透压升高。[[尿崩症]]病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。

方法：本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、[[血压]]、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8―12h，禁水期间每2h[[排尿]]一次，测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重与血压，如病人排尿较多、体重下降3%―5%或血压明显下降，应立即停止试验，让病人饮水。

结果：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，[[尿渗透压]]超过800mOsm/kg.H O，不出现明显[[失水]]。尿崩症病人禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过[[血浆]]渗透压。部分患者体内尚有一定量AVP分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压，但与正常让相比仍显不足，属部分性尿崩症。本法简易可行，对诊断尿崩症有一定帮助，但禁水后尿最大浓缩除AVP外，还取决于[[肾髓]]高渗状态，因此，仅根据禁水后能达到的最大尿比重或渗透压来诊断尿崩症，有时不可靠。

2、禁水―[[加压素]]试验禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人禁水后体内已有大量AVP释放，注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症病人体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。

方法：禁水时间视病人多尿程度而定，重者数小时即可，轻者需十几小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶、即继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血作血浆渗透压，然[[皮下注射]]加压素5U，注射后1h测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。

结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重[[脱水]]。

3、[[高渗盐水试验]] 正常人[[静脉滴注]]高渗盐水后，血浆渗透压升高，AVP大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高，本试验对[[高血压]]与[[心脏病]]患者有一定危险，现已少用。

4、血浆AVP测定(放射免疫法)正常人血浆AVP(随意饮水)为2.3―7.4pmol/L，禁水后可明显升高。但本病患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多。
==口渴引饮的治疗和预防方法==
[[烦渴多饮]]应该如何预防?

1.避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、[[忧伤]]、[[焦虑]]或清神[[紧张]]等)可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起[[内分泌失调]]。使[[抗利尿激素]]分泌更加来足，[[尿量]]更多，使本病更加严重。

2.避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使[[血浆渗透压升高]]，从而兴奋[[大脑]][[口渴]]中枢;并且易助火生热，[[化燥]][[伤阴]]，加重本病烦渴等[[症状]]。

3.忌饮茶叶与[[咖啡]]。[[茶叶]]和咖啡中含有[[茶碱]]和[[咖啡因]]，能兴奋中枢神经，增强[[心肌]]收缩力，扩张肾及周围血管，而起[[利尿]]作用，使尿量增加，病情加重。
==参看==
*[[播散性黄瘤伴尿崩症]]
*[[老年人尿崩症]]
*[[小儿尿崩症]]
*[[小儿肾性尿崩症]]
*[[腰部症状]]
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[[分类:腰部症状]]

口渴引饮 - 版本历史

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