https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%A3%E5%94%87%E6%B3%9B%E7%BA%A2 2026-04-19T02:19:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%A3%E5%94%87%E6%B3%9B%E7%BA%A2&diff=135480&oldid=prev 2014-01-27T08:19:13Z

<p>以“<a href="/%E5%8F%A3%E5%94%87%E6%B3%9B%E7%BA%A2" title="口唇泛红">口唇泛红</a>是<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%BB%8F%E8%86%9C" title="皮肤黏膜">皮肤黏膜</a>淋巴结综合使<a href="/%E5%8F%A3%E5%92%BD" title="口咽">口咽</a>部的改变的最初表现。<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%BB%8F%E8%86%9C%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="皮肤黏膜淋巴结综合征">皮肤黏膜淋巴结综合征</a>又称<a href="/%E5%B7%9D%E5%B4%8E%E7%97%85" title="川崎病">川崎病</a>(Kawasaki syndrome)...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[口唇泛红]]是[[皮肤黏膜]]淋巴结综合使[[口咽]]部的改变的最初表现。[[皮肤黏膜淋巴结综合征]]又称[[川崎病]](Kawasaki syndrome)，为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。1967年日本的川崎博士总结了1961～1967年50例有[[持续性发热]]，[[皮疹]]、[[淋巴结炎]]等特征性表现的病例后，将本病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征而首先报道，此后，随即发现川崎病并非是一种良性的[[疾病]]，许多患儿由于并发[[心血管疾病]]而导致死 亡，事实上，川崎病已成为引起儿童获得性心血管疾病的两个主要因素之一，在许多地方其危险性甚至大于[[风湿热]]。主要[[症状]]：持续[[高热]]是[[急性期]]的特点，口咽部的改变见于热起后24～48h，最初是口唇泛红，几天后出现[[肿胀]]，[[皲裂]]及[[出血]]，最典型的是[[舌乳头增生]]，即[[草莓]]舌，[[口腔]]及咽部明显[[充血]]，但不伴有[[溃疡]]和分泌物。<br /> ==口唇泛红的原因==<br /> (一)发病原因尽管许多学者做了大量研究，[[川崎病]]的病因目前尚不清楚，但大量[[流行病学]]和临床观察显示，川崎病是由[[感染]]所致，鉴于这种[[自限性疾病]]所表现出的[[发热]]，[[皮疹]]，[[结膜充血]]，[[颈淋巴结肿大]]以及好发于儿童，爆发流行时明显的地域分布都提示其发病与感染有关。<br /> <br /> 然而，标准的和更先进的[[病毒]]及[[细菌]]的检测手段和[[血清学检查]]均无法确定[[微生物]]是致病的惟一原因，尽管最初曾报道有大量可能的感染因素，包括[[EB病毒]]， 人类疱疹病毒6，7，人类细小病毒，耶尔森菌，但进一步的研究均无法证实，在日本及美国，由于在爆发流行期间曾有某些家庭有洗涤地毯的经历，所以家庭中的尘螨亦被认为是致病因素，同样这也是偶然才发生，其他多种环境因素亦曾被认为是致病因素，包括使用某些药物，接触宠物及[[免疫反应]]，但都未被确认，相反，对 患有川崎病的儿童的[[免疫系统]]所进行的观察发现，这些儿童都存在较严重的[[免疫]]紊乱，在[[急性期]]，外周血的活性[[T细胞]]，[[B细胞]]，单核/[[巨噬细胞]]的数量均上升，同时也有证据表明[[淋巴细胞]]及单核/巨噬细胞的[[活化]]伴随有[[细胞毒素]]分泌的增加，除此以外，循环[[抗体]]的存在对[[血管]]内皮亦有细胞毒素的作用。<br /> <br /> 由此，以上的观察支持免疫系统的激活是川崎病的发病机制之一这一学说，根据通常的免疫活化程度，由细菌和病毒所含[[蛋白质]]引起感染所致的[[疾病]]，其共同的特征是这些蛋白质起类似[[超抗原]]的作用(如[[葡萄球菌]]的[[毒性]][[休克]]综合征[[毒素]]，[[表皮]]剥落毒素，[[链球菌]]的致热[[外毒素]])，于是超抗原的假说建立，超抗原与一般的抗 原有许多不同，它们激活了多克隆B细胞促使T细胞[[增殖]]并[[分泌细胞]]毒素，这些作用是通过存在于[[抗原]]递呈[[细胞表面]]的蛋白质将[[抗原性]]直接递呈到[[组织相容性复合体]] Ⅱ(MHCⅡ)上，与通常免疫反应前的蛋白质摄取相反，一般有大量的细胞毒素分泌并推动疾病的进程，在超抗原假说中，那些类似超抗原的生物体[[寄生]]于易感[[宿主]]的[[胃肠道]][[黏膜]]上并分泌毒素，有时，在川崎病患儿的咽部及[[直肠]]可发现单由葡萄球菌分泌的毒性休克综合征毒素-1，但大多数的实验均未发现，所以超抗原的假说还有待证实。<br /> <br /> (二)发病机制川崎病的主要[[病理]]改变为[[血管炎]]，病理变化可分为4期：<br /> <br /> 1.Ⅰ期 发病0～9天，主要病理变化为[[小血管]]炎，以[[小动脉]]全层炎，中大动脉周围炎常见，同时可见[[全心炎]]，此期易发生[[心律失常]]和[[心力衰竭]]，甚至发生[[心源性休克]]而死亡。<br /> <br /> 2.Ⅱ期 发病10～25天，此期[[微血管]]炎和[[心脏]]炎减轻，但中[[动脉]]出现全层炎，以[[冠状动脉]]最明显，可发生动脉瘤和[[血栓栓塞]]，可因严重心力衰竭，心律失常，[[心肌梗死]]和冠状[[动脉瘤破裂]]而死亡。<br /> <br /> 3.Ⅲ期 发病后28～40天，此期虽然小动脉炎和心脏炎消退，但中动脉内[[肉芽组织]][[增生]]，内膜显著增厚，可有[[动脉瘤]]样扩张和[[血栓形成]]，可因心肌梗死而死亡。<br /> <br /> 4.Ⅳ期 发病40天后，血管[[急性炎症]]完全消失，[[心肌]][[瘢痕]]形成，中[[动脉狭窄]]，[[钙化]]，可出现[[缺血性心脏病]]，川崎病血管炎以冠状血管最严重，大多发生于病程2～3周，按 受累的频率依次为[[左冠状动脉]]主干，左[[前降支]]，[[右冠状动脉]]主干，右旋支，而左回旋支受累极为罕见，病变类型包括[[冠状动脉扩张]]，[[冠状动脉瘤]]，[[冠状动脉狭窄]]或闭塞等，[[冠状动脉炎]]多致冠状动脉扩张(30%～50%)，其中一部分发展为冠状动脉瘤，是川崎病最严重的[[并发症]]，冠状动脉瘤的[[发病率]]为15%～30%(急性 期未治疗者)，可单发或多发，远端动脉瘤常与近端动脉瘤并存，孤立性远端动脉瘤极其少见，冠状动脉瘤可呈囊状，梭状或管状，急性期后58%的动脉瘤可逐渐 消退;若冠状动脉瘤持续存在，可发展为冠状动脉狭窄，闭塞，导致缺血性心脏病或心肌梗死等，少数发生瘤体破裂，川崎病并发冠状动脉瘤的高危因素有：男性，大于1岁;热程大于16天或[[反复发热]];[[白细胞]]大于30×109/L;[[血沉]]大于101mm/h;血沉和C[[反应蛋白]]增加大于30天;血沉和C反应蛋白反复增 加;[[心电图异常]]，表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联和(或)心前区导联异常Q波;心肌梗死[[症状]][[体征]]，冠状动脉狭窄病变多于发病后4～7周开始发生，即紧接于冠状动 脉瘤开始发生之后，有狭窄病变者，年龄越小侧支循环发生越早，狭窄表现为阻塞性，节段性狭窄及局限性狭窄，主要发生部位为右冠状动脉，其次为左冠状动脉左前降支，左回旋支，冠状动脉直径小于5mm者，多无狭窄病变;直径大于9mm者均伴有狭窄病变;直径在5～9mm，动脉瘤长度大于15mm(左冠状动脉) 或30mm(右冠状动脉)者，多伴发狭窄病变，局限性狭窄多在发病1年后出现，并发冠状动脉狭窄者多导致缺血性心脏病，川崎病并发心肌梗死者占1%～2 %，多于病程1年内(尤其病程1～11个月内)发生。<br /> <br /> 高危因素有：冠状动脉瘤的最大直径大于8mm，冠状动脉瘤形态为囊状，念珠状，香肠状，急性期发热持续21天以上，急性期单独使用[[皮质]]激素，发病年龄2岁以内。<br /> <br /> 除冠状动脉受累外，外周动脉(如[[腋动脉]]，[[髂]]动脉，[[股动脉]]等)和脏器动脉(如[[主动脉]]，[[肠系膜]]动脉，[[肺动脉]]，肝，脾，肾，脑，[[生殖腺]]，[[唾液腺]]等)亦可受累，另外，还可引起[[心肌炎]]，心脏传导系统损害，[[淋巴结]]，[[肝脏]]，[[胆囊]]等亦常受到损害。<br /> ==口唇泛红的诊断==<br /> 1.通常采用第3届国际[[川崎病]]会议修订的诊断标准(1988年12月)进行诊断：<br /> <br /> (1)[[发热]] 持续5天以上，少数少于5天，[[抗生素]]治疗无效。<br /> <br /> (2)四肢末端变化 在[[急性期]]有手足硬肿，掌(跖)及指(趾)端有[[红斑]];在恢复期[[甲床]][[皮肤]]移行处有膜样[[脱皮]]。<br /> <br /> (3)[[皮疹]] [[多形性红斑]]，躯干部多，不发生水疱及痂皮。<br /> <br /> (4)[[球结膜]] 双眼球结膜[[充血]]。<br /> <br /> (5)[[口腔黏膜]] [[口唇潮红]]，[[杨梅舌]]，[[口咽]]部[[黏膜]]弥漫性充血。<br /> <br /> (6)[[颈部淋巴结肿大]] 非化脓性，直径大于1.5cm。<br /> <br /> 符合上述5项以上诊断标准者即可诊断，但需排除其他[[疾病]]，尤其应除外[[葡萄球菌]]，[[链球菌]]，[[麻疹]]和[[钩端螺旋体]][[感染]]，对于符合上述4项或3项诊断标准者， 若在病程中经[[超声心动图]]或[[冠状动脉造影]]证明有[[冠状动脉瘤]](多见于6个月以下的[[婴儿]]或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准，但超声心动图可见冠状动 脉壁辉度增强(此型[[冠状动脉扩张]]少见)，在除外其他感染疾病([[病毒性]]感染，[[溶血性链球菌]]感染等)时可以诊断为川崎病，若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断：①[[卡介苗]][[接种]]处再现红斑，[[阴囊肿胀]]，[[肛周皮肤潮红]];②[[血小板]]数显著增多;③C[[反应蛋白]]和[[血沉]]明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或[[动脉]]壁辉 度增强;⑤听到[[心脏杂音]]或[[心包]][[摩擦音]];⑥出现[[低白蛋白血症]]。<br /> <br /> 2.分期 川崎病是一种三相性的疾病，急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，[[结膜充血]]，口咽部的改变，四肢末梢[[红肿]]，皮疹，[[淋巴结炎]]，[[无菌]]性[[脑膜炎]]，[[腹泻]]和[[肝功能受损]]，[[心肌炎]]常见于急性期，尽管[[冠状动脉炎]]也发生于此时，但[[心脏超声检查]]却无法检测出有否[[动脉瘤]]的存在，当发热，皮疹及淋巴结炎好转后进入[[亚急性]]期，此 时约距离发热起始1～2周，出现[[手足脱皮]]及[[血小板增多]]，此外，此期冠状动脉瘤开始形成，[[猝死]]的危险最大，亚急性期持续至发热后4周，在起病后6～8周，当所有临床[[症状]]消失，血沉恢复正常后进入恢复期。<br /> <br /> 3.主要症状 持续[[高热]]是急性期的特点，典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈[[弛张热]]，如没有及时治疗，高热可持续1～2周，有时可达3～4周，另一方面，如果及时[[静脉]]使用[[免疫球蛋白]]和大剂量的[[阿司匹林]]，发热常在1～2天内缓解。<br /> <br /> 在发热24～48h后常出现双侧结膜充血，球结膜充血较[[睑结膜]]多见，尤其多见于[[结膜]]周围，一般没有分泌物，[[裂隙灯检查]]可发现[[前葡萄膜炎]]。<br /> <br /> 口咽部的改变也见于热起后24～48h，最初是[[口唇泛红]]，几天后出现[[肿胀]]，[[皲裂]]及[[出血]]，最典型的是[[舌乳头增生]]，即[[草莓]]舌，[[口腔]]及咽部明显充血，但不伴有[[溃疡]]和分泌物。<br /> ==口唇泛红的鉴别诊断==<br /> 应注意与下面的情况相鉴别：<br /> <br /> 1.正常唇色多为粉红色。<br /> <br /> 2.[[口唇]]红赤：正常唇色多为粉红色，如果红的颜色过于艳丽或者是深紫红色，可能是俗称的体内“火大”引起的。如伴[[口臭]]、[[呃逆]]，说明[[脾胃湿热]];伴两胁[[胀痛]]、[[厌食]]，说明[[肝火]]太旺。<br /> <br /> 3.唇色泛红泛紫：若非[[发烧]]或[[一氧化碳中毒]]，就可能有心脏病、[[肺病]]、[[心脏]]衰弱等问题，心脏[[衰竭]][[缺氧]]或罹患肺病，嘴唇会呈深红色。<br /> <br /> 1.通常采用第3届国际[[川崎病]]会议修订的诊断标准(1988年12月)进行诊断：<br /> <br /> (1)[[发热]] 持续5天以上，少数少于5天，[[抗生素]]治疗无效。<br /> <br /> (2)四肢末端变化 在[[急性期]]有手足硬肿，掌(跖)及指(趾)端有[[红斑]];在恢复期[[甲床]][[皮肤]]移行处有膜样[[脱皮]]。<br /> <br /> (3)[[皮疹]] [[多形性红斑]]，躯干部多，不发生水疱及痂皮。<br /> <br /> (4)[[球结膜]] 双眼球结膜[[充血]]。<br /> <br /> (5)[[口腔黏膜]] [[口唇潮红]]，[[杨梅舌]]，[[口咽]]部[[黏膜]]弥漫性充血。<br /> <br /> (6)[[颈部淋巴结肿大]] 非化脓性，直径大于1.5cm。<br /> <br /> 符合上述5项以上诊断标准者即可诊断，但需排除其他[[疾病]]，尤其应除外[[葡萄球菌]]，[[链球菌]]，[[麻疹]]和[[钩端螺旋体]][[感染]]，对于符合上述4项或3项诊断标准者， 若在病程中经[[超声心动图]]或[[冠状动脉造影]]证明有[[冠状动脉瘤]](多见于6个月以下的[[婴儿]]或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准，但超声心动图可见冠状动 脉壁辉度增强(此型[[冠状动脉扩张]]少见)，在除外其他感染疾病([[病毒性]]感染，[[溶血性链球菌]]感染等)时可以诊断为川崎病，若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断：①[[卡介苗]][[接种]]处再现红斑，[[阴囊肿胀]]，[[肛周皮肤潮红]];②[[血小板]]数显著增多;③C[[反应蛋白]]和[[血沉]]明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或[[动脉]]壁辉 度增强;⑤听到[[心脏杂音]]或[[心包]][[摩擦音]];⑥出现[[低白蛋白血症]]。<br /> <br /> 2.分期 川崎病是一种三相性的疾病，急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，[[结膜充血]]，口咽部的改变，四肢末梢[[红肿]]，皮疹，[[淋巴结炎]]，[[无菌]]性[[脑膜炎]]，[[腹泻]]和[[肝功能受损]]，[[心肌炎]]常见于急性期，尽管[[冠状动脉炎]]也发生于此时，但[[心脏超声检查]]却无法检测出有否[[动脉瘤]]的存在，当发热，皮疹及淋巴结炎好转后进入[[亚急性]]期，此 时约距离发热起始1～2周，出现[[手足脱皮]]及[[血小板增多]]，此外，此期冠状动脉瘤开始形成，[[猝死]]的危险最大，亚急性期持续至发热后4周，在起病后6～8周，当所有临床[[症状]]消失，血沉恢复正常后进入恢复期。<br /> <br /> 3.主要症状 持续[[高热]]是急性期的特点，典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈[[弛张热]]，如没有及时治疗，高热可持续1～2周，有时可达3～4周，另一方面，如果及时[[静脉]]使用[[免疫球蛋白]]和大剂量的[[阿司匹林]]，发热常在1～2天内缓解。<br /> <br /> 在发热24～48h后常出现双侧结膜充血，球结膜充血较[[睑结膜]]多见，尤其多见于[[结膜]]周围，一般没有分泌物，[[裂隙灯检查]]可发现[[前葡萄膜炎]]。<br /> <br /> 口咽部的改变也见于热起后24～48h，最初是[[口唇泛红]]，几天后出现[[肿胀]]，[[皲裂]]及[[出血]]，最典型的是[[舌乳头增生]]，即[[草莓]]舌，[[口腔]]及咽部明显充血，但不伴有[[溃疡]]和分泌物。<br /> ==口唇泛红的治疗和预防方法==<br /> [[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]]病因和发病机制尚未完全明确，但已证明本病发生与[[病毒感染]]有关，应积极预防各种病毒感染性[[疾病]]，尤其是做好[[疫苗]]的[[接种]]等措施。<br /> ==参看==<br /> *[[唇疱疹]]<br /> *[[唇风]]<br /> *[[皮肤黏膜淋巴结综合征]]<br /> *[[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]]<br /> *[[口腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;口唇泛红,口唇泛红的治疗_口唇泛红的原因,口唇泛红怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;口唇泛红,口唇泛红治疗,口唇泛红原因,口唇泛红症状&quot; metad=&quot;医学百科口唇泛红症状条目页面。介绍口唇泛红是怎么回事，口唇泛红的原因，口唇泛红怎么办，如何治疗等。口唇泛红是皮肤黏膜淋巴结综合使口咽部的改变的最初表现。皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(Kaw...&quot; /&gt;<br /> [[分类:口腔症状]]</div>

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