112.247.109.102：以“发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。这种改变常发生在皮...”为内容创建页面

2014-01-25T19:11:45Z

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[[发绀]]是指[[血液]]中还原[[血红蛋白]]增多使[[皮肤]]和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为[[紫绀]]。这种改变常发生在皮肤较薄,色素较少和[[毛细血管]]较丰富的部位,如唇,指(趾),[[甲床]]等。　　
==发生机制==
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的；当它放出了氧，成为还原血红蛋白时，颜色就变为暗红。[[动脉]]和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的[[指甲]]，红色仍明显。

皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。[[静脉血]]因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是[[静脉]]。[[苯胺]]、[[硝基苯]]和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和[[小动脉]]里血液的氧合血红蛋白减少，而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。

血液中还原血红蛋白增多所致[[皮肤粘膜]]呈青紫的现象。通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克／升就可形成紫绀。紫绀可分为中央性、周围性及混合性。另外，药物及化学物品[[中毒]]导致血中[[异常血红蛋白]][[衍生物]]的出现亦可形成紫绀。　　
==分类==

===（1）中心性发绀：===
此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和[[黏膜]]的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。发绀的原因多由心、肺[[疾病]]引起[[呼吸]]功能[[衰竭]]、[[通气]]与换气[[功能障碍]]、肺[[氧合作用]]不足导致Sa02降低所致。一般可分为：①肺性发绀：即由于[[呼吸功能不全]]、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的[[呼吸系统]]疾病，如喉、[[气管]]、[[支气管]]的阻塞、[[肺炎]]、[[阻塞性肺气肿]]、[[弥漫性肺间质纤维化]]、肺[[淤血]]、[[肺水肿]]、[[急性呼吸窘迫综合征]]、[[肺栓塞]]、[[原发性肺动脉高压]]等；②心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过[[肺循环]]进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过[[心输出量]]的1／3，即可出现发绀。常见于发绀型[[先天性心脏病]]，如Fallot四联症、Eisenmenger[[综合征]]等。　　
===（2）周围性发绀：===
此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予[[按摩]]或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为：①[[瘀血]]性周围性发绀：常见于引起[[体循环]]淤血、周围血流缓慢的疾病，如[[右心衰竭]]、[[渗出]]医学教]育网搜集整理性[[心包炎]][[心包填塞]]、[[缩窄性心包炎]]、[[血栓性静脉炎]]、[[上腔静脉阻塞综合征]]、[[下肢静脉曲张]]等；②[[缺血]]性周围性发绀：常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重[[休克]]、暴露于寒冷中和[[血栓闭塞性脉管炎]]、雷诺（Raynaud）病、[[肢端发绀]]症、[[冷球蛋白血症]]等。　　
===（3）混合性发绀：===
中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。

[[分类:诊断学]]
==参考==
*[[家庭诊疗/发绀|《默克家庭诊疗手册》- 发绀]]

发绀 - 版本历史

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