112.247.109.102：以“'''反胃'''，病名。又称翻胃、胃反。 ①食下良久复出，或隔宿吐出。《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食...”为内容创建页面

2014-01-25T16:08:44Z

以“'''反胃'''，病名。又称翻胃、胃反。 ①食下良久复出，或隔宿吐出。《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食...”为内容创建页面

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'''反胃'''，病名。又称[[翻胃]]、[[胃反]]。

①食下良久复出，或隔宿吐出。《[[医贯]]》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”治当辨其新久及病因。或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其[[真阳]]；或因[[七情]][[忧郁]]，竭其中气。总之，为内伤之甚，损伤[[胃气]]所致。治宜扶助[[正气]]，[[健脾]][[养胃]]为主。虚在上焦，微[[寒呕]]恶者，用姜汤或[[橘皮]]汤；[[气虚]]寒侵而[[恶心]]呕食者，宜[[黄芽]]丸或橘皮[[干姜]]汤之类；[[寒痰]]甚者，宜[[小半夏汤]]或大[[半夏]]汤之类。虚在中焦，食入反出者，宜五君子煎、[[理中]]汤、温[[胃饮]]、圣术煎之类；若[[胃虚]]甚者，宜四味回阳饮，或黄芽丸；若兼寒痰者，宜[[六君子汤]]，或理中[[化痰]]丸之类；若水泛为痰者，宜[[金水六君煎]]；若胃不甚寒，而微虚兼滞者，宜[[五味]][[异功散]]。虚在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，宜[[六味]]回阳饮，或[[人参]][[附子]]理阴煎，或[[右归饮]]之类。反胃证多有大[[便闭]]结者，因下不通而致上逆。[[便秘]]因[[阴虚]]兼寒者，宜以[[补阳]]为主，可加[[当归]]、[[肉苁蓉]]、韭汁、[[姜汁]]之属；阴虚兼热者，宜以初阴为主，加乳汁、[[童便]]、酥油、[[蜂蜜]]之属。亦有因瘀阻所致者。《[[张氏医通]]》卷四：“[[瘀血]]在膈，阻滞[[气道]]而成者，代抵当丸作[[芥子]]大，服二钱。”此病奏效较缓，以粪如[[羊矢]]，或年高病此者为尤甚。

②即[[噎膈]]。《[[丹溪心法]]》卷三：“翻胃即[[膈噎]]，膈噎乃翻胃之渐。”
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

[[反胃]]

regurgitation /A stomach upset　　
==[[疾病]]概述==
食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要[[临床表现]]的病证。多由[[饮食不节]]、酒色所伤，或长期忧思郁怒，使脾胃功能受损，以致[[气滞]]、[[血瘀]]、痰凝而成。又称[[胃反]]、[[翻胃]]。　　
==病因[[病理]]==
汉代《[[金匮要略]]》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，并提出具体证治。唐代王冰在《[[素问]]》注文中认为此病的[[病机]]是无火，使脾胃无以[[腐熟水谷]]。元代《[[丹溪心法]]》认为反胃的病机为[[血虚]]、[[气虚]]、有热、有痰。明代《[[景岳全书]]》中的补[[命门]]火之说，是对此病治疗的重要补充。西医的[[消化性溃疡]]，胃、十二指[[肠憩室]]，急、[[慢性胃炎]]，胃[[黏膜]]脱垂，[[十二指肠]]壅滞症，胃[[肿瘤]]，[[胃神经官能症]]等，凡并发胃幽门部[[痉挛]]、[[水肿]]、狭窄，引起[[胃排空]]障碍，有反胃[[症状]]者，均可参考此病的内容[[辨证论治]]。

反胃的发生，主要为[[脾胃虚寒]]、胃中积热、痰浊阻胃或[[瘀血]]阻络等，影响[[胃气]]通降下行，宿食不化而成。　　
==疾病辨治==
反胃的辨治，可概括为寒、热、痰、瘀四类。①脾胃虚寒。证见食后[[脘腹胀满]]，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，[[神疲乏力]]，面色少华，[[舌淡]]、苔薄，脉细缓[[无力]]。治宜温中[[健脾]]、[[和胃降逆]]，用[[丁香]]透膈散。若兼见面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细，为久吐累及肾阳。治宜益火之源、温运脾阳，方用[[附子理中丸]]加味。②胃中积热。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面红，[[心烦]][[口渴]]，[[便秘]]尿赤，舌干红，苔黄厚腻，[[脉滑]]数。治宜清胃泄热，方用[[竹茹]]汤。若兼见[[唇干]]口燥，[[大便干结]]，[[舌红]]，脉转细，为久吐[[伤津]]耗气，气阴两虚。治宜[[益气生津]]、降逆止吐，方用大半夏汤。③痰浊阻胃。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，[[上腹]]或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或为痰涎[[水饮]]，[[眩晕]]，[[心悸]]，[[苔白滑]]，脉滑数。治宜涤痰化浊、和胃降逆，用[[导痰汤]]为主方。④血瘀内结。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹有积块，坚硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或[[吐血]][[便血]]，或上腹胀满刺痛拒按，[[舌质暗红]]或有[[瘀点]]，[[脉弦]]涩。治宜[[活血化瘀]]、和胃降逆，方用[[膈下逐瘀汤]]加减。

反胃起病缓慢，病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热，适当调理，较易治疗。如久病形体日渐衰弱，发展为真阴枯竭或真阳衰微之[[危候]]，预后不佳。

注意调节饮食，戒烟酒辛辣等刺激之品，保持心情舒畅，房事有节，有助于反胃的预防与治疗。　　
==反胃的类型==
1）浊阻胃型反胃。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或为痰涎水饮，眩晕，心悸，苔白滑，脉滑数。

2）瘀内结型反胃。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹有积块，坚硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐血便血，或上腹胀满刺痛拒按，舌质暗红或有瘀点，脉弦涩。

3）[[胃虚]]寒型反胃。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡、苔薄，脉细缓无力。

4）中积热型反胃。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面红，心烦口渴，便秘尿赤，舌干红，苔黄厚腻，脉滑数。治宜清胃泄热，方用竹茹汤。若兼见唇干口燥，大便干结，舌红，脉转细，为久吐伤津耗气，气阴两虚。　　
==临床治疗==
反胃的病机已明，故临证辨治应肝脾胃三者结合，以[[疏肝]]健脾治其本，通降胃气治其标。做到疏而不伤[[正气]]，补而不碍运气，降而不伐胃气。急性反胃多是邪盛，辨治较易。慢性反胃多因正虚，更须详察细辨。用药须轻灵，固护胃气，不悖“[[慢性病]]有方有守”之古训。如因肿瘤毒瘀等致病宜合[[清热解毒]][[化瘀散结]]柔络之品。此外，患者颐养情性，注意饮食起居。

1. 疏肝[[理气]]

[[肝气]]最宜疏利畅达，方可使人体[[五脏六腑]][[气机]]升降出入自如。[[肝气郁结]]或横逆克犯脾胃使脾运减退[[清气]]不升、胃降失司[[浊气]]上逆。证见病情每因情怀怫郁而加重，气闷郁烦，胃脘胀痛，[[嗳气]]泛恶，脉弦。欲[[安胃]]必先制肝，用[[四逆散]]调和。气滞明显可合[[越鞠丸]]、[[金铃子散]]，肝阴不足可合一贯煎等。

“肝之余气泄于胆，聚而成精”。肝胆互为表里，胆升清阳之气，“胆宜见降”，[[胆汁]]借助于肝的疏泄输于肠以助消化，肝升胆降正常辅佐脾胃的升降。若胆汁[[排泄]]逆反也令胃气不和痰涎内生而反胃，用[[四逆]][[温胆汤]]理气[[化痰]][[清胆]]和胃效果明显。

2.健脾助运

《素问.厥论》曰：“脾主为胃行其[[津液]]者也”。脾运正常饮食水谷无以停聚，反胃者往往畏惧纳谷，精微摄入减少，导致肾精亏、[[肾气]]衰、[[肾阳虚]]，见下焦火衰；机体[[气血不足]]，[[肝血虚]]亏使肝体不用。证见神疲懒言，[[食欲不振]]，面色不华，[[脉形]]细小。亟宜补益[[脾气]]，使脾气振奋贵于运化，饮食物与津液循其常道不逆反，以[[四君子汤]]为基本方化裁；若[[脾阳虚]]宜温运脾阳，以[[附子理中]]汤加味。

3. 和胃通降

“[[六腑以通为用]]”，胃居高位，每当宜降。通降胃气诚如[[李杲]]所言“引胃气以治其本，加堵塞之药以治其标”。胃中有邪当分外干内伤，明[[寒热]][[虚实]]不同。胃受邪扰，胃气失降，应“伏其所主，先其所因”而通之。若见[[胃中虚]]寒宜温中降逆，[[丁香柿蒂汤]]相佐；[[痰饮]]阻于胃脘宜温化降逆，[[橘皮竹茹汤]]相佐；少气耗津宜益气生津降逆，[[旋覆代赭汤]]相佐。　　
==治疗验方==
1.反胃(饮食入口即吐，病人衰弱无力)。用人参三两，切片，加水一升，煮成四合，热服。同时用人参汁加鸡蛋白、[[薤白]]煮[[粟米]]粥吃。

2.再方。用[[白豆蔻]]、[[缩砂]]仁各二两，丁香一两，陈为一升（黄土炒焦，去土），共研为末，加[[姜汁]]合成丸子，如梧子大。每服百丸，姜汤送下。此方名“太仓丸”。

3.再方。[[白垩]]煅红，放在一升米醋中浸过，再煅再渍，直到醋干为止。取这样处理过的白垩一两，加炮[[干姜]]两钱半，共研成末，每服一钱，最后连服到一斤以上。

4.再方。用[[蚯蚓泥]]一两、[[木香]]三钱、大黄七钱，共研为末，每服五钱，清水送下。忌食煎炒酒醋椒姜等热物。

5.再方。用陈年的[[伏龙肝]]，研末，米汤送下。每次服三钱。

6.再方。用[[梁上尘]]调黑驴尿服之。

7.再方。用[[赤石脂]]粉，加蜜做成丸子，如梧子大。每服十至二十丸，姜汤送下。服药之前，整吞[[巴豆]]仁一枚。

8.再方。用[[硇砂]]二钱，加水调和，包入[[荞麦]]面中，煅焦。冷后，剥取中间湿药。焙干一钱，配[[槟榔]]二钱、丁香二个，共研细。每服七厘，烧酒送下。一天服三次，服至病愈为止。愈后吃白粥半月，还要服其他[[健胃]]药。

9.反胃，食肉即吐。用[[茅根]]、[[芦根]]各二两，加水四升，煮成二升，一次服下。

10.反胃[[恶心]]，药食不下。用[[荆三棱]]（炮）一两、生丁香三分，共研为末。每服一钱，开水送下。

11.反胃吐食。用莶草焙过，研为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服五十丸，热汤送下。

12.反胃上气。用芦根、茅根各二两，加水四升，煮成二升，分次服。

13.[[呕吐]]反胃。用[[半夏]]三升、[[人参]]三两、[[白蜜]]一升、水一半二千，细捣过，煮成三升半，[[温服]]一升。一天服两次。此方名为“大半夏汤”。

14.反胃吐食。用[[王瓜]][[烧存性]]，取一钱加枣肉、[[平胃散]]二钱，酒送下。

15.反胃，气噎不通。用丁香、木香各一两，每取四钱，水煎服。

16.反胃吐食。用[[松节]]煎酒细饮。

17.反胃、下泻。用[[厚朴]]以姜汁炙焦后研为末。每服二匙，陈米汤调下，一天服三次。

18.反胃吐食（脾胃气弱，[[食不消化]]）。用粟米半升，捣成粉，加水做成丸子，如梧子大。取七枚煮熟，放一点盐，连汁穿梭心吞服，或加少许醋吞下。

19.反胃吐食。用白[[罂粟]]米三合、人参末三钱、生山芋五寸（切细），加水二升合，煮成六合，再加[[生姜汁]]及盐少许，和匀分服。

20.[[虚寒]]反胃验方。（[[胸膈痞闷]]，腹胁[[膨胀]]，[[消化不良]]，食减贪睡）。用[[神曲]]六两、麦蘖（炒）三两、干姜（炮）四两、[[乌梅]]肉（焙）四两，共研为末，加蜜调成丸子，如梧子大。每服五十丸。米汤送下，一天服三次。

21.反胃、呕吐不止。用干饧糟六两、[[生姜]]四两，是捣作饼，或焙或晒，加[[炙甘草]]末二两，盐少许，煎汤服下。此方“[[甘露]]汤”。

22.治反胃吐食。用[[胡椒]]在醋中泡过，取出晒干，反复七次，研为末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服三、四十丸，醋汤送下。又方：用胡椒七钱半、煨姜一两，水煎，分二次服。又方：用有椒、半夏（开水泡过），等分为还想，加清退汁和糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，姜汤送下。

23.反胃，吐黑汁。用毕澄茄研末，加米糊做成丸子，如梧子大。每服三、四十丸，姜汤送下。愈后，再服平胃散三百贴。久病者亦可不发。

24.反胃吐食。用[[甘蔗]]汁七升、生姜汁一升，和匀，每日细细饮服。

25.再方。用[[石莲子]]为末，加少量[[肉豆蔻]]粉，米汤调服。

26.再方。用大[[鲫鱼]]一尾。去肠留鳞，以[[绿矾]]末填满，包泥中，烧存性，研为末。每服一钱，米汤送下。一天服二次。

27.反胃吐食。用[[五灵脂]]末、黄[[狗胆]]汁，调成丸子，如[[龙眼]]大。每服一丸，好酒半碗化服。不过三服，即可见效。

28.治反胃膈气。用[[硫磺]]、[[水银]]各一钱，同炒成金色，加[[狗宝]]末三钱、鸡蛋白一份，一起搅匀，纸封泥固煨半日，取出研细，每取五分，烧酒调服。不过三服，见效。

29.反胃吐食。用[[猬]]皮烧灰，酒送服；或煮汁服；或以[[五味]]淹猬皮。炙服。

30.再方。用乌雄鸡一只，如常法治净，鸡腹内放入[[胡荽子]]斤，烹食。吃过两只，即见疗效。

31.再方。用鸡肫一具，烧存性，酒调服。男用雌鸡，女用雄鸡。

32.再方。用蛤粉二钱，和生姜汁一碗捣匀，米醋调服。不效再服。

33.反胃呕噎。用[[田螺]]洗净，养水中去泥，取出晒至半干，做成丸子，如梧子大。每服三十丸，[[藿香]]汤送下。用田螺烂壳研服亦可。

34.反胃上气。用[[白芥子]]末一、二钱，酒冲服。

35.反胃的治疗便方。用[[蜂蜜]]煎[[萝卜]]细细嚼咽。

36.反胃、[[呃逆]]。用黑铅熔成汁，冷后，以柳木捶研成粉。取一两，加醋一升，放在砂锅里熬成膏子，再加[[蒸饼]]末少许，捏成小豆大的丸子。每服一丸，姜汤送下。

37.多年反胃水上。用铅二两、石亭脂二两、盐卤汁五两。先烧铅，以卤汁淬过，再与石亭脂同炒，等到起焰时，挑在水上，焰止，研匀，加蒸饼做丸，如梧子大。每服二十九，[[石莲]]干柿汤送下。

38.治反胃[[气逆]]。用[[铅丹]]、[[白矾]]各二两，生石亭脂半两。先把丹、矾两药放在坩锅里，烧炭煅红，放冷两天，再加入石亭脂，共研为末，和米饭少许，捏成丸子，如绿豆大。每日服十五丸，米汤送下。

39.反胃吐食。用黑铅、水银各一钱半，结砂、硫磺各五钱，[[官桂]]一钱，共研细，分两次服。一半米汤、一半姜汗，调在一个碗中把药送下。

40.脾疼反胃的治疗验方。用[[灵砂]]一两、蚌壳粉一两，同炒红。加丁香、胡椒各四十九粒，共研为末。再加姜汁煮过的半夏粉，糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，姜汤送下。

41.反胃呕吐。用白矾、硫磺各二两，烧过，加[[丹砂]]一分，共研为末，面糊成丸，如小豆大。每服十五丸，姜汤送下。又方：[[枯矾]]三两，加蒸饼糊成丸子，如梧子大　每服十五丸，空心服，米汤送下。

[[分类:疾病]][[分类:内科]]
{{症状查询专题}}
==参考==
*[[家庭诊疗/反胃|《默克家庭诊疗手册》- 反胃]]

反胃 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''反胃'''，病名。又称翻胃、胃反。 ①食下良久复出，或隔宿吐出。《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食...”为内容创建页面