112.247.109.102：以“反社会人格，也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学...”为内容创建页面

2014-01-26T16:32:20Z

以“反社会人格，也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学...”为内容创建页面

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[[反社会人格]]，也称[[精神病]]态或社会病态、悖德性人格等。在[[人格障碍]]的各种类型中，反社会型人格障碍是[[心理学]]家和精神病学家所最为重视的。它最早由德国的皮沙尔特（prichard）提出“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情[[脾气]]等方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或[[幻觉]]。后来逐渐被“反社会人格”取代。有这种障碍的个体的突出点是行为具有悖德离[[社会规范]]的倾向，且在损害社会和他人之后没有愧疚之心，不能从挫折与惩罚中吸取教训，反而变本加厉的报复社会。　　
==主要原因==
根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及[[中枢神经系统]]发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要[[社会因素]]。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义：其一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。心理学中所谓情感移人，是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二，是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏[[抵抗力]]、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的；他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏．一致等恶劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于哀的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。　　
==诊断标准==
对反社会人格的诊断标准。国外学者克莱克里在他的《正常的银面具》中作过描述，揭示了反社会人格的16种人格特点：

1. 相貌智力均在中等以上，给人的第一印象，常使人产生好感。

2. 不带有精神分裂症的[[症状]]，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象。

3. 不带有[[焦虑症]]与[[情感障碍]]的症状，情绪既少[[焦虑]]，也少激动。

4. 对人对事既无责任心，亦无义务感；因此，在言行上无法取信于人

5. 缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象。

6. .知过而不思悔改，且无羞耻之心。

7. .所表现之侵犯别人的行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性的冲动。

8. 缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训。

9. 极端[[自我中心]]；在损害别人利益以满足起私欲之后，不肯对人回报，甚至不愿付出应用的亲情与爱意。

10. 情感冷漠而缺少变化，不似常人般受[[外因]]感动而有喜怒哀乐的表情。

11. 缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从别人的榜样行为中学习改变自己。

12. 虽不关心别人，却强烈需要别人的关注与信赖。

13. 常在幻想状态下对人表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋的言行惹人厌恶。尤以酒后为然。

14. 不显示有自杀倾向。

15. 在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情。

16. 生活无目标，无计划，也无方向；在生活中的一切活动，对其自身幸福而言，都是一些自毁行为。①（据张春兴的《现代心理学》）在做出反社会人格时，最为关键的是个人对自己的[[反社会行为]]的反应。在上述特征中，尤以无道德之心、无羞耻之心、冷酷无情最为严重，一旦有这种倾向，往往会表现为偷窃、流浪和对抗等行为，如果任由其发展还会对社会造成更大的危害。

上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。　　
==[[临床表现]]==
[[临床心理学]]家还发现，[[反社会人格障碍]]患者，在童年时期就有所表现，加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以后，大约有30％一40％的患者有缓解或明显的改善。　　
==治疗方法==
由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用[[镇静剂]]和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而[[心理治疗]]对那些由于中枢神经系统[[功能障碍]]而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施[[认知领悟疗法]]有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力　增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送人少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用[[行为治疗]]中的[[厌恶疗法]]。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等)，使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。　　
==人格障碍的处理==
[[病态人格]]一旦形成，不易矫正。因此，必须强调在儿童期和青[[少年期]]加强[[心理卫生]]教育的重要性，以防日后人格畸形发展。心理治疗和行为治疗有一定帮助，但是难以根治。当患者发生危害社会治安问题时，应予以收容。　　
==怎样和反社会型人格障碍患者接触？==
首先说，很佩服和赞赏你的爱心，和人格障碍患者相处是比较困难的事情。因为他根本意识不到自己的那些行为有什么不好。[[心理咨询]]对这类患者基本没有意义，就像你说的，他根本不会主动配合治疗。服用精神类药物，能抑制一些症状的发作，但改变不了人格。

对这类患者，医生们也基本没有太多好办法。

从个人的角度，提供一些参考建议。这类患者，多数是小时候受过刺激，你的朋友的情况也是这样。对于他们，需要的是更大的爱心，能够深入他内心的那种爱和接纳，而不是表面上的照顾，才有可能使他发生一些改变。所以，难在不是要改变病人，而是需要周围的人改变。就像治疗自闭症的儿童一样，必须先让治疗者全心的关注和接纳他才有可能使他发生改变。

即使他能够有好转，这个过程可能也会很漫长，要做好心理准备（他形成这个人格用了十几年，要改变过来的时间是会相当长的）。

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