112.247.109.102：以“反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后。 ==反...”为内容创建页面

2014-01-27T08:01:19Z

以“反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后。 ==反...”为内容创建页面

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[[反拗危象]]是[[重症肌无力]]患者严重的[[并发症]],主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者[[胸腺瘤]]切除手术后。
==反拗危象的原因==
以[[感染]]、[[电解质紊乱]]等为诱因，患者在服用[[胆碱]]能和(或)[[类固醇]]药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身[[肌肉]][[无力]],特别是[[呼吸肌麻痹]]、[[呼吸困难]]等一系列严重危及生命的[[症状]]。
==反拗危象的诊断==
[[反拗危象]]：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善[[症状]]者，多在长期较大剂量治疗后发生。
==反拗危象的鉴别诊断==
[[重症肌无力危象]]的其他[[症状]]：

1.[[肌无力危象]]

即[[新斯的明]]不足危象，常因[[感染]]、[[创伤]]、减量引起。[[呼吸肌麻痹]]、[[咳痰]][[吞咽]][[无力]]而危及生命。

2.[[胆碱能危象]]

即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有[[乙酰胆碱]]蓄积过多症状：

①[[毒蕈碱]]样[[中毒]]：[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[瞳孔]]小、[[多汗]]、[[流涎]]、[[气管]]分泌物多、心率慢;

②[[烟碱]]样[[中毒症状]]：[[肌肉]]震颤、[[痉挛]]、紧宿感;

③中枢神经症状：[[焦虑]]、[[失眠]]、[[精神错乱]][[抽搐]]等。

[[反拗危象]]：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。
==反拗危象的治疗和预防方法==
1.轻者应避免过度劳累、受凉、[[感染]]、[[外伤]]和激怒等，不宜在烈日下过久，以防[[肌无力危象]]发生。

2. 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持[[镇静]]和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除[[鼻腔]]及[[口腔]][[内分泌物]]，保持[[呼吸道]]通畅。

3. 肌无力危象时，即刻[[肌注]][[新斯的明]]1毫克，必要时可重复，[[症状]]改善后可改用口服。

4.[[胆碱]]能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或[[静脉注射]][[阿托品]]0.5～2毫克，每日～30分钟重复一次。

5.反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使[[运动终板]][[乙酰胆碱受体]]功能[[受体]]功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。

6.如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用[[强的松]]口服。

7. 禁止使用可影响[[神经]]——[[肌肉]]接头传递功能药物如麻醉剂、镇静[[止痛剂]]、[[肌肉松弛剂]]、[[抗心律失常药]]及某些[[抗生素]]等。
==参看==
*[[重症肌无力危象]]
*[[重症肌无力]]
*[[眼科重症肌无力]]
*[[重症肌无力样综合征]]
*[[老年人重症肌无力]]
*[[小儿重症肌无力]]
*[[妊娠合并重症肌无力]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]

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