https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%8C%E9%87%8D%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1 2026-04-19T02:01:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%8C%E9%87%8D%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1&diff=156661&oldid=prev 2014-02-05T19:07:01Z

<p>以“<a href="/%E9%87%8D%E5%A4%8D%E8%82%BE" title="重复肾">重复肾</a>及<a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1" title="输尿管">输尿管</a>是指患侧<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a>是由两部分肾脏组织结合成一体，有一共同<a href="/%E5%8C%85%E8%86%9C" title="包膜">包膜</a>，但<a href="/%E8%82%BE%E7%9B%82" title="肾盂">肾盂</a>输尿管及<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>都各自...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[重复肾]]及[[输尿管]]是指患侧[[肾脏]]是由两部分肾脏组织结合成一体，有一共同[[包膜]]，但[[肾盂]]输尿管及[[血管]]都各自分开的一种肾脏[[先天性畸形]]。[[发病率]]为2%～3%，女性多见。<br /> ==双重输尿管的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.[[胚胎发生]] [[胚胎]]第4周时，[[输尿管芽]]迅速增长，其近端形成[[输尿管]]，远端被原始肾组织块所包盖，并且发育成[[肾盂]]、[[肾盏]]与集合管。如果输尿管远端的分支超过2支，则形成[[重复肾]]盂;如分支过早则形成不完全性[[双重输尿管]]，输尿管呈Y形。此外，如在[[中肾管]]的下端生出另一输尿管芽(或称副输尿管芽)，它与正常的输尿管芽并列上升，则发生完全性双重输尿管[[畸形]]。<br /> <br /> 2.[[遗传学]] 双重输尿管可能是[[常染色体]]显性遗传，有不完全[[外显率]]。家系调查父母或同胞有双重输尿管者，其发生率从每125人中有1例上升到每8～9人中有1例。另有报道环境因素可能影响双重输尿管的发生。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 根据[[重复输尿管]]的位置关系，可分为3种类型：<br /> <br /> 1.不完全性双重输尿管 上、下肾的输尿管呈“Y”形融合成一根输尿管，并开口于[[膀胱]]内正常位置，其交汇点可在输尿管的任何部位。<br /> <br /> 2.完全性双重输尿管 两根输尿管完全分开，分别[[引流]]上、下肾的尿液，并同时开口于[[膀胱三角]]区。一般下肾的输尿管开口于膀胱内正常位置，而上肾输尿管在进入膀胱前跨过下肾输尿管，开口于下肾输尿管开口的外下方或其他部位(Weigert-meyer 定律)。<br /> <br /> 3.完全性双重输尿管伴上肾输尿管异位开口 即完全性双重输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内，而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。男性多开口于后[[尿道]]、[[精囊]]、[[输精管]]等处，女性可开口于尿道、[[阴道]]、[[外阴]]前庭、[[子宫颈]]等处。<br /> ==双重输尿管的症状==<br /> 临床[[症状]]随性别不同而差别很大。由于[[胚胎学]]差异，男性异位[[输尿管]]多开口于[[膀胱颈]]、[[前列腺]]、[[精囊]]、[[附睾]]和[[输精管]]，均位于[[尿道]]外[[括约肌]]以上，所以一般以[[泌尿系感染]]症状为主，如[[便秘]]、[[耻骨]]后[[疼痛]]、[[射精]]不适等，亦可伴[[尿急]]、[[尿频]]，偶以[[不育]]就诊但罕有[[尿失禁]]。就女性而言，最常见开口部位为[[前庭]]，亦可位于[[阴道]]上段、[[子宫]]、[[卵巢]]。由于异位开口多位于尿道外括约肌远端，常表现为正常[[排尿]]后的持续性尿失禁。女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的[[阴道分泌物]]。大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染，少数表现为[[肾盂]]及[[输尿管积水]]，偶有以[[腹部]]包块就诊者。<br /> <br /> 约60%的病例无明显症状，虽然[[尿路感染]]并不是[[双重输尿管]]的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合[[静脉]][[尿路造影]]和[[膀胱镜检查]]即可确诊。<br /> ==双重输尿管的诊断==<br /> <br /> ===双重输尿管的检查化验===<br /> 诊断主要依靠[[静脉]][[尿路造影]]和[[膀胱镜检查]]。主张应用大剂量[[静脉滴注]]尿路造影，小儿可用[[注射器]]直接将[[造影剂]]推入静脉内，以便控制注射时间。大剂量静脉滴注法可不用腹压带，对显示[[输尿管]]全程更为满意。<br /> <br /> 如[[重复肾]]的上肾段功能存在，则[[X射线]]造影上可明显看到[[畸形]]的全貌。两根输尿管汇合点越高，显示越清楚;如汇合点过低，则往往显示不佳，有时无法区别[[双重输尿管]]是完全性抑或不完全性，如上肾段的功能不佳时，应作延续摄片，甚至有需延续至24h者。如上肾段功能近乎完全丧失时，则应仔细注意和分析下肾段的[[肾盂]]和[[肾盏]]的形态，一般显示上肾盏缺如，肾盂倾斜度增大，犹如萎垂的花朵，并远离椎体边缘;下肾段输尿管往往被扩张扭曲的上肾段的输尿管推向外侧或内侧，有时呈“S”形弯曲状下降。在上肾段无功能的病例，下肾段显影远较正常肾(对侧)为小，有时会被误诊为[[小肾]]畸形或[[肾发育不良]]。在延续摄片上有时可见到输尿管-输尿管[[反流]]现象。<br /> <br /> 膀胱镜检查时如发现2个以上的输尿管开口者，即可确立双重输尿管畸形的诊断，若能插入[[输尿管导管]]作逆行造影，则诊断更为明确。当然，在[[膀胱三角]]处只有2个输尿管开口者也不能完全排除双重输尿管畸形，因为不完全性双重输尿管畸形，输尿管开口可正常;此外可以有一根输尿管开口是异位的，但未必一定开口[[膀胱]]。[[膀胱造影]]有时发现双重输尿管中的一根有反流现象，结合静脉尿路造影片即可说明问题的所在。<br /> ===双重输尿管的鉴别诊断===<br /> 1.附加肾 是独立存在或借疏松组织与正常肾相连接的第3个[[肾脏]]，较正常肾小。多位于两正常肾之间，[[脊柱]]前方或稍偏一侧。附加肾有其独立的[[集合系统]]、[[血液]]供应及[[被膜]]，在[[解剖]]上与正常肾脏完全分开。因此，通过[[尿路造影]]、[[B超]]及[[CT]]检查比较容易与[[重复肾]]鉴别。<br /> <br /> 2.肾[[代偿]]性增大 当一侧肾脏缺失、发育不全或功能损害时，对侧肾可代偿性增大。但尿路造影检查发现只有一侧集合系统和[[输尿管]]，并可发现对侧肾脏病变。<br /> <br /> 3.[[单纯性肾囊肿]] 尤其肾上极[[囊肿]]需与重复肾伴[[积水]]相鉴别。B超检查显示[[肾囊肿]]为[[肾实质]]内圆形无回声暗区。IVU显示只有一套集合系统和输尿管，[[肾盂]][[肾盏]]受压移位及变形。<br /> ==双重输尿管的并发症==<br /> [[肾实质]]的1/3由上部[[集合系统]][[引流]]。[[肾脏]]单一系统引流者平均有9.4个[[肾小盏]]，重肾有11.3个肾小盏，平均上肾部有3.7个肾小盏，下肾部有7.6个小盏(Privett等，1976)。单一系统引流的肾脏经[[影像学]]检查97%都正常，而有重复[[畸形]]者中29%有[[瘢痕]]和(或)扩张。若做[[排泄]]性[[膀胱尿道造影]]，有重复畸形者常见[[反流]]，占42%，而无重复畸形者仅占12%。下肾部常因并发反流而有[[积水]]，但也有下肾部并发[[肾盂输尿管连接部梗阻]]者。并发其他畸形的机会也多，在Nation组中，27例(12%)有其他泌尿系畸形，包括[[肾发育不全]]或肾发育异常以及各型[[输尿管]]异常，其中有4例上[[输尿管口异位]](占完全型输尿管的3%)。Campbell组342例[[双重输尿管]]中有129例并发泌尿系畸形，63例无泌尿系畸形。泌尿系畸形的病种也与Nation组相似，22例有对侧[[肾畸形]]。<br /> ==双重输尿管的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 双侧[[输尿管畸形]]病人如无[[尿路感染]]、梗阻或点滴性[[尿失禁]]等[[症状]]，以及无严重的[[输尿管积水]]、[[反流]]和[[结石]]等[[并发症]]者，均无须治疗。临床上此类病例约占半数。通常手术治疗原则包括如下3点。<br /> <br /> 1.不完全性[[双重输尿管]] 上肾段功能存在而伴有[[输尿管]]-输尿管反流者：①双重输尿管汇合点在上1/3处，做纵行的输尿管[[侧侧吻合]]术;②双重输尿管汇合点在下1/3处，做上肾段的[[输尿管膀胱再植术]]。<br /> <br /> 2.完全性双重输尿管 上肾段功能存在而伴有[[膀胱]]-输尿管反流者，做输尿管膀胱再植术，加抗反流手术。<br /> <br /> 3.肾部分切除 如尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁(伴开口异位)，或上肾段功能已基本丧失者，可做上肾段部分[[切除术]]。输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管)或在最低水平切断，亦可做全输尿管切除(完全性双重输尿管)。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;双重输尿管,双重输尿管症状_什么是双重输尿管_双重输尿管的治疗方法_双重输尿管怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;双重输尿管,双重输尿管治疗方法,双重输尿管的原因,双重输尿管吃什么好,双重输尿管症状,双重输尿管诊断&quot; metad=&quot;医学百科双重输尿管条目介绍什么是双重输尿管，双重输尿管有什么症状，双重输尿管吃什么好，如何治疗双重输尿管等。重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体，有一共同包膜，但肾盂输尿管...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]</div>

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