https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%8C%E8%83%8D%E7%B1%BB 2026-04-17T23:03:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%8C%E8%83%8D%E7%B1%BB&diff=73220&oldid=prev 2014-01-26T07:58:44Z

<p>以“{{百科小图片|二甲双胍.jpg|二甲双胍}} &#039;&#039;&#039;双胍类&#039;&#039;&#039;，指的是&#039;&#039;&#039;双胍类降血糖药&#039;&#039;&#039;，简称双胍类。是控制<a href="/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病</a>人血糖的口...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|二甲双胍.jpg|二甲双胍}} <br /> '''双胍类'''，指的是'''双胍类降血糖药'''，简称双胍类。是控制[[糖尿病]]人血糖的[[口服降糖药]]类型之一。中国常用的有[[二甲双胍]]、[[苯乙双胍]]。<br /> <br /> ==降糖机制==<br /> 该类药物可明显降低[[糖尿病]]病人的血糖，但对正常人血糖无明显影响。主要作用机制为抑制肝脏[[葡萄糖]]输出，也可改善外周组织对[[胰岛素]]的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。近年来认为二甲双胍可能通过激活[[一磷酸腺苷]]激活的[[蛋白激酶]]（AMPK）信号系统而发挥多方面的代谢调节作用。单独用药极少引起[[低血糖]]，与[[磺酰脲类]]或[[胰岛素]]合用则有可能出现[[低血糖]]。[[二甲双胍]]治疗T2DM尚伴有体重减轻、血脂谱改善、纤溶系统活性增加、[[血小板]]聚集性降低、动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，被认为可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。<br /> <br /> 目前有“马车理论”来形象说明几种不同类型口服降糖药的作用机制，其中双胍类药好比“仓库保管员”，血糖低时，将仓库大门打开一个小缝，使细胞内存储的糖释放到血里少一点，使基础血糖升高的幅度小，使有限的基础胰岛素能发挥降低基础血糖作用，真正起降糖作用的还是胰岛素，双胍类药只是“帮帮[[胰岛素]]的忙而已”。<br /> <br /> ==适应证==<br /> ①T2DM（[[2型糖尿病]]）：尤其是无明显消瘦的患者以及伴[[血脂]]异常、[[高血压]]或[[高胰岛素血症]]的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。<br /> <br /> ②T1DM（1型糖尿病）：与胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。<br /> <br /> ==禁忌证或不适应证==<br /> *肾、肝、心、肺功能减退以及[[高热]]患者禁忌，慢性胃肠病、慢性[[营养不良]]、[[消瘦]]者不宜使用本药；<br /> *T1DM不宜单独使用本药；<br /> *T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重[[感染]]、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等；<br /> *对[[药物过敏]]或有严重不良反应者；<br /> *酗酒者。[[肌酐清除率]]&lt;60ml/min时不宜应用本药。<br /> <br /> ==不良反应==<br /> *消化道反应：进餐时服药、从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少消化道不良反应；<br /> *[[皮肤过敏]]反应；<br /> *[[乳酸性酸中毒]]：为最严重的副作用，[[苯乙双胍]]用量较大或老年患者、肝肾心肺功能不好及缺氧等时易发生。[[二甲双胍]]极少引起乳酸性酸中毒，但须注意严格按照推荐用法。<br /> <br /> ==临床应用==<br /> 儿童不宜服用本药，除非明确为肥胖的T2DM及存在[[胰岛素抵抗]]。年老患者慎用，药量酌减，并监测[[肾功能]]。准备作静脉注射碘造影剂检查的患者应事先暂停服用双胍类药物。现有两种制剂：①[[二甲双胍]]（metformin）：500～1500mg/d，分2～3次口服，最大剂量不超过2g/d。②[[苯乙双胍]]（phenformin，DBI）：50～150mg/d，分2～3次服用，此药现已少用，有些国家禁用。<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[糖尿病]]<br /> *[[2型糖尿病]]<br /> *[[口服降糖药]]<br /> *[[磺酰脲类]]<br /> *[[低血糖]]<br /> *[[二甲双胍]]<br /> *[[苯乙双胍]]<br /> ==参考文献==<br /> *《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编<br /> *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编</div>

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