https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8F%8C%E7%9C%BC%E4%B8%8A%E6%96%9C%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9 2026-04-21T19:16:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8F%8C%E7%9C%BC%E4%B8%8A%E6%96%9C%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9&diff=138683&oldid=prev 2014-02-05T07:19:31Z

<p>以“<a href="/%E5%8F%8C%E7%9C%BC%E4%B8%8A%E6%96%9C%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9" title="双眼上斜肌麻痹">双眼上斜肌麻痹</a>(bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的<a href="/%E4%B8%8A%E6%96%9C%E8%82%8C" title="上斜肌">上斜肌</a>因先天发育异常或后天因素所致的<a href="/%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="功能障碍">功能障碍</a>。 ==双眼...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[双眼上斜肌麻痹]](bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的[[上斜肌]]因先天发育异常或后天因素所致的[[功能障碍]]。<br /> ==双眼上斜肌麻痹的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 双侧[[上斜肌麻痹]]的病因可为先天因素和后天因素所致。<br /> <br /> 1.先天因素 主要为[[神经]]、[[肌肉]]的[[发育异常]]所致，如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等;[[滑车神经核]]发育不良等。但多表现为单侧性。<br /> <br /> 2.后天因素 由于[[滑车神经]]在颅内[[走行]]径路较长，易受[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[外伤]]、[[血液循环]]障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性[[斜视]]的病因：[[颅内肿瘤]]及[[脑血管病]]变占10%，[[糖尿病]]及[[缺血]]性疾患占20%，[[头部外伤]]占40%，原因不明占20%。如滑车神经交叉于下[[丘脑]]水平的前髓帆部损伤则发生双侧性[[麻痹]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。<br /> ==双眼上斜肌麻痹的症状==<br /> 1.临床特征<br /> <br /> (1)第一眼位可无或有[[垂直斜视]]：但垂直斜度较小。<br /> <br /> (2)双眼协同运动不正常：表现为双[[下斜肌]]功能强，[[上斜肌]]功能不足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双[[上斜肌麻痹]]则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。<br /> <br /> (3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性：即头向任何侧肩部倾斜时，眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高，或双侧均阴性。<br /> <br /> (4)常表现为V型[[斜视]]。<br /> <br /> (5)有明显的外旋斜视：外旋度常大于10°～15°(有人认为8°～10°)。<br /> <br /> 2.[[临床分型]] William E.Scott的分类较为繁杂，临床上不可能检查平均斜视度，崔国义根据上述分类及国内文献和[[临床经验]]提出如下修改意见：<br /> <br /> (1)对称型：凡双下斜肌功能过强(2 )，上斜肌功能弱(2-)，垂直斜度小(≤5△)，有V征存在者即归为此型。<br /> <br /> Ⅰ类：无自觉[[症状]]，V征在第一眼位到正上方眼位，斜视度≤20△，双Maddox杆检查有[[旋转斜视]]存在。<br /> <br /> Ⅱ类：有自觉症状(旋转[[复视]])，V征存在于第一眼位到正下方注视眼位，斜度≤15△。<br /> <br /> Ⅲ类：有旋转复视，V征存在于正上方到正下方注视眼位，斜度25△～40△。<br /> <br /> (2)非对称型：凡一侧下斜肌功能过强(≥2 )，另侧下斜肌功能过强(&amp;amp;lt;2 )，并伴有明显的垂直斜视、V征和[[代偿]]头位者即归为此型。<br /> <br /> (3)隐蔽型：凡单侧上斜肌麻痹，经单侧手术后出现另眼下斜肌功能过强、上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。<br /> <br /> 双上斜肌麻痹临床上诊断并不难，但对于隐蔽型则有一定难度，主要根据以下标准诊断。<br /> <br /> 1.向左、右侧注视时，左右眼交替地垂直斜视(内转眼眼位高于外转眼)。<br /> <br /> 2.双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性。<br /> <br /> 3.多伴有V型斜视。<br /> <br /> 4.双眼下斜肌功能过强，双眼上斜肌功能弱或两者同时存在。<br /> <br /> 5.对单侧上斜肌麻痹，用双Maddox杆检查当外旋斜超过10°～15°时，应怀疑双侧[[麻痹]]。应作定期随访观察，观察时间1周～1年。<br /> ==双眼上斜肌麻痹的诊断==<br /> <br /> ===双眼上斜肌麻痹的检查化验===<br /> 无需特殊[[实验室检查]]。<br /> <br /> [[视力]]、眼位、头位及[[眼球]]运动检查等。<br /> ==双眼上斜肌麻痹的并发症==<br /> 常伴有V征。<br /> ==双眼上斜肌麻痹的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对于双[[上斜肌麻痹]]，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型选择。<br /> <br /> 1.对称型[[麻痹]] Ⅰ类选择行双侧对等性双[[下斜肌减弱术]](部分切除或后徙);Ⅱ类可用双[[上斜肌]]加强术(前徙或折叠术);Ⅲ类可采用双[[下斜肌]]减弱联合双上斜肌加强术。<br /> <br /> 2.非对称性麻痹 由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术，如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术，使第一眼位获得正位，并照顾正前方和正下方注视野内无[[复视]]。<br /> <br /> 3.隐蔽型麻痹 由于此种类型的特殊性，可先行单侧下斜肌减弱术，待定期观察后，如出现另眼上斜肌麻痹时，再行手术矫正。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;双眼上斜肌麻痹,双眼上斜肌麻痹症状_什么是双眼上斜肌麻痹_双眼上斜肌麻痹的治疗方法_双眼上斜肌麻痹怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;双眼上斜肌麻痹,双眼上斜肌麻痹治疗方法,双眼上斜肌麻痹的原因,双眼上斜肌麻痹吃什么好,双眼上斜肌麻痹症状,双眼上斜肌麻痹诊断&quot; metad=&quot;医学百科双眼上斜肌麻痹条目介绍什么是双眼上斜肌麻痹，双眼上斜肌麻痹有什么症状，双眼上斜肌麻痹吃什么好，如何治疗双眼上斜肌麻痹等。双眼上斜肌麻痹(bilateral superior obli...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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