112.247.67.26：以“简介：双侧下腹坠痛是盆腔炎的临床表现。 ==双侧下腹坠痛的原因== 病因：引起盆腔炎的主要病因有： 1、产后...”为内容创建页面

2014-02-05T07:51:47Z

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简介：[[双侧下腹坠痛]]是[[盆腔炎]]的[[临床表现]]。
==双侧下腹坠痛的原因==
病因：引起[[盆腔炎]]的主要病因有：

1、产后或[[流产]]后[[感染]]：[[分娩]]后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有[[胎盘]]的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、[[胎膜]]残留等，或产后过早有性生活，[[病原体]]乘虚侵入宫腔内，容易引起感染;[[自然流产]]、[[药物流产]]过程中[[阴道]]流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或[[人工流产]]手术[[无菌操作]]不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、[[刮宫术]]、[[输卵管通液术]]、[[子宫输卵管造影术]]、[[宫腔镜检查]]、[[黏膜]]下子宫[[肌瘤]]摘除术等，由于术前有性生活或手术[[消毒]]不严格或术前[[适应症]]选择不当，[[生殖]]道原有[[慢性炎症]]，经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使[[细菌]]上行感染，引起盆腔炎。

3、[[经期]]卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期[[盆浴]]、经期[[性交]]等均可使病原体侵入而引起[[炎症]]。

4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]时，由于它们与[[女性内生殖器官]]毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患[[慢性宫颈炎]]时，炎症也可通过[[淋巴循环]]，引起[[盆腔结缔组织炎]]。

5、[[慢性盆腔炎]]的急性发作等。
==双侧下腹坠痛的诊断==
诊断：最低标准：[[宫颈举痛]]或者[[子宫压痛]]或者附件[[压痛]]

附加标准：[[体温]]超过38.3℃;宫颈或者[[阴道]]一场黏液脓性分泌物;[[阴道分泌物]]0.9%nacl溶液图片见到大量[[白细胞]];[[红细胞沉降率升高]];血c-[[反应蛋白]]升高，;实验室证实的宫颈[[淋病]]奈瑟菌或[[衣原体]]阳性

特异标准(specific criteria)

有[[急性盆腔炎]]史以及[[症状]]和[[体征]]者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显[[盆腔炎]]病史及[[阳性体征]]，此时对[[慢性盆腔炎]]的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时[[盆腔]][[充血]]或阔韧带内[[静脉曲张]]也可产生类似[[慢性炎症]]的症状。慢性盆腔炎与[[子宫内膜异位症]]有时不易鉴别，子宫内膜异位症[[痛经]]较显著，若能摸到典型[[结节]]，有助于诊断。鉴别困难时可行[[腹腔镜检查]]。[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]]需与[[卵巢囊肿]]鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与[[卵巢癌]]相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，[[B型超声检查]]有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：[[急性阑尾炎]]、[[异位妊娠]]、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有[[急性感染]]病史，下腹[[隐痛]]、[[肌肉]]紧张、有压痛及[[反跳痛]]，伴有心率快、[[发热]]，阴道有大量[[脓性分泌物]]。病情严重时可有[[高热]]、[[头痛]]、[[寒战]]、[[食欲不振]]、大量的黄色[[白带]]有味、小腹[[胀痛]]、压痛、[[腰部]]酸痛等;有[[腹膜炎]]时出现[[恶心]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有[[排尿困难]]、[[尿频]]、[[尿痛]]等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎[[全身症状]]为有时[[低热]]，易感[[疲劳]]，部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]]症状，如[[失眠]]、精神不振、[[周身不适]]等。下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]，常在劳累、[[性交]]后、[[月经]]前后加剧。
==双侧下腹坠痛的鉴别诊断==
鉴别诊断：　一：[[阴道炎]]

[[滴虫性阴道炎]]：分泌物较多，呈泡沫状，有灼热、[[刺痛感]]。

[[霉菌性阴道炎]]：[[外阴瘙痒]]，局部有[[糜烂]]、[[溃疡]]伴[[灼痛]]、[[尿痛]]、[[尿频]]。分泌物增多。

[[细菌性阴道炎]]：多有异味，[[白带增多]]。常见[[并发症]]与[[宫颈炎]]、[[盆腔炎]]同时发生。

二：宫颈炎

急性[[发炎]]时，宫颈[[充血]]，又红又肿，小腹[[胀痛]]，有时[[体温]]上升。转为[[慢性炎症]]后，[[阴道分泌物增多]]。伴[[腰酸]][[骶]]痛、下坠感，每于[[月经]]前后，有[[痛经]]和[[月经失调]]的现象。

三：盆腔炎

下腹部[[坠痛]]、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]，月经量增多、月经失调等。[[慢性盆腔炎]]易引起[[输卵管]]、[[卵巢]]、[[子宫]]等部位的[[炎症]]，可导致[[不孕]]及多种并发症。

四：[[附件炎]]

[[急性附件炎]]最常见的[[症状]]是[[发热]]与[[腹痛]]，发热可达到38℃以上，并伴有[[寒颤]]，腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。[[慢性附件炎]]无明显发热与疼痛，仅仅感觉到[[腰部]]酸胀或不适，或小腹坠胀。

五：[[尿路感染]]

尿频、[[尿急]]、尿痛、刺痒、[[红肿]]等症状，如不及时治疗，会破坏邻近正常组织结构，引起阴道炎、盆腔炎等，如果治疗不当容易复发，严重者还可导致[[慢性肾功能衰竭]]。

诊断：最低标准：[[宫颈举痛]]或者[[子宫压痛]]或者附件[[压痛]]

附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者[[阴道]]一场黏液脓性分泌物;[[阴道分泌物]]0.9%nacl溶液图片见到大量[[白细胞]];[[红细胞沉降率升高]];血c-[[反应蛋白]]升高，;实验室证实的宫颈[[淋病]]奈瑟菌或[[衣原体]]阳性

特异标准(specific criteria)

有[[急性盆腔炎]]史以及症状和[[体征]]者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及[[阳性体征]]，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时[[盆腔]]充血或阔韧带内[[静脉曲张]]也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与[[子宫内膜异位症]]有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型[[结节]]，有助于诊断。鉴别困难时可行[[腹腔镜检查]]。[[输卵管积水]]或[[输卵管卵巢囊肿]]需与[[卵巢囊肿]]鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与[[卵巢癌]]相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，[[B型超声检查]]有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：[[急性阑尾炎]]、[[异位妊娠]]、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有[[急性感染]]病史，下腹[[隐痛]]、[[肌肉]]紧张、有压痛及[[反跳痛]]，伴有心率快、发热，阴道有大量[[脓性分泌物]]。病情严重时可有[[高热]]、[[头痛]]、[[寒战]]、[[食欲不振]]、大量的黄色[[白带]]有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有[[腹膜炎]]时出现[[恶心]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有[[排尿困难]]、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎[[全身症状]]为有时[[低热]]，易感[[疲劳]]，部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]]症状，如[[失眠]]、精神不振、[[周身不适]]等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、[[性交]]后、月经前后加剧。
==双侧下腹坠痛的治疗和预防方法==
预防：定期检查，早发现、早治疗。
==参看==
*[[盆腔炎症性不孕症]]
*[[慢性盆腔炎]]
*[[腹痛]]
*[[腹部症状]]
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双侧下腹坠痛 - 版本历史

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