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2014-01-27T06:39:15Z

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'''去羟肌苷颗粒'''（Didanosine Granules），商品名'''哈特'''。本品与其他[[抗病毒药物]]联合使用，用于治疗Ⅰ型[[HIV]]（[[人免疫缺陷病毒]]）[[感染]]。

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==去羟肌苷颗粒的副作用（不良反应）==
1 [[胰腺炎]]：无论是否接受过治疗，也无论[[免疫抑制]]的程度，单独使用或者合用本品，均会产生致命或非致命的胰腺炎，若怀疑患者患有胰腺炎，应暂停使用。一旦确定有胰腺炎，应停止使用。合用[[司他夫定]]的患者，无论是否同时合用[[羟基脲]]，发生胰腺炎的可能性较大。 2 [[乳酸性酸中毒]]和[[脂肪变性]]重度[[肝肿大]]。 3 [[视网膜]]改变和[[视神经炎]]：在成人和儿童患者，均有视网膜改变和视神经炎的发生，服用本品的患者应定期接受视网膜检查。 4 全身性反应：[[脱发]]、过敏性样反应、[[无力]]、疼痛、[[寒颤]]和[[发烧]]。 5 [[消化系统]]：[[厌食]]、[[消化不良]]和[[腹胀]]。 6 [[外分泌腺]]：[[涎腺炎]]、[[腮腺肿大]]、[[口干]]和[[眼干]]。 7 [[造血系统]]：[[贫血]]、[[白细胞]]缺乏症和[[血小板]]缺乏症。 8 [[代谢]]：[[糖尿病]]、[[低血糖]]和[[高血糖]]。 9 [[肌肉骨骼系统]]：[[肌肉]]疼痛（伴有或不伴有肌酸磷酸酶的升高）、引起[[肾功能衰竭]]而需[[血液透析]]的[[横纹肌溶解]]。[[关节痛]]和肌肉病变。
==去羟肌苷颗粒禁忌症==
对[[去羟肌苷]]和其他配方成分有明显[[过敏]]的患者禁用。
==服用去羟肌苷颗粒须注意的事项==
1 外周[[神经病]]变：本品治疗，可出现外周神经病变，表现为[[手足麻木]]刺痛。[[HIV感染]]的晚期患者、有神经病史同时使用如[[司他夫定]]等[[神经]][[毒性]]药物的患者，较易发生外周神经病变。 2 本品应在用餐30分钟以前，或在用餐2小时以后，[[空腹服]]用。 3 [[肾功能]]损害患者：肾功能损害患者（[[肌酐清除率]]&lt;60mL/分钟），因药物的清除率降低，较易发生[[毒性反应]]。这些患者服用本品的剂量需减少。本品含镁离子，若长期使用，会加重患者的镁负荷。 4 [[肝功能]]损害患者：肝功能的减退是否影响[[去羟肌苷]]的[[药物代谢动力学]]，现还未明确，因此，这些患者服用本品时，需明确观察其毒性。 5 [[高尿酸血症]]患者：本品与[[无症状高尿酸血症]]相关。若不能降低血中[[尿酸]]浓度，必须暂停使用本品。 6 单独使用或联合使用本品均会发生严重的[[胰腺炎]]，甚至会导致死亡。 7 本品可导致外周神经病变，外周神经病变主要表现为手足麻木刺痛。应了解HIV感染的晚期、有神经病[[变病]]史的患者，较易发生外周神经病变。一旦有此毒性发生，需改变本品剂量或停止使用。 8 本品与其他有相似毒性的药物合用时，其不良反应比单用更易发生。这些患者需密切观察。9 在服用某些药物或其他物质时，包括饮酒都可能增加本品的毒性，应谨慎。 10 本品不能治愈HIV感染，他们仍会患HIV感染引起的疾病，如[[机会致病菌]][[感染]]。患者在使用本品时，仍需看医生。另外，服用本品不能防止[[HIV]]通过性接触或血传染。目前，本品治疗的长期效果不明。
==去羟肌苷颗粒的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

剂量：本品应在餐前至少30分钟给药，或在用餐2小时以后，[[空腹服]]用。将本品置于少量水中，搅拌均匀后服下。本品适用于儿童患者，由于剂量的原因，不适于成人使用。儿童患者的推荐剂量为120mg/m2，每日两次。每日一次治疗方案尚未数据。剂量调整：一旦出现[[胰腺炎]]的临床征兆和[[实验室检查]]异常，患者应即刻暂缓用药并确定是否发生胰腺炎。胰腺炎被确诊后，应停止使用。若患者出现外周[[神经病]]变的症状，待[[中毒症状]]消退后，患者仍能耐受减量的本品治疗。重复使用后，若再出现外周神经病变，应考虑完全停止本品治疗。鉴于在儿童患者中，尿液[[排泄]]也是消除[[去羟肌苷]]的主要途径，若儿童患者[[肾功能]]损害，其去羟肌苷的清除率也将随之而改变。虽然还没有实验数据表明这类患者用药剂量需调整，仍可考虑减少剂量或加长用药间隔。 
==去羟肌苷颗粒药物相作用==
1 [[药物相互作用]]研究表明，本品与daspone、[[洛哌丁胺]]、[[甲氧氯普胺]]、nevirapine、[[雷尼替丁]]、rifabutin、ritonavir、[[司他夫定]]、[[磺胺甲]]噁唑、[[甲氧苄啶]]和[[齐多夫定]]，在[[药物代谢动力学]]上均无临床的相互作用。其中，与[[氨苯砜]]、nevirapine、利福布丁、ritonavir、司他夫定和齐多夫定相互作用的研究是多剂量研究；与洛哌丁胺、甲氧氯普胺、雷尼替丁、磺胺甲噁唑和甲氧苄啶是[[单剂量]]研究，其[[稳态]]动力学的相互影响不明。 2 本品与已知对[[胰腺]]有毒性的药物合用，会增加胰腺[[毒性]]，需格外谨慎，只有当无其他治疗方案或必须使用时，方可采用此治疗方案。有[[神经病]][[变病]]史的和同时使用如司他夫定有[[神经]]毒性药物的患者，较易发生外周神经病变。 3 [[别嘌醇]]：在两个[[肾功能]]减退的患者（[[肌酐清除率]]分别为15和18ml/min）单剂量200mg的本品与别嘌醇（300mg/日）同时使用，结果[[去羟肌苷]]的AUC增加了四倍。至于在肾功能正常的患者，别嘌醇对去羟肌苷药物代谢动力学的影响不明。 4 [[抗酸药]]物：服用本品时，同时服用含镁和铝的抗酸药物，两者的抗酸成分会加重不良反应。 5 吸收受胃[[中酸]]度影响的药物：诸如[[酮康唑]]和[[伊曲康唑]]需至少在服用本品前两小时服用。 6 [[更昔洛韦]]：在服用更昔洛韦前两小时或同时服用本品，后者稳态AUC将增加至111（±14%）（n=12）。在服用更昔洛韦前两小时服用本品，前者的稳态AUC减少21（±17%），而同时服用对更昔洛韦的AUC无影响（n=12）。 7 [[喹诺酮类]][[抗生素]]：因抗酸成分如镁、钙会降低[[环丙沙星]]的[[血浆]]浓度，本品应在服用环丙沙星后2小时或前6小时服用。在8例[[HIV感染]]的患者中，当环丙沙星在服用本品两小时前服用，环丙沙星的稳态AUC下降26%（95%可信限为14%，37%）。在12例健康受试者中，同时给予环丙沙星和去羟肌苷[[安慰剂]]，前者AUC下降15倍。有一个受试者在服用去羟肌苷安慰剂前服用环丙沙星，后者的AUC减少50%以上。抗酸成分如镁、钙会降低喹诺酮类抗生素的血浆浓度。若需服用本品，须参阅相应的喹诺酮包装里的说明书，以决定两药使用的间隔时间。 8 与其他[[抗病毒药物]]的相互作用：同时服用本品，会显著降低delaviridine（20%）和indinavir（84%）的AUC。为避免此药物相互作用，delaviridine和indinavir应在服用本品前1小时给药。nelfinavir在服用本品后一小时给药，同时进少量食物，前者的药物代谢动力学不受影响。
==去羟肌苷颗粒成分或处方==
本品主要成份为：[[去羟肌苷]]
==去羟肌苷颗粒药理作用==
[[去羟肌苷]]是人工合成的[[核苷]]类药物，与天然的[[腺苷]]相比，后者的3'-[[羟基]]变为氢。去羟肌苷被[[细胞]][[激酶]][[磷酸]]化后形成有活性的[[代谢物]]5'-三磷酸双脱氧腺苷。5'-三磷酸双脱氧腺苷抑制[[HIV]][[逆转录酶]]，其机制包括与自然[[底物]]三磷酸[[脱氧腺苷]]竞争，以及掺入至[[病毒]][[DNA]]，终止DNA链的延长。
==去羟肌苷颗粒贮藏方法==
密闭，在干燥处保存。
==市场上的去羟肌苷颗粒==
*'''哈特'''
**生产企业：[[东北制药集团沈阳第一制药厂]]
**批准字号：国药准字H20030874
**包装规格：50mg/袋

==参看==
*[[其它药品列表]]

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去羟肌苷颗粒 - 版本历史

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