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112.247.109.102：以“去甲肾上腺素（INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA），旧称“正肾上腺素”，学名1-(3,4-二羟苯基)-2...”为内容创建页面

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以“去甲肾上腺素（INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA），旧称“正肾上腺素”，学名1-(3,4-二羟苯基)-2...”为内容创建页面

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[[去甲肾上腺素]]（INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA），旧称“正[[肾上腺素]]”，[[学名]]1-(3,4-二羟[[苯基]])-2-[[氨基乙醇]]，是肾上腺素去掉 [[N-甲]]基后形成的物质，在[[化学]]结构上也属于[[儿茶酚胺]]。它既是一种[[神经递质]]，主要由交感节后神经元和脑内[[肾上腺素能神经]]末梢合成和分泌，是后者释放的主要[[递质]]，也是一种[[激素]]，由[[肾上腺髓质]]合成和分泌，但含量较少。循环[[血液]]中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。

==什么是去甲肾上腺素==
去甲肾上腺素是从副肾[[髓质]]和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。在哺乳动物中，它从[[交感神经]]的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。市售的肾上腺素含有10-20％的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过[[转甲]]基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多[[嗜铬组织]]，也能分泌出去[[甲肾上腺素]]。{{百科小图片|bk3gd.jpg|}}去甲肾上腺素是一种[[血管收缩]]药和正性肌力药。[[药物作用]]后心排[[血量]]可以增高，也可以降低，其结果取决于[[血管]]阻力大小、左[[心功能]]的好坏和各种[[反射]]的强弱，例如颈动脉[[压力感受器]]的反射。

去甲肾上腺素经常会造成肾血管和[[肠系膜]]血管收缩。严重[[低血压]]([[收缩压]]<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的[[适应症]]，其应用的相对适应症是[[低血容量]]。应该注意该药可以造成[[心肌]]需氧量增加，所以对于[[缺血性心脏病]]患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成[[缺血性坏死]]和浅表组织的脱落。

去甲肾上腺素的具体用法：将去甲肾上腺素4mg或[[重酒石酸去甲肾上腺素]]8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素[[效价]]与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的[[平衡液]]中，产生16ug/mL去甲肾上腺素液或32ug/mL重酒石酸去甲肾上腺素液。去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0ug/分钟，逐渐调节至[[有效剂量]]。顽固性[[休克]]患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/分钟。需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，后者可以使药物[[失活]]。如果发生药物渗漏，尽快给予含5-10mg[[酚妥拉明]]的盐水10-15ml，以免发生[[坏死]]和组织脱落。　　
==肾上腺素和去甲肾上腺素的区别==
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑[[肌细胞]]膜上不同的[[肾上腺素能受体]]，结合能力不同所致。

肾上腺素与[[心肌细胞]]膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，[[心输出量]]增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使[[皮肤]]、肾、胃肠的血管收缩，但对[[骨骼肌]]和肝的血管，[[生理]]浓度使其[[舒张]]，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。

去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除[[冠状动脉]]以外的[[小动脉]]强烈收缩，引起[[外周阻力]]明显增大而[[血压升高]]，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予[[静脉注射]]去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高[[血压]]的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

功用作用：主要激动α[[受体]]，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与[[小静脉]]都收缩（但冠状[[血管扩张]]），外周阻力增高，[[血压上升]]。[[兴奋]][[心脏]]及抑制[[平滑肌]]的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但[[出血性休克]]禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织[[缺氧]]情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。　　
==用法用量==
（1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg加入[[生理盐水]]或5％[[葡萄糖]]100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入[[静脉]]，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

（2）口服：治[[上消化道出血]]，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。　　
==注意事项==
&nbsp;&nbsp;&nbsp; （1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因[[毛细血管]]灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。

（2）[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[无尿]]病人忌用。

（3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

（4）不宜与偏碱性药物如[[磺胺嘧啶钠]]、[[氨茶碱]]等[[配伍]]注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如[[谷氨酸钠]]、[[乳酸钠]]等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

（5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性[[血管痉挛]]、局部[[皮肤苍白]]，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。如一旦发现坏死，除使用[[血管扩张剂]]外，并应尽快[[热敷]]并给予[[普鲁卡因]]大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。

（6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

（7）其他参见肾上腺素。

==去甲肾上腺素检查==
===正常值范围===

615～3240pmol／L

===临床意义===

增高：嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，神经节神经母细胞瘤，神经节神经瘤，副神经节瘤，心肌梗塞，应激状态，糖尿病酮症酸中毒等。

降低：植物神经病变，巴金森病等。

[[分类:药理学]][[分类:]][[分类:α受体兴奋药]]
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*[[医院药学/去甲肾上腺素|《医院药学》- 去甲肾上腺素]]
*[[药理学/去甲肾上腺素|《药理学》- 去甲肾上腺素]]
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