112.247.109.102：以“厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以...”为内容创建页面

2014-01-26T11:59:57Z

以“厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以...”为内容创建页面

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[[厥脱]]是由各种致病因素急剧影响，导致人体[[阴阳]]平衡失调、气血逆乱、[[阳气]]衰亡、[[阴血]]外脱的危重病证。临床以[[面色苍白]]、四肢厥冷、大汗淋漓、[[表情淡漠]]或[[烦躁不安]]、脉细弱、[[血压]]急剧下降为主要特征。
==厥脱的病因==
患者多有急起[[失血]]、[[失水]]，或[[创伤]]，或感受邪毒炽盛，或[[脏腑]][[气机]]失常、气血壅滞，或药物的[[过敏反应]]等病史。
==厥脱的症状==
临床所见患者[[面色苍白]]，四肢厥冷，或[[高热]]骤降，大汗淋漓，[[少尿]]或[[无尿]]，脉细弱等证候表现。

[[血压下降]]。患者病前[[血压]]正常者，[[收缩压]]降至ll千帕以下;原有[[高血压]]者，收缩压较前降低4千帕或较原有水平降压20%。脉压差小于2.8千帕。
==厥脱的诊断==

===厥脱的鉴别诊断===
机体由于[[出血]]或剧烈吐泻、[[发汗]]过甚，或剧烈[[创伤]]，或[[外感]]邪毒炽盛，或[[气机]]失常、气血壅滞，或[[过敏反应]]等剧烈的致病因素作用下，[[阴阳]]气血可骤然发生严重的平衡失调。
==厥脱的并发症==
大量[[失血]]或剧烈吐泻，可导致伤津[[血脱]];[[伤津]]过甚，气不欲津，津不化气，也可导致气随血(津)脱;气[[脱阳]]微，阳微寒甚之极，可出现[[亡阳]]危重证候;血脱津伤之极，导致[[阴液]]衰亡，也可出现[[亡阴]]的危重证候。[[阴阳]]之根本在于肾，阴阳平衡调济在于心、肾，故[[厥脱]]的病变复杂，病变影响遍及[[五脏六腑]]，但关键所在还是心肾。
==厥脱的中医治疗==
[[厥脱]]总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现，区别气脱、[[血脱]]、[[亡阳]]、[[亡阴]]，分别遣方用药予以救治。另外，气脱与血脱，亡阴与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化，治疗时应当注意。

气脱型

【证见】骤然发生，[[面色苍白]]或青灰，四肢厥冷，[[汗多神疲]]，[[气促]][[息微]]，[[口淡]]不甚渴饮，[[小便]]色清量少。[[舌淡]]，脉细弱。

【治法】 [[补气]]固脱。

【方药】

1.主方[[独参汤]]([[张介宾]]《[[景岳全书]]》)

处方：[[高丽参]]10～12克，加水150毫升，盖严炖20—30分钟，取汁慢慢呷服，渣再加水炖服2～3次。如无高丽参，可用[[红参]]或吉林参等代替。

若汗多难止者，加[[北芪]]45克，[[糯稻根]]20克，[[煅牡蛎]]30克，水煎服。

2.中成药高丽参注射液，先以4-8毫升加50%[[葡萄糖]]液40毫升[[静脉推注]]，后接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升[[静脉滴注]]。

血脱型

【证见】多发于[[失血]]之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，[[烦躁]]，[[心悸]]，[[口干]][[口渴]]。舌淡而干，[[脉细数]]或芤大。

【治法】摄血固脱。

【方药】

1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)加味

处方：吉林参10克，[[炙黄芪]]30克，[[阿胶]]15克([[烊化]])。煎水候稍冷，频服。

若[[黑便]]柏油样者，加[[紫珠]]草18克，岗捻根20克，地捻20克。[[吐血]]、[[咯血]]者，加[[童便]]50一100毫升([[冲服]])，[[仙鹤草]]25克。

2.中成药高丽参注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接[[生脉注射液]]20～30毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

亡阴型

【证见】大汗淋漓，[[烦躁不安]]，[[面色潮红]]，口渴[[咽干]]，[[尿少]]。[[舌红]]干，[[脉细数无力]]。

【治法】 [[益气]][[救阴]]固脱。

【方药】

1.主方[[生脉散]]([[孙思邈]]《[[备急千金要方]]》)加味

处方：[[西洋参]]15克，[[麦冬]]15克，[[五味子]]10克，[[枳实]]15克，[[生地黄]]30克。水煎服，每日～3剂。

若[[发热]]、气粗者，加[[石膏]]20克，[[西瓜]]翠衣25克，[[天花粉]]15克。

2.中成药[[参麦注射液]]，8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接20—30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

亡阳型

【证见】大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，[[口淡不渴]]。舌淡润，脉微欲绝。

【治法】 [[回阳救逆]]固脱。

【方药】

1.主方[[参附汤]]([[陈自明]]《[[妇人良方]]》)加味

处方：红参15克，熟附子12克，[[炮姜]]10克，[[大枣]]6枚，[[当归]]12克，[[桂枝]]10克，[[细辛]]3克，[[通草]]8克。水煎服，每日剂。

若面红、[[身热]]者，属[[阴阳]]俱亡者，加麦冬18克，五味子10克，生地黄30克，枳实15克。

2.中成药[[参附注射液]]，先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接10～20毫升为10%葡萄糖液250—500毫升静脉滴注。

3.[[单方]]验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《[[中医]]临床诊疗常规》)

处方：高丽参15克，炮[[附子]]15克，[[黄精]]15克，枳实15克，[[炙甘草]]15克。水煎服。
==厥脱的护理==
[[厥脱]]的其他[[疗法]]<br /><br />　 1. [[五绝]]指针疗法(周身多[[经脉]]调理加局部选穴刺激治疗)

2.[[针灸治疗]]

(1)[[灸法]]：直接艾灸或悬灸[[气海]]、[[关元]]、[[足三里]]、[[膻中穴]]，每穴4-5壮或20分钟，适用于[[亡阳]]气脱者。[[直接灸]][[大敦穴]]3-5壮(或[[隐白穴]]1-3壮)，适用于[[亡阴]]气脱者。

(2)[[针法]]：取左耳[[肾上腺]]区配[[内关穴]]，持续电针;取人中、[[中冲]]、[[内关]]、[[足三里穴]]，针刺并用间歇刺激手法。

3.中[[草药]]升压制剂

(1)[[枳实]]注射液：先按每公斤体重每次～0.5克，用5%[[葡萄糖]]盐水10毫升稀释，5-10分钟静脉推注完毕，每15～30分钟推注1次;连续2次后，改为每千克体重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升[[静脉滴注]]，每分钟30-40滴。

(2)[[复方]][[洋金花]]注射液：每次—4毫升，[[肌注]]或静脉滴注，每日～3次。

厥脱的病因复杂，病情危重，在积极救逆固脱的同时，必须加强对原发病的治疗，必要时中西医结合抢救治疗。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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厥脱 - 版本历史

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