112.247.67.26：以“原发性青光眼是一种慢性眼病，而且多数病人需长期点药，如不坚持治疗，也可导致失明。因此，病人既不能麻痹大...”为内容创建页面

2014-02-05T07:19:55Z

以“原发性青光眼是一种慢性眼病，而且多数病人需长期点药，如不坚持治疗，也可导致失明。因此，病人既不能麻痹大...”为内容创建页面

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[[原发性青光眼]]是一种慢性眼病，而且多数病人需长期[[点药]]，如不坚持治疗，也可导致[[失明]]。因此，病人既不能麻痹大意，也不要悲观失望，要树立战胜[[疾病]]的信心，要仔细摸索[[眼压]]波动的规律和幅度，制定合理的点药方案，定期检查眼压。
==原发性青光眼的病因==
一、病因：

正常眼压及影响[[眼压]]的因素：[[眼球]]内容物对眼球壁所施加的压力称为[[眼内压]](简称眼压)。维持正常视功能的眼压称正常眼压。在正常情况下，[[房水]]生成率，房水排出率及[[眼内容物]]的体积处于[[动态平衡]]，这是保持正常眼压的重要因素。如果这三者的动态平衡失调，将出现[[病理性眼压]]。我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者为[[病理]]现象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压。但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个[[标准差]])而没有[[青光眼]]状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，[[视神经]]却未遭受损害。因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准。将眼压分正常、可疑病理及病理三个范围比较合适。

病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致[[眼压升高]]。正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大。如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。

[[高眼压]]、[[视盘]][[微循环障碍]]是引起青光眼性[[视盘凹陷]]症、[[视野]]损害的主要原因。高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的。在临床上，有些病人眼压虽已超越[[统计学]]的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为[[高眼压症]]。也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。称为[[低眼压性青光眼]](low-tension glaucoma)或[[低临界压青光眼]](low-critical glaucoma)。

二、发病机制：
==原发性青光眼的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

[[急性闭角型青光眼]]：发病急骤，表现为患眼侧[[头部]]剧痛，[[眼球]][[充血]]，[[视力]]骤降的典型症状。[[疼痛]]沿[[三叉神经]]分布区域的[[眼眶]]周围、鼻窦、[[耳根]]、牙齿等处放射;[[眼压]]迅速升高，眼球坚硬，常引起[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即[[虹视]]现象。

[[亚急性]][[闭角型青光眼]](包括亚临床期、[[前驱期]]和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经[[睡眠]]后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

[[慢性闭角型青光眼]]：自觉症状不明显，发作时轻度[[眼胀]]，[[头痛]]，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型[[青光眼]]有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，[[视野]]严重缺损。

[[原发性开角型青光眼]]：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力[[疲劳]]和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期[[视野缩小]]呈管状时，出现行动不便和[[夜盲]]。有些晚期病例可有[[视物模糊]]和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

[[先天性青光眼]]一般在幼儿或少儿时出现[[临床表现]]。如在3岁以前发病，可出现[[羞明]]、溢泪、[[眼睑痉挛]]和[[大角膜]];3岁以后发病，则可表现为少儿进行性[[近视]]。

二、检查：

可行[[眼压检查]]。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
==原发性青光眼的诊断==

===原发性青光眼的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

1、检查[[视力]]、外眼、[[虹膜]]、[[瞳孔]]、[[晶状体]]、[[前房]]轴深及周边深度、[[眼压]]、[[视野]]、[[前房角镜]]查房角，眼底注意[[视盘]]颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和[[神经纤维层]]缺损状况。

2、对可疑病例可查24h眼压曲线、[[眼压描记]]、激发试验([[慢性闭角型青光眼]]做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。[[开角型青光眼]]作饮水试验、[[妥拉苏林试验]]、压迫试验等)。

3、[[视觉]]电生理(VEP)检查。
===原发性青光眼的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

[[闭角型青光眼]][[急性发作期]]，注意与[[急性虹膜睫状体炎]]、[[青光眼睫状体炎综合征]]及[[急性结膜炎]]等鉴别。
==原发性青光眼的并发症==
可发生以下[[并发症]]：

急性闭角[[青光眼]]，常合并[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]、[[寒战]]及[[便秘]]等，少数病人可有[[腹泻]]发生。[[慢性闭角青光眼]]，常伴有视蒙、[[虹视]]。本病最严重得并发症是[[失明]]。
==原发性青光眼的预防和治疗方法==
1、注意补充营养，多吃新鲜[[蔬菜]]和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

2、另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，保持眼部清洁，避免[[感染]]。

3、有[[糖尿病]]、[[低血压]]、[[视网膜]]血管性[[疾病]]以及用[[糖皮质激素]]类滴眼后[[眼压升高]]等情况时，须注意罹患[[开角型青光眼]]的可能，应定期找[[眼科]]医生检查，以免漏诊或误诊。

4、可以通过合理、慎重使用[[激素]]类[[眼药水]]来加以预防。
===原发性青光眼的西医治疗===
治疗：

(一)[[闭角型青光眼]]

1.治疗原则以手术为主。如[[眼压]]高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行[[周边虹膜切除术]]或[[激光]][[虹膜切开术]];如房角已大部关闭有广泛粘连，应行[[小梁切除术]]或其他滤过手术。

2.药物治疗

(1)[[急性发作期]]：①缩瞳药：1%～2%毛果云香碱滴眼，1/每10～15min，连续2～3h。待[[瞳孔]]或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h;其间可加0.5%[[噻吗心安]]2/d。②立即口服[[乙酰唑胺]]500mg 1次，随之250mg，1/6h;③快速静滴20%[[甘露醇]]250ml，1～2/d。

(2)间歇期或慢性发作期：可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。

(二)[[开角型青光眼]]

1.可首先用药物治疗。如滴药不能控制眼压或在药物治疗下视功能继续减退者，应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。

2.局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则。一般应于清晨睡醒后即滴眼药，午饭及晚饭后各滴1次。

3.如滴药不能完全控制眼压到正常范围，可加服乙酰唑胺，但应避免长期使用，并注意其[[并发症]]，定期查[[尿常规]]。

(三)[[绝对期青光眼]]

1.如无痛苦，可不必治疗。

2.如有[[疼痛]]，可做[[睫状体]][[电凝]]或冷凝术。[[术前准备]]及术后处理同外眼手术常规。术中注意凝固不可过强。电凝时一般系用40mA，每点相距2～3mm，每次范围不超过二个象限。做冷凝术时，[[巩膜]]须作标志点，以免重复或遗漏。

3.可用60%[[酒精]]1ml作[[球后注射]]。
==原发性青光眼吃什么好？==
方1 处方：[[白菊花]];[[羚羊角粉]]0.3克。

用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

主治：适用于闭角性[[青光眼]]伴[[头痛]][[项强]]者。

方2

处方;[[天冬]]15克，[[麦冬]]15克，[[粳米]]120克，[[冰糖]]适量。

用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成[[二冬]]粥。加冰糖适量，每日2次，每次小碗。

主治：适用于闭角性青光眼伴[[口干唇燥]]，[[大便干结]]者。

方3

处方：面酚250克[[天麻]]扮贩克。

用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂。

主治：适用于闭角性青光眼伴头痛[[血压升高]]者。

方4

处方：[[桂圆]]肉20克，红枣20枚。

用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂

主治：适用于老年人青光眼缓解期[[少气]][[乏力]]者。

[[原发性青光眼]]

方5 处方：[[扁豆]]35克，[[豌豆]]35克，米粉250克。

用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

主治：闭角性青光眼。

方6

处方：甲鱼1只(约置250克)，[[杜仲]]9克料酒.精盐各适量。

用法：甲鱼活杀去[[内脏]]，加杜仲([[纱布]]包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

主治：适用于[[开角性青光眼]]者及[[耳鸣]]、[[腰酸]]、[[舌红少苔]]者。
==参看==
*[[自我调养治病/原发性青光眼]]
*[[眼科疾病]]
*[[眼科学/原发性青光眼|《眼科学》- 原发性青光眼]]
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