112.247.109.102：以“原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生...”为内容创建页面

2014-01-26T01:42:24Z

以“原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生...”为内容创建页面

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[[原发性闭经]]是指凡妇女年满18岁或[[第二性征]]发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于[[子宫发育不全]]或缺如等先天性[[生殖]]道[[发育异常]]、[[先天性卵巢发育不全]]或缺如，[[原发性]][[垂体]]促性腺功能低下及[[先天性肾上腺皮质增生]]等[[疾病]]，少数应除外下生殖道[[闭锁]]引起的假性[[闭经]]。

少女至18岁还未[[月经]]来潮应去医院检查。根据病史及全面[[体格检查]]、必要的辅助检查等尽量确定闭经的原因。进一步根据不同病因给予相应的治疗，如[[先天性子宫发育不全]]可以口服小剂量[[雌激素]]促进发育，对于先天发育[[畸形]]（如无[[阴道]]、[[外阴畸形]]及下生殖道闭锁等）可予手术矫形。　　
==什么原因引起闭经==
引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：

第一，疾病。消耗性疾病，如重度[[肺结核]]、严重[[贫血]]、[[营养不良]]等；特有的[[内分泌]]疾病，如“[[肥胖]]生殖无能性营养不良症”等；体内一些[[内分泌腺]]的影响，如[[肾上腺]]、[[甲状腺]]、[[胰腺]]等功能紊乱。由于这些因素的影响，常常不来月经。凡是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。

第二，生殖道下段闭锁。如[[子宫颈]]、阴道、[[处女膜]]、阴唇等处，有一段先天性闭锁，或后天损伤造成粘连闭锁，虽然有月经，但经血不能外流，这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生的治疗，是完全可以治愈的。

第三，[[生殖器]]官不健全或发育不良。有的人先天性无[[卵巢]]，或[[卵巢发育不良]]，或卵巢损坏，不能产生雌激素和[[孕激素]]，因此[[子宫内膜]]不能发生[[周期性]]的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

另外，结核性[[子宫内膜炎]]及[[脑垂体]]和[[下丘脑]]功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。　　
==原发性闭经的鉴别诊断==
原发性闭经需要与哪些疾病鉴别诊断？

　原发性闭经的鉴别诊断（一）[[子宫]]阴道发育不全

子宫阴道发育不全主要由于两侧[[副中肾管]]发育不全所致。两侧副中肾管的中段及尾段未发育，即副中肾管伸延到中线前即停止发育，因而未能会合成子宫。临床上表现为先天性无子宫、无阴道。如果两侧副中肾管会合后不久即停止发育，则形成[[始基子宫]]，这种子宫很小，无内膜，故无月经。若两侧副中肾管会合形成子宫后，但未贯通，即形成实性子宫，无子宫内膜；或贯通后不久即停止发育，形成[[幼稚型子宫]]。表现为原发性闭经，如有部分子宫内膜，闭经可伴有周期性[[腹痛]]。智力、体态和第二性征发育正常。下丘脑一垂体一卵巢轴功能正常，[[染色体组型]]为46，XX。

原发性闭经的鉴别诊断(二）对[[雄激素不敏感综合征]]

对雄激素不敏感综合征又称[[睾丸女性化]]或[[男性假两性畸形]]，患者[[性腺]]属男性，体内有[[睾丸]]。在[[胚胎]]早期率丸分泌[[睾酮]]，但由于[[靶器官]]细胞内缺乏[[雄激素]][[受体]]，对[[睾丸酮]]不发生反应，以致妨碍外生殖器和男性第二性征的发育。青春期后，睾丸发育，同时能分泌雌激素而产生女性化作用，引起[[乳房]]发育产表似女性，故称男性假两性畸形。临床分为对雄激素完全不敏感型和部分不敏感型两类。

l．对雄激素完全不敏感型患者发育正常，身材偏高，臂长，足巨大，乳房发育，但[[乳头]]小，[[乳晕]]淡，[[阴毛]]及[[腋毛]]稀少。外生殖器呈女性型，[[小阴唇]]发育差、阴道短，上段为盲端，无子宫，睾丸可能在腹腔内或[[腹股沟]]内。

2．对雄激素部分不敏感型外生殖器可表现为[[阴蒂肥大]]或为短小的[[阴茎]]，常伴有[[尿道下裂]]。因此，对原发性闭经患者伴阴道盲端及无子宫时，应考虑[[睾丸女性化综合征]]的存在。染色体组型为XY，血FSH（促卵泡[[生长激素]]）和LH（[[促黄体生成激素]]）增高，睾丸酮在正常男性范围或增高，为诊断本病的依据。

原发性闭经的鉴别诊断（三）脱纳[[综合征]]

脱纳综合征又称[[性腺发育不全]]伴矮身材等驱体畸形征。正常女性染色体组型为46，XX。卵巢正常发育必须有两条[[染色体]]的全部[[基因]]，其中防止矮身材和残颈的基因位于X染色体的[[短臂]]上。性细胞分裂时，可能因某种因素[[性染色体]]不分离，形成的[[合子]]就可能只有一条染色体；或者在分裂过程中,X染色体短臂断裂或丢失，造成性染色体数目和结构异常，即可出现卵巢发育不全综合征，临床上统称为先天性卵巢发育不全，或脱纳综合征。卵巢呈条索状的[[纤维]]组织，无[[卵母细胞]]或卵泡，因此不分泌雌激素。所以表现为原发性闭经，矮身材、暖颈、[[桶状胸]]、[[肘外翻]]、[[后发际]]低、第二性征不发育；生殖器呈幼稚型常伴有[[主动脉狭窄]]与[[泌尿系统]]异常。

血雌激素水平低，伴高水平血[[促性腺激素]]。染色体组型为45，XO，最常见的嵌合型为45，XO／46，XY。

原发性闭经的鉴别诊断（四）单纯性腺发育不全

单纯性腺发育不全者，无[[染色体异常]]，染色体组型可分46，XX或46，XY，患者外表都是女性。

1．XX单纯性腺发育不全又称真性卵巢发育不全，由于卵巢不发育，所以表现为发育不良的[[女性生殖器]]，但无畸形。第二性征发育差，但无矮身材及其他脱纳综合征的特征，染色体组型为46，XX。血雌激素水平低，血促性腺激素增高。没有生殖功能。

2．XY单纯性腺发育不全正常情况下，男性胚胎早期的睾丸分泌事丸酮和副中肾管[[抑制因子]]，睾丸酮促使[[中肾管]]发育为[[男性生殖系统]]，包括附星、[[输精管]]、[[精囊]]、[[前列腺]]及阴茎及[[阴囊]]，副中肾管抑制因子则促使副中肾管[[退化]]。在XY单纯性腺发育不全的患者，由于染色体出现[[基因突变]]，胚胎期的睾丸不发育，不分泌事丸酮和副中肾管抑制因子，于是中肾管退化，不再发育为[[男性生殖器]]，而副中肾管却发育为女性生殖系统；患者外表呈女性，常接女性生活。常因原发性闭经就诊，身材高大，手脚较粗厚房不发育，腋毛阴毛少。内外生殖器为女性，但发育差。缺乏脱纳综合征的特点。染色体组型为46，XY，雌激素水平低，血促性腺激素增高，血睾酮低，以此可与星丸女性化综合征鉴别。

原发性闭经的鉴别诊断（五）先天性肾上腺皮质增生

先天性肾上腺皮质增生又称肾上腺生殖综合征，或[[女性假两性畸形]]。

患者性腺属女性。由于先天性肾上腺皮质内缺乏21-[[羟化酶]]或 11-羟化酶，不能合成[[肾上腺皮质激素]]，从而引起[[垂体前叶]]分泌过多的[[促肾上腺皮质激素]]，后者使[[肾上腺皮质]]呈[[代偿]]性[[增生]]，[[肾上腺皮质增生]]后，乃分泌大量的17-羟孕[[烯醇]]酮和17-[[羟孕酮]]，并转化为雄激素，故出现男性[[体征]]。患者常有家族史，通过[[常染色体隐性]]遗传。因在[[胎儿期]]已受雄激素过多的影响，出生时，可表现为[[阴蒂]]增大，两侧阴唇融合，[[尿道]]和阴道不完全[[分化]]而皆开口干尿生殖窦。

外生殖器异常引起其父母的重视，常在儿童期就诊。青春期后可出现多毛，[[肌肉]]发达，[[喉结]]及[[胡须]]、明毛呈男性分布，乳房不发育，子宫小，无月经。患者有男性习惯。

染色体组型为46，XX，雌激素水平低，血LH可能升高，血雄激素高，尿17-酮及17-[[羟类固醇]]均高。　　
==原发性闭经治疗方法==

===手术治疗方法===
(1) [[处女膜闭锁]]切开术：

在[[麻醉]]下处女膜“X”形切口，切口边缘用[[肠线]][[缝合]]，用[[抗菌素]]抗感染，[[引流]][[积血]]。

(2)[[人工阴道]]成型术：在麻醉下于阴道直肠间横行切口，钝性分离9-10cm，直径3-4cm大小间隙，用[[大腿]][[皮瓣]]或[[羊膜]][[植入]]覆盖阴道。放入阴道模型。开封后每日更换模型。半年后每日取出模型1-2小时，开始性生活，以后逐渐增加取出时间，如长期停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术，用阴道模型由小至大，机械扩张法，直至满足性生活。

(3)剖腹探查：目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢，睾丸在腹腔内则予以切除，防止[[肿瘤]]。

(4)[[外阴成形术]]：首先决定成男性或女性，必要时请[[泌尿科]]会诊。对睾丸女性化应考虑切除睾丸作成女性外阴。肾上腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。　　
===内分泌治疗方法===
a.补充雌激素：(1)对子宫小或不能肯定有无子宫者，给予[[倍美力]]，从0.3mg/日起，逐渐根据情况可用到0.625mg每日-2次。1-3月再作B超观察有无子宫，子宫大小。(2)对无子宫第二性征缺乏者，切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充，长期补充。

b.人工周期：对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。尤其对身材过高，[[骨骺]]未愈者更应较长时间补充（约需一年以上）使身高不继续增长。

c.其他[[激素]]补充：甲低，先天性肾上腺皮质增生与[[内科]]内分泌大夫合作，给予[[甲状腺素]]及[[强的松]]补充。

d.雌雄激素应用：对骨骺未愈合，身材矮小如[[特纳综合征]]，应于补充雌激素前，用小剂雌雄激素以增加身高，可用[[利维爱]]0.625mg一周二次，3-6月可增高2-3cm。较长时间应用，可使身高达150cm以上。

e.[[溴隐亭]]应用：[[高催乳激素血症]]，卵巢功能正常者，愈后较好，可用溴隐亭使PRL下降，促[[排卵]]。应用1.25mg起逐步增加至PRL正常，再略减量以长期维持，服法于晚上睡前服少量食物服药，再进食物，然后入睡，以减少[[副作用]]，并同时测基础[[体温]]，以观察月经排卵情况。

f.促排卵：对已结婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者，用HMG促排卵。或用GnRH脉冲促排卵。

原发性闭经其他治疗:补充营养，改善环境，[[心理治疗]]等。　　
==中医治疗原发性闭经==
原发性闭经系指年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁[[性征]]尚未发育，且无月经来潮者。原发性闭经较少见，往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起，而由[[外伤]]引起则更为罕见。

中医药治疗原发性闭经：

(1)[[肾气]]不足：原发性闭经，或[[初潮]]晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰膝酸软]]，[[夜尿]]频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细[[无力]]、尺[[脉弱]]。

治法：补肾益精，调补冲任。

方药：[[菟丝子]]、[[枸杞子]]、[[熟地]]、[[覆盆子]]、[[党参]]、[[首乌]]、[[黄精]]、[[当归]]、[[女贞子]]各15克，[[紫河车]]、[[仙灵脾]]、[[肉苁蓉]]各10克。

[[中成药]]：[[参茸丸]]。

(2)[[肝肾]]亏损：堕胎、[[流产]]、久病或产后，经量逐渐减少，经行延后，甚至闭经，头晕目涩，腰膝酸软，[[心烦]][[潮热]]，带下量少，阴部干涩，甚则形体[[消瘦]]，[[面色萎黄]]，肌肤不润，[[毛发]]脱落，性欲淡漠，舌质淡、[[苔薄白]]或薄黄，脉细无力。

治法：[[滋补肝肾]]，[[养血]]填精。

方药：熟地、山药、女贞子、枸杞子、首乌、当归、[[茯苓]]各15克，[[山萸肉]]12克，[[杜仲]]、菟丝子、[[巴戟天]]各10克。

中成药：[[妇科金丸]]。

(3)气血虚弱：月经逐渐后延，经量渐减，色淡质稀，继而停闭，倦怠[[乏力]]，[[气短懒言]]，头晕眼花，[[心悸失眠]]，毛发[[少泽]]，肌肤欠润，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

治法：[[益气养血]][[调经]]。

方药：党参、[[炙黄芪]]、[[白术]]、茯苓、当归、[[白芍]]、熟地各15克，[[远志]]、[[炙甘草]]各10克，[[陈皮]]、[[桂心]]各6克。

中成药：[[八宝坤顺丸]]、[[乌鸡]]白风丸。

(4)[[气滞]]血淤：经行先后不定，量少，渐至闭经，或暴怒之后骤然[[经闭不行]]，情志[[抑郁]]，胸胁、乳房、[[少腹]]胀痛，舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄，[[脉弦]]涩。

治法：[[理气]][[活血]]，祛淤[[通经]]。

方药：当归、[[赤芍]]、[[川牛膝]]、[[莪术]]、熟地各15克，[[桃仁]]12克，红花、[[枳壳]]、[[醋柴胡]]、[[桔梗]]、[[川芎]]、[[甘草]]各10克。

中成药：血府逐淤丸。

(5)痰[[湿阻]]滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少[[痰多]]，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，[[脉滑]]。

治法：[[燥湿化痰]]，[[活血通经]]。

方药：茯苓、[[苍术]]、当归各15克，[[半夏]]、陈皮、[[生甘草]]、[[制香附]]、[[胆南星]]、枳壳、[[神曲]]、川芎各Io克，[[生姜]]3片。

中成药：[[二陈丸]]。　　
==原发性闭经的食疗==

===调经祛淤甲鱼汤===
用料：

甲鱼1只（大约500克），[[泽兰]]末25克，料酒少许。

制作：

将甲鱼放锅内，注入清水加盖，慢慢热至水滚，待甲鱼排尽尿液，将其捞出除去肠杂，洗干净，切块，放料酒、泽兰末、清水，入炖盅隔水炖2小时至甲鱼熟烂即可。吃甲鱼肉，饮汤。

功效：

活血[[滋阴]]，软坚散结，祛淤调经，适用于原发性闭经、病后[[脾肿大]]等症。　　
===当归鸡蛋汤===
用料：

当归9克，鸡蛋2个

制作：

将当归洗净，切成片状，与鸡蛋同入瓦煲中，加水3碗同煮，待蛋熟后去壳，用针在蛋周围刺10多个孔，放回煲中再煮15-20分钟即成。

功效：

[[益气补血]]，调经养容。适用于妇女[[血虚]]气滞型原发性闭经症。　　
===桃仁[[牛血]]汤===
用料：

桃仁10-12克，鲜牛血（血已凝固）200克。

制作：

将牛血切块，与桃仁加清水适量馒汤，食时加[[食盐]]少许调味。

功效：

祛淤，[[行血]]，通经。主治气血[[淤滞]]型闭经，月经数月不行，小腹疼痛拒按，舌紫黯，[[脉涩]]。　　
===乌豆双红汤===
用料：

乌豆（[[黑豆]]）50-100克，红花5克，[[红糖]]30-50克。

制作：

将前沿2味置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放入红糖调匀。

功效：

滋补肝肾，活血行经，[[美容]]乌发。适用于血虚气滞型闭经。　　
===[[益母草]]乌豆糖水===
用料：

益母草30克，乌豆60克，米酒、红糖各适量。

制作：

将益母草、乌豆加清水3碗，煎至1碗加红糖调味，并冲入米酒即可。

功效：

活血，祛淤，调经，美颜。适用于原发性闭经。　　
===[[核桃]]酒===
用料：

核桃500克，黄酒1000毫升。

制作：

将核桃壳打碎，仁置容器内，倒入黄酒，加盖。密封20天后，滤取酒浆，再加红糖250克，煮滚溶化，装瓶备用，每次服10毫升，每天2次。　　
===墨鱼香菇冬笋粥===
用料：

于墨鱼1只，水发香菇、冬笋各50克，猪瘦肉、[[粳米]]各100克，[[胡椒]]粉1克，料酒10克，食盐、[[味精]]各适量。

制作：

将墨鱼干去骨，用温水浸泡涨发，洗净，切丝；[[猪肉]]、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净，下锅，加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂，最后调入盐、味精及胡椒粉即可。

功效：

补益精气，通调月经，收敛[[止血]]，美肤驻颜。适用于原发性闭经、[[白带]]增多、面色无华症。　　
===薏米[[扁豆]]粥===
用料：

薏米30克，[[炒扁豆]]15克，[[山楂]]15克。

制作：

将薏米、扁豆、山楂一齐放入沙锅加水煮粥，粥成后加红糖调味。每日1次，连服7日。

功效：

[[健脾化湿]]，化淤通经。　　
===[[香附]]桃仁粥===
用料：

桃仁5克，香附30克，粳米50克，红糖30克。

制作：

将香附水煎取液；桃仁捣烂加水浸泡，研汁去渣，与粳米、香附煎液，红糖同入沙锅，加水适量，用文火煮成稀薄粥。[[温热]]食用，每日2次，连服数日。

功效：

[[行气]]，活血，通经。　　
===鸽肉葱姜粥===
用料：

鸽肉150克，葱姜末20克，猪肉末50克，粳米100克，胡椒末1克，料酒10克，[[麻油]]、食盐、味精各适量。

制作：

将鸽肉去净[[骨刺]]，切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用。粳料淘洗干净，下锅加水1000毫升，烧开后放进鸽肉等，共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。

功效：

滋肾[[补气]]，[[祛风]][[解毒]]，和血悦色。适用于原发性闭经、血虚闭经之症。　　
===[[桂圆]]粥===
用料：

干桂圆肉9克，[[薏苡仁]]30克，红糖1匙。

制作：

将干桂圆肉与薏苡仁同煮粥，加红糖1匙即可食用。每日剂。

功效：

[[健脾]][[养血调经]]。主治气血虚弱型闭经，症见月经量少、[[经期延长]]渐至经闭，[[神疲乏力]]，面色少华，发色不泽，[[舌淡]]苔少者。　　
===黑豆羹===
用料：

黑豆3克，益母草15克，[[砂仁]]5克。

制作：

先将黑豆研碎，益母草、砂仁洗净与黑豆共煎取汁。

功效：

活血化淤，理气[[行滞]]，嫩肤美颜。适用于血虚气滞型闭经。　　
===[[归芪]]墨鱼片===
用料：

生姜丝30克，当归10克，[[黄芪]]20克，墨鱼300克。

制作：

将当归、黄芪水煎，取药液100毫升，备用，将墨鱼去骨，切片。沙锅放油烧熟，将墨鱼片、姜丝放入锅内同炒，加盐少许，用归、芪药液加少量[[淀粉]]勾芡，装盘。佐餐食用。

功效：

益气养血，[[活血调经]]。　　
===姜蒜烽[[羊肉]]丝===
用料：

净羊肉250克，嫩生姜50克，甜椒2个，青蒜苗50克。

制作：

将上各味洗净置没锅煸炒，兑入芡法，佐餐当菜，随意食用，当日吃完。

功效：

滋补肾阳。适用于闭经。[[肾阳虚]]弱者，症见月经后期量少，逐渐至经闭，腰酸腿软，头晕耳鸣，肢冷[[畏寒]]者。　　
===乌贼桃仁煎===
用料：

墨鱼1条（约250克），桃仁6克。

制作：

将鱼洗干净，与桃仁共煮汤。每日剂，每月服用1周。

功效：

补气血，通经。适用于闭经，属气血虚弱型，症见月经逐渐后延，量少色淡，渐至[[停经]]不行，头晕眼花，面色不华，舌淡苔少，脉虚缓者。　　
===蒸[[柏子仁]][[猪肝]]===
用料：

柏子仁10克，猪肝150克。

制作：

将猪肝洗净，切口装入柏子仁，上锅蒸熟。每日剂，分2次服用。每次以25毫升黄酒[[温服]]。

功效；

补气，养血，通经。适用于闭经，属气血虚弱型，症见面色少华，[[心悸]][[气短]]，发色不泽易脱落，[[食欲不振]]，[[舌红]]苔少者。　　
===[[鸡血藤]]炖肉===
用料：

鸡血藤10克，瘦猪肉150克。

制作：

将以上2味加水适量，共炖至肉烂，调味。食肉饮汤，每日1次，5天为1个疗程。

功效：

活血调经。　　
===鸡血藤煲鸡蛋===
用料：

鸡血藤30克，鸡蛋2个，白[[砂糖]]少许。

制作：

将鸡血藤和鸡蛋加清水2碗同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，煮成1碗后加白糖少许即可。

功效：

活血[[补血]]，舒经[[活络]]，美颜。适用于[[月经不调]]、闭经、贫血、[[面色苍白]]等症。　　
===[[鳖甲]]炖白鸽===
用料：

鳖甲30克，白鸽1只，米酒少许。

制作：

把鳖甲敲碎，置于收拾干净的白鸽腹内，加清水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟，调味食用。

功效：

滋肾[[益气]]，散结通经，泽肤美颜。适用于因身体虚弱引起的闭经。　　
===[[牛膝]]炖[[猪蹄]]===
用料：

川牛膝15克，猪蹄2只，黄酒50毫升。

制作：

将猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块，与牛膝一齐放入大炖盅内，加水500毫升，隔水炖至猪蹄熟烂，去牛膝，余下猪蹄肉和汤食用。

功效：

活血通经及美肤。适用于妇女气滞血淤型闭经。

[[分类:闭经]]

原发性闭经 - 版本历史

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