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2014-01-26T15:25:56Z

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[[原位癌]]又称Bowen氏病，或[[上皮]]内上皮[[癌]]。多见于老年人，好发于角[[结膜]]交界处，[[肿瘤]]与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，[[病理]]检查显示为一种无规律的[[表皮]][[增生]]，属于真正的上皮内上皮癌。切片中可见[[上皮细胞]]极性紊乱，正常上皮细胞被许多异形或[[多核]]奇异[[细胞]]所代替，常见角化和不全形化分裂相，上皮[[基底膜]]完整，一般预后良好。

原位癌一般指粘膜上皮层内或[[皮肤]]表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下[[浸润]]生长者。例如[[子宫颈]]、[[食管]]及皮肤的原位癌。

[[上皮组织]]是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上[[皮层]]内．而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或[[真皮]]组织．更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。

原位癌可进一步发展为[[早期浸润癌]]，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。

常见的原位癌有[[皮肤原位癌]]、[[子宫颈原位癌]]、[[胃原位癌]]、[[直肠原位癌]]、[[乳腺]]导管内癌和[[乳房]]小叶间原位癌。

正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合[[癌症]]的特点，所以它并不是真正的“癌”．如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的[[子宫颈癌]]是原位癌，病人没有自觉[[症状]]，肉眼也看不出[[癌变]]，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞[[涂片]]的方法可以发现它，如果及时予以治疗．治愈率可达100％。　　
==症状==
1.肿瘤位于角结膜交界处，隆起，表面粗糙，有较多[[血管]]。2.与邻近组织有明显界限。　　
==诊断==
1.角结膜交界处肿物，发展缓慢。2.肿物切除后病理检查结果是诊断本病最可靠的依据。　　
==治疗==
治疗原则 1.彻底切除肿瘤；2.板层角膜移植。

用药原则手术治疗者以局部用[[抗生素]]、[[皮质类固醇]]类眼剂为主，辅以营养、支援治疗，必要时可局部或全身应用环孢酶素A。　　
===验方===
①[[海藻]]30g，海带30g，[[决明子]]30g，[[女贞子]]25g。水煎日服2次。上海肿瘤医院方。

②三根汤：[[藤梨根]]60g，[[野葡萄根]]30g，[[枸骨]]树根30g，[[云实]]30g，[[八角金盘]]3g，生[[南星]]3g。口服，每日剂，煎2次分服。先将生南星煮1—2小时，再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈[[乳腺癌]]1例。方源浙江诸暨县马剑公社寺坞大队医疗站。　　
===偏方===
①[[麝香]]0．5克，生[[半夏]]3克，[[丁香]]3克，[[木香]]3克。共研细末，薄棉纱裹，塞对侧[[鼻孔]]里。

②[[鹿角]]尖100克。薛荔果100克，共研细末。每日10克，黄沙糖和陈醋送下。

③[[龟板]]数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，白开水送下。　　
==预防==
该病早期症状不明显，病人偶然发现[[睑裂]]处角巩缘有缓慢生长的肿物，或轻度不适，应到医院就诊，怀疑本病者一定要行肿瘤[[切除术]]，要做病理检查。如手术后复发，再次手术仍可治愈，手术越早越好，千万不要诒误病情。

原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。

由于原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其进一步发展，而且其愈合效果好，很少对患者身心带来痛苦，所以，重大[[疾病]]条款中将之除外。

常见的原位癌有宫颈原位鳞形细胞癌、乳房[[导管]]内癌、乳房原位 Peget 病、皮肤 Bowen 氏病、[[膀胱]]原位移行细胞癌、喉原位鳞形细胞癌等。　　
==相关事件==
<b>新规实施原位癌为何不属重疾险保障范围</b>

从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，将原位癌排除在重疾险的保障范围之外，这在投保人中引起广泛争议。

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定，如果保险公司将其产品定名为重大疾病保险，且保险期主要为成年人阶段的，则该产品保障的疾病范围必须包括6种发生率和理赔率最高的疾病：[[恶性肿瘤]]——不包括部分早期恶性肿瘤；[[急性心肌梗塞]]；脑中风[[后遗症]]——永久性[[功能障碍]]；重大[[器官移植]]术或[[造血干细胞]][[移植术]]——须异体移植术；[[冠状动脉搭桥术]]（或称[[冠状动脉旁路移植术]]）——须开胸手术；终末期[[肾病]]（或称[[慢性肾功能衰竭尿毒症期]]）——须[[透析]]治疗或[[肾脏]]移植手术。

《规定》同时表示，在恶性肿瘤一项中，有6种情况不在保障范围之内，其中包括原位癌。

参与重疾定义制定的中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充告诉记者，由于原位癌的定义过于专业，大多数投保人甚至保险从业人员对其容易产生以下两种误解，一是将原位癌理解为尚未发生转移的癌，癌症只有发生远处转移才符合赔付条件；二是将原发癌等同于原位癌。以前甚至发生过因理赔人员业务知识欠缺，将部分尚未发生转移的浸润癌、原发癌当成原位癌而拒赔的事件。

[[分类:疾病]][[分类:眼科]]
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