112.247.109.102：以“压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随...”为内容创建页面

2014-01-25T23:56:19Z

以“压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随...”为内容创建页面

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[[压力性尿失禁]]又称[[张力性尿失禁]]，是因腹内压增高，直立或行走时，由于[[尿道括约肌]]弛缓和[[无力]]形成的尿液不随意地流出的[[疾病]]。发生在青少年时，多是先天性[[括约肌]]缺如或功能不佳，中年患者多由于损伤，生产造成肌张力减退，老年患者由于 [[肌肉萎缩]] 所致，此外久病后体弱， [[营养不良]] ， [[糖尿病]] 等也可导致本病的发生。

==简介==
英文名称： Stress urinary incontinence{{百科小图片|bk9n4.jpg|压力性尿失禁}}中文名称：压力性尿失禁

简称缩写： SUI

名词解释：当[[腹部]]内的压力增加，如[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]、大笑或提起重物时，尿液便会泄漏。当[[尿道]]因[[骨盆]]底[[肌肉]]变弱而脱离正常的位置（脱垂）时，用来保持[[膀胱]]流出口关闭的机能便会变弱，形成压力性尿失禁。

因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的[[神经]]、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在[[怀孕]]时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种[[尿失禁]]。女性在[[停经]]后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。　　
==[[症状]][[体征]]：==
压力性尿失禁诊断的目的是必须证实尿失禁是由腹压增加所引起的。

1.询问病史了解与压力性尿失禁有关的各种原因，如[[分娩]]、[[外伤]]、[[盆腔]]手术等。了解尿失禁对病人生活的影响。同时，还应了解有无[[排尿困难]]症状以及有无逼尿肌过度活动等。

2.症状咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物时尿液不随意地从尿道口漏出。临床可分为三度：Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁；Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁；Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁。

3.[[体格检查]] ①测尿道长度：插入气囊[[导尿管]]，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右，如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿失禁的可能性。②[[膀胱颈]]抬举试验：病人取截石位，在膀胱充盈时，增加腹压，有尿液流出；此时将示指和中指插入[[阴道]]内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举，如尿流中止即为阳性。③[[棉签]]试验：用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位，常规[[消毒]]后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。

4.[[膀胱测压]]除外[[神经性膀胱]]，并瞭解尿失禁程度。　　
==诊断检查：==
诊断：压力性尿失禁的诊断标准：

1.[[尿液分析]]正常，尿培养阴性。

2.神经检查正常。

3.[[解剖学]]支持薄弱(棉签试验，X 线或[[尿道镜检查]])。

4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。

5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余[[尿量]]正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩)。

其他辅助检查：

1.[[尿流动力学检查]] 逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，[[排尿]]期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。

2.[[漏尿]]点压(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。

3.最大功能性膀胱容量和[[剩余尿]]测定均正常。

4.[[尿道膀胱造影]] 正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1 个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于[[耻骨联合]]下缘。压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green 将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但[[后尿道]]膀胱角增大；Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角＞45°，有时＞90°，膀胱颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。此后McGurie 提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。　　
==治疗==

===治疗原则===
1.非手术治疗：[[会阴]]部肌肉训练，收缩[[肛门]]及尿道括约肌，每日三回，每回做15-30次，至少半年。[[局部注射]]Tefkon膏，老年患者可给予[[雌激素]]制剂。 2.手术治疗：目前以[[膀胱颈悬吊术]]的效果最好，膀胱颈悬吊术的方法有经[[耻骨]]后膀胱颈及[[尿道悬吊术]]及经阴道膀胱颈部悬吊术，以增加膀胱颈部与尿道的角度。　　
===疗效评价===
1.治愈：尿失禁症状消失。

2.好转：尿失禁程度减轻。

3.未愈：尿失禁程度无减轻。　　
===专家提示===
本病用膀胱颈悬吊术治疗，效果满意，最好在经验较丰富的医生指导下进行。
==参看==
*[[医疗康复/压力性尿失禁|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 压力性尿失禁]]

压力性尿失禁 - 版本历史

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