112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型： 1.平滑肌瘤原发性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)报...”为内容创建页面

2014-01-26T10:23:19Z

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[[卵巢肌肉来源肿瘤]]主要有以下几种类型：

1.平滑[[肌瘤]] [[原发性]]卵巢[[平滑肌瘤]](leiomyoma of the ovary)报道较少，可能实际的发生率要高得多。

2.平滑[[肌肉瘤]] 原发性卵巢[[平滑肌肉瘤]](leiomyosarcoma of the ovary)十分罕见。

3.[[横纹肌肉瘤]] 文献报道的病例有些是恶性中[[胚叶]]混合[[肉瘤]]、有些属于[[畸胎瘤]]伴有显著的[[横纹肌]][[母细胞]]成分，故应注意区分。
==卵巢肌肉来源肿瘤的病因==
1、[[平滑肌瘤]]

可能来源：

(1)[[卵巢]][[皮层]]。

(2)[[黄体]]间质的[[血管]]平滑肌。

(3)卵巢[[韧带]]内与卵巢相接点的血管壁[[平滑肌]]。

2、[[平滑肌肉瘤]]

可能来源于平滑肌。

3、[[横纹肌肉瘤]]

可能来源：

(1)卵巢的[[结缔组织]]。

(2)单向发展的[[畸胎瘤]]。

(3)单向发展的恶性中[[胚叶]][[混合瘤]]。

(4)伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。
==卵巢肌肉来源肿瘤的症状==
一、[[流行病学]]

1、.[[卵巢]][[平滑肌肉瘤]]

罕见，常发生于[[绝经]]后妇女。

2、卵巢[[平滑肌瘤]]

较少见，常发生于绝经期和绝经后妇女。

年龄范围20～65岁。

3、[[横纹肌肉瘤]]

属罕，发病年龄25～84岁。

二、[[症状]]

1、平滑肌肉瘤

症状和[[体征]]与腹、[[盆腔肿物]]相关。

2、平滑肌瘤

常无症状、合并有[[子宫肌瘤]]。

出现症状表现为：[[腹部]]肿大、[[腹痛]]，可因于扭转造成急腹痛。

[[盆腔检查]]常可发现卵巢实性肿物。

3、横纹肌肉瘤

检查可发现[[腹部肿物]]。

[[肿瘤]]较大时出现症状。
==卵巢肌肉来源肿瘤的诊断==

===卵巢肌肉来源肿瘤的检查化验===
1、[[免疫]]组化检查。

2、[[腹腔镜检查]]。

3、[[肿瘤]]标志物检查。

4、[[组织病理学]]检查。

(1)[[平滑肌肉瘤]]

A.大体：

肿物通较大，灰黄色，质软，肌性。

常见[[出血]]、[[坏死]]。

B.镜下：

可见[[核分裂]]象、[[细胞]]和核异型性。

与多细胞性[[平滑肌瘤]]鉴别靠核分裂象。

(2)平滑肌瘤

A.大体：

常为单侧，肿物为实性、质硬、圆形或卵圆形，表面光滑。

切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构，可见出血、[[变性]]及坏死。

坏死可形成囊腔，出现[[钙化]]。

B.镜下：

肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成，内含长形、两端较钝的雪茄状核(cigarshaped nuclei)。核可呈栅栏状排列，无核[[分裂象]]或极少。

[[肿瘤细胞]]成束，中间穿插[[纤维]]组织间隔。纤维组织宽，并呈明显玻璃样变。

其他在[[子宫平滑肌瘤]]中见到的变性亦可存在。

(3)[[横纹肌肉瘤]]

A.大体：

多为单侧，肿瘤通常较大，直径超过10cm，实性，质软，鱼肉样，暗粉色至黄褐色。

部分区域可出血、坏死。

B.镜下：

[[肉瘤]]在小[[圆细胞]]中，偶见[[分化]]较好的细胞伴有明显的嗜[[伊红]][[胞质]]和偏心核。

由[[横纹肌]][[母细胞]]构成，分为[[胚胎]]型、[[葡萄]]簇型和多形型。

胚胎型、葡萄簇型：多见于儿童和年轻妇女，鉴别困难。

多形型：多见于老年妇女，有呈现出[[横纹]]的典型横纹肌母细胞。
===卵巢肌肉来源肿瘤的鉴别诊断===
1、[[平滑肌瘤]]

(1)[[浆膜]]下子宫[[肌瘤]]

可自行脱落，与[[卵巢]]相连以获得血供，形成[[寄生]]性(parasitic)平滑肌瘤。

(2)[[卵泡膜]][[细胞瘤]]

瘤细胞更纤细，[[细胞]]排列疏密不均。

出现黄素化时细胞呈圆形或多边形，[[胞质]]丰富，可见空泡。

(3)[[卵巢纤维瘤]]

Van Gieson[[染色]]：[[胶原纤维]]呈红色，[[肌原纤维]]呈黄色。

Masson染色：胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。

2、[[平滑肌肉瘤]]

(1)卵巢低分化[[肉瘤]]和[[癌肉瘤]]。

(2)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中[[胚叶]][[混合瘤]]、未成熟[[畸胎瘤]]。

(3)[[子宫]]或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。

(4)其他卵巢黏液样[[肿瘤]]：卵巢[[水肿]]、黏液瘤、[[内胚窦瘤]]等。

3、[[横纹肌肉瘤]]

与[[胚胎型横纹肌肉瘤]]、[[神经母细胞瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[小细胞癌]]、[[白血病]]等相鉴别。
==卵巢肌肉来源肿瘤的并发症==
1、[[平滑肌瘤]]

合并有[[子宫肌瘤]]。

2、[[平滑肌肉瘤]]

[[出血]]、[[坏死]]。

3、[[横纹肌肉瘤]]

伴有[[血性腹水]]，常会转移。
==卵巢肌肉来源肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防

定期检查，做到早期发现、治疗。

术后密切随访。

二、[[术前准备]]：

1、[[血常规]]化验

2、交叉配血

3、做好[[阴道]]准备、手术术野[[皮肤]]准备。

4、积极[[输液]]

5、避免[[卵巢黄体囊肿破裂]]。
===卵巢肌肉来源肿瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

1、[[鹿角胶]]、[[当归]]、[[熟地黄]]、[[菟丝子]]、[[肉桂]]、[[麻黄]]、[[白芥子]]、炒桃仁、[[三棱]]、[[海藻]]、[[陈皮]]、[[莪术]]、[[夏枯草]]、[[乳香]]、没药。

用法：

将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。

[[经期]]改服[[生化汤]]加减3～5剂。

2、[[干姜]]、[[赤芍]]、[[五灵脂]]各6g，[[小茴香]]、[[延胡索]]、当归、[[川芎]]、[[蒲黄]](另包)各9g，肉桂3g，白芥子10g，[[薏苡仁]]15g，[[生牡蛎]]30g([[先煎]])。

加减：

[[气虚]]：加[[黄芪]]、[[党参]]。

[[腹胀]]严重：加[[枳实]]、[[厚朴]]。

[[阴虚]]：加[[玄参]]、[[生地黄]]。

痰湿：加法[[半夏]]、云[[茯苓]]。

[[湿热]]：加[[白头翁]]、[[紫花地丁]]。

[[瘀血]]严重：加水蛭、三棱、[[土鳖虫]]。

用法：每日剂，水煎后分～3次内服，15日为1个疗程。经期停服。

3、小茴香、干姜、肉桂各5g，延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄各l0g。

加减：

阴虚者：[[加味六味地黄丸]]。

气虚食少者：加黄芪、党参。

[[瘀血腹痛]]者：加[[田三七]]、[[益母草]]。

[[出血时间]]长、[[经量]]多，[[头晕]]者：加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。

用法：每日剂，水煎服。[[囊肿]]消失后改用[[益气]]血补脾肾之剂。

4、[[丹皮]]、[[桃仁]]、赤芍各10g，[[桂枝]]12～30g，茯苓30～60g，[[香附]]15g，[[泽兰]]30～45g。

加减：

气虚：加黄芪。

寒甚：重用桂枝，加[[附子]]。

[[热证]]：加[[蒲公英]]、紫花地丁。

2个疗程无效者：加三棱、莪术、炮[[穿山甲]]、[[水蛭]]。

用法：将上药水煎分～3次内服，每日剂，15日为1个疗程。

5、薏苡仁30g，[[刘寄奴]]、赤芍、[[苍术]]、制没药、[[威灵仙]]、[[橘核]]各10g，桃仁、茯苓、陈皮、革解、泽兰各10g。

加减：

[[血瘀]]重者：加三棱、莪术。

小腹[[胀痛]]或经前[[乳房胀痛]]者：加[[柴胡]]、香附。

包块坚硬，[[B超]]示囊实性者：加[[炮山甲]]、生牡蛎。

用法：

每日剂，水煎分～3次内服。同时，取药渣加食醋适量，[[葱白]]3寸切碎，炒热装布袋内，[[热敷]]患部30～40分钟，2次/日。1个月经周期为1个疗程，经期停用。
===卵巢肌肉来源肿瘤的西医治疗===
1、[[平滑肌肉瘤]]

运用术后联合[[化疗]]，但预后通常不佳。

2、[[平滑肌瘤]]

手术切除可治愈

应根据年龄选择手术范围。

3、[[横纹肌肉瘤]]

联合化疗：[[放线菌素D]](dactinomycin)、[[长春新碱]](vincristine)和[[环磷酰胺]]。

可加用[[亚叶酸]]([[四氢叶酸]]，folinic acid)、[[甲氨蝶呤]](methotrexate)、[[多柔比星]]([[阿霉素]])。
==卵巢肌肉来源肿瘤的护理==
预后：

1、[[平滑肌肉瘤]]

预后不佳。

2、[[平滑肌瘤]]

预后良好。

3、[[横纹肌肉瘤]]

经手术、[[化疗]]和[[放疗]]后预后良好。
==卵巢肌肉来源肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、马鞭[[苦瓜]]薏米[[猪肉]]汤

[[马鞭草]]40g，苦瓜500g，[[生薏米]]80g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

制法：

①拣选新鲜苦瓜,切开，[[去核]]，切件。

②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。

③将所有材料用清水洗干净，备用。

④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用[[中火]]继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

功效：[[清热解毒]]、[[利尿]]去湿、止带[[止痒]]。

[[适应症]]：[[生殖系统]]癌瘤，[[带下赤白]]相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹[[疼痛]]、[[外阴瘙痒]]、[[失眠多梦]]、[[小便黄赤]]等[[病症]]。

注意：[[脾胃虚弱]]之人、孕妇不宜饮用。

2、[[土茯苓]][[龙葵]]树子蛇舌猪肉汤

土茯苓40g，龙葵40g，[[白花蛇舌草]]40g，葵树子40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

制法：

①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。

②将所有材料清水洗干净，备用。

③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。

功效：清热解毒、利尿去湿。

适应症：女性生殖系统癌瘤，[[白带]]量多、质地粘稠、气味腥臭、[[月经量多]]、[[腹痛]]、[[小便短赤]]、[[尿频尿急]]等病症。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗卵巢[[肿瘤]]作用的食物。

鲎、[[龙珠]]茶、[[海马]]、鳖、[[山楂]]。

2、[[出血]]：吃[[羊血]]、[[淡菜]]、[[石耳]]、[[乌贼]]、螺狮、[[荠菜]]、[[蘑菇]]、藕、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。

3、腹痛、[[腹胀]]：吃猪腰、[[杨梅]]、[[橘饼]]、山楂、[[核桃]]、[[栗子]]。

4、[[感染]]：吃鳗鱼、[[文蛤]]、[[水蛇]]、针鱼、油菜、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[芝麻]]、[[鲤鱼]]、[[荞麦]]、香椿、赤豆、[[绿豆]]。

5、忌烟、酒。

6、忌[[温热]]动血食物。

7、忌刺激性食物。

8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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[[分类:妇科疾病]]
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