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2014-02-05T15:57:22Z

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医学上称之为[[卵巢皮样囊肿]]是一种[[卵巢]][[生殖细胞]]肿瘤。想其他的[[卵巢肿瘤]]一样，发病原因尚不清楚，因为多数发生在[[卵母细胞]][[成熟分裂]]之前，估计可能是第一次成熟分裂失败所致。[[畸胎瘤]]的内容物由2~3个[[胚层]]的多种成熟组织构成，绝大多数为[[外胚层]]组织。因此，囊内可见到[[鳞状上皮]]、[[皮脂腺]]、[[汗腺]]、[[毛发]]及成熟的[[神经组织]]，以及[[中胚层]]的[[脂肪]][[软骨]]及[[骨组织]]，大约一半的卵巢皮样囊肿里有牙齿。由于卵巢皮样囊肿的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起[[囊肿]]破裂，内容物流入腹腔，引起严重的[[腹膜炎]]，继而导致[[感染]]和[[中毒性休克]]，若引起不可逆性[[休克]]，后果将不堪设想。

在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、[[骨骼]]和油脂，我们称之为[[卵巢畸胎瘤]]。

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常[[增生]]所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外[[胚叶]]、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、[[皮肤]]、牙齿、[[骨片]]等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如[[肌肉]]、胃肠、甲状[[腺组织]]等。

卵巢[[畸胎癌]]的种类有好几种，包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97％是囊[[性成熟]]畸胎瘤，又叫[[皮样囊肿]]。皮样囊肿是最常见的种类之一，占所有卵巢肿瘤的10％－20％，占生殖细胞肿瘤的85％－97％。因它与[[妊娠]]无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，[[新生儿]]、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％为20－40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/ 4-1/3。

卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12％为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的[[包膜]]所包含，囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。这些[[组织分化]]成熟，所以肿瘤大部分是良性的，大约有2％发生恶变。

极少数的未成熟性畸胎瘤，属于[[恶性肿瘤]]，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织，[[细胞分化]]不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。

一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险。而[[良性畸胎瘤]]的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%-3%，不影响卵巢功能，手术后[[月经]]正常，受孕率正常，不存在复发的问题。　　

== [[临床表现]] ==

1、压迫和腔道梗阻可能症状：[[纵隔畸胎瘤]]常可压迫[[呼吸道]]而引起[[呛咳]]、呼吸大夫困难及[[颈静脉怒张]];后[[腹膜]]畸胎瘤多有[[腹痛]]，并可引起[[肠梗阻]]。[[盆腔]]和[[骶]]尾部隐型畸胎瘤多因[[便秘]]、[[排便]]体贴困难、[[尿潴留]]而就诊;

2、无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的无数症状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性[[结节]]。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，[[骶尾部畸胎瘤]]常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用[[临床类型]];

3、肿瘤异常变化的急性症状介绍：卵巢、[[睾丸畸胎瘤]]可发生卵巢或[[睾丸扭转]]、[[坏死]]，表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状;畸胎瘤当发生[[继发感染]]和囊[[内出血]]时，常可肿块迅速增大，局部精湛明显[[压痛]]，并同时伴有[[发热]]、[[贫血]]、休克等[[全身感染]]或[[失血]]症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大[[出血]]、[[血腹]]、休克等凶险表现;

4、肿瘤恶变的显著症状：[[恶性畸胎瘤]]和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表[[静脉]]怒张、[[充血]]、局部皮肤被[[浸润]]并伴有皮肤温度增高。可经[[淋巴]]和血行转移[[胎儿]]而有淋巴节肿大和肺、骨准备转移症状细心，同时出现[[消瘦]]、贫血、瘤性发热等全身报告症状。　　

== 诊断方法 ==

 MR表现 a、肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。 b、肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为[[脂类]]组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。[[脂质]]在T2加权像上信号非常高，头发的信号低于[[肌组织]]，骨骼与牙齿无信号。 c、由于脂肪造成的[[化学]]位移[[伪影]]，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。 [[CT]]表现 a、典型的CT征象为密度不均的[[囊性肿块]]，单侧或双侧性。 b、囊壁厚薄不均，边缘光整。 c、内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性[[结节影]]。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。 d、如为皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样[[钙化]]。 e、恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及[[膀胱]]、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。 [[超声]]表现 成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或[[声衰减]]。液内的毛发光团有浮动感。骨、牙齿和软骨呈条片状[[强回声]]，伴声影或声衰减。实质性部分呈现[[不均质]]性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。 平片表现：多发现有特异的[[骨化]]和钙化，或牙齿。肿瘤壁上可出现包壳样钙化。肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。 

== 卵巢畸胎瘤处理原则 ==

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 卵巢畸胎瘤在各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难首先卵巢肿瘤不同于囊肿，囊肿较小时可以用药物进行驱散，但对于肿瘤来说只有手术才是唯一能够治疗的方法。

一、[[卵巢良性肿瘤]]：多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。

对于该病的治疗，手术治疗为主要的治疗方法。根据年龄和肿瘤的性质，可以选择患侧肿瘤剔除术、患侧[[附件切除术]]、全[[子宫]]加双附件切除术等。但如果肿瘤直径小于5cm者，密切随访，每3—6个月检查一次。

二、[[卵巢恶性肿瘤]]：多有盆腔下坠感，[[腹胀]]或[[消化不良]]，[[恶心]]等；晚期可有[[腹水]]、腹痛，下腹扪及不规则肿物等症状出现。

其治疗方法也是以手术切除为主，一般行全子宫、双侧附件及[[大网膜切除术]]。晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行[[肿瘤细胞]]缩减术。至于清除腹膜后[[淋巴结]]的治疗价值尚无定论。对于卵巢肿瘤的治疗方法，[[化学治疗]]为主要辅助[[疗法]]。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程[[化疗]]，可提高手术[[切除术]]。

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卵巢畸胎瘤 - 版本历史

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