112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm，单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆...”为内容创建页面

2014-01-27T08:49:20Z

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[[卵巢浆液性肿瘤]]其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm，单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。

生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。双侧性较其他类型[[上皮]]性[[肿瘤]]多见，肿瘤内镜下常可找到砂粒体(psomoma Mies)。

组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为[[囊腺瘤]](cystadenoma)、[[乳头状囊腺瘤]](papillary cystadenoma)、表层[[乳头状瘤]](Surface papilloma)、[[腺纤维瘤]](adenofibroma)及囊性腺纤维瘤(cystadencofibroma)。

恶性中可分为[[腺癌]](adenocarcinoma)、表层[[乳头状腺癌]](surface papillary adenocarcinoma)、乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌[[纤维瘤]](adenocarcino fibroma)及[[囊腺癌]]纤维瘤(cyst adenocarcinofibroma)。
==卵巢浆液性肿瘤的病因==
一、发病原因

本病属[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]]，来自卵巢表面上皮-间质。

病因至今仍不十分清楚，其致病因素与[[内分泌]]、[[遗传]]、环境、[[激素]]及[[病毒]]等方面有关。

二、转移途径

1、[[淋巴]]转移：

卵巢浆液性[[乳头状癌]]发生率最高。

[[盆腔]]淋巴结与[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]的转移率相似。

2、直接扩散：

浆液性[[乳头状囊腺癌]]较多见。

合并有[[腹水]]时，[[癌细胞]]不仅可随液体流动而种植，而且腹壁[[穿刺]]放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长，形成皮下小结节或团块。

3、血行扩散：

见于肺、肝、脑，[[阴道]]较少见。

也可在手术、[[化疗]]后一定时间出现转移。
==卵巢浆液性肿瘤的症状==
本病是[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]]中最常见者，高发年龄在40岁以上。

1、浆液性良性[[囊腺瘤]]

可发生于任何年龄，多数发生在育龄妇女。

多数单侧性，但较其他种上皮性肿瘤多见双侧性。

肿瘤增大可引起压迫[[症状]]，蒂扭转或肿瘤[[感染]]时可出现[[急性腹痛]]。

①单房性[[浆液性囊腺瘤]]：又称单纯性[[囊肿]](simple cyst)

为单房薄壁囊肿，肿瘤外表光滑、壁薄。

切面为单个囊腔，内壁光滑，可见到扁平散在的钝圆[[乳头]]。

囊腔内有浆液性透明的淡黄色液体，偶有黏稠的黏液性物质。

上皮为单层立方形或柱形，含有少量[[输卵管]]型上皮。

②多房浆液性囊腺瘤或浆液性[[乳头状囊腺瘤]]：

囊腔表面可呈[[结节]]状。一般[[包膜]]略厚，呈灰白色、光滑。

房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、外生型或内外型均有。

上皮大部分为输卵管型，[[细胞]]排列整齐，大小一致，无核[[分裂象]]。

肿瘤间质和乳头间可见到砂粒体。

③浆液性表面[[乳头状瘤]]：

较少见。

特点：乳头全呈外生型，大小不等。

镜下观察：可见卵巢间质或[[纤维]]组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有[[纤毛]]。

④[[纤维囊]][[腺瘤]]和[[腺纤维瘤]]：

平均9cm大小，一般为单侧性。

间质内偶见成群的多边形黄素化的[[卵泡膜]]细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

腺纤维瘤：以纤维间质为主，多为实性，散在少量小囊腔。

囊腺纤维瘤：以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。

2、浆液性癌

浆液性[[乳头状囊腺癌]]好发年龄为40～60岁。

由于卵巢深居[[盆腔]]，肿瘤早期体积不大，未发生转移或[[合并症]]时很难出现症状。一旦

合并有[[腹水]]或转移：出现[[腹胀]]、[[胃肠道症状]]，如[[消化不良]]或[[排便困难]]等。

可有[[隐痛]]、或压迫性症状，表现为[[排尿困难]]或不畅等。

①浆液[[性腺]]癌、浆液性[[乳头状腺癌]]及浆液性乳头状囊腺癌：

特征：形成囊腔和乳头，有的形成大且不规则的小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。

组织分级：

A.高分化(Ⅰ级)：上皮[[增生]]4层以上，异型性明显。大部分有乳头，乳头分支极细，乳头的上皮[[间变]]明显。有时上皮增生堆积，复制成大量新的[[小腺]]体。在乳头或间质内可见砂粒体。

B.中分化(Ⅱ级)：有乳头状结构，但形态怪异，呈[[手指]]状或簇状。部分区域为腺管状或筛状，小部分为实质性细胞团。细胞异型性大，[[分化]]差，分裂象多。

C.低分化(Ⅲ级)：乳头状结构消失，[[肿瘤细胞]]呈实质性片状或团块状。细胞异型性大，分裂象多，间质极少。

②恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤：

镜下观察：可见上皮成分恶性，[[核分裂]]活跃，或有不规则大小的囊腔，或呈实性瘤等。

3、交界性浆液性肿瘤

除有[[盆腔肿物]]的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水、[[肠粘连]]等合并症。

镜下观察：

①间质无[[浸润]]。

②核分裂象较少，1个高倍[[视野]]内不多于1个。

③中度范围以下[[细胞核]]异型，[[染色]]较深。

④上皮增生不超过3层，可呈簇状。常有乳头形成，乳头分支较少，表面上皮不超过3层。
==卵巢浆液性肿瘤的诊断==

===卵巢浆液性肿瘤的检查化验===
1、[[肿瘤]]标志物检查：

[[血清]]CAl25检测呈阳性。

用于追踪监测。

2、其他：[[阴道]][[超声]]、[[妇科检查]]、[[组织病理学]]检查。
===卵巢浆液性肿瘤的鉴别诊断===
1、[[卵巢黏液性肿瘤]]：

多为单侧性，囊壁比浆液性[[肿瘤]]厚，肿瘤有分叶感。

囊壁上皮类似宫颈粘膜[[上皮]]，分泌粘液，肿瘤[[上皮细胞]]呈柱状，[[胞浆]]淡染，透明，无[[纤毛]]，产生粘液，无沙粒感。

2、[[皮样囊肿]]：

囊壁厚，软而有泥样感，软硬不均。

[[腹部]]透视及拍片或可见牙齿或[[骨片]]。

3、黄素[[囊肿]]：

多为双侧性，血或[[尿妊娠试验]]呈阳性。

囊壁薄，[[葡萄胎]]排空后囊中逐渐缩小，之后消失，[[卵巢]]恢复正常大小。

4、卵巢巧克力囊肿：

有进行性加重的[[痛经]]、[[不孕]]等病史。

囊肿在[[月经]]前后大小可改变，在张力低时轮廓不清。

5、[[卵巢冠囊肿]]：

生长较慢，不影响卵巢。

囊肿呈卵圆形，单房，内有澄清液体。

手术时可见[[输卵管]]被拉长，跨在囊肿上。

6、卵巢储留囊肿：

肿块直径少于5厘米，可自行消失。

[[滤泡]]囊肿：引起[[停经]]或[[经期延长]]。

[[黄体囊肿]]：引起[[经期]]后延或经血淋漓不断。

7、阔韧带囊肿：

囊壁表面[[血管]]与阔韧带膜上的血管重叠交错。

囊肿顶部紧贴一条输卵管，后方有卵巢。

8、[[子宫肌瘤]]：

伴有[[月经过多]]或不规则[[阴道出血]]。

肿瘤位于下腹正中，随[[子宫]]活动而移动。

9、[[输卵管积水]]：

有[[盆腔炎]]及[[不孕病]]史。

呈椭圆形，壁薄，与周围组织粘连、固定，有[[压痛]]，对侧附件有炎性增厚。

10、[[卵巢宫内膜样肿瘤]]、[[移行细胞]]肿瘤等。
==卵巢浆液性肿瘤的并发症==
1、周围组织粘连，如[[肠粘连]]。

2、[[腹水]]。
==卵巢浆液性肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检，早期发现、治疗。

2、密切随访。

二、[[术前准备]]：

1.[[肿瘤]][[标记物]]检查，初步判断[[卵巢肿瘤]]的组织类型。

2.一般性术前检查：

[[血尿]]常规、出[[凝血时间]]、[[血小板]]、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3.了解其他器官是否有病变

(1)钡餐、钡剂[[灌肠]]检查等胃肠检查，以除外原发于[[消化道]]的[[卵巢]][[转移瘤]]。

(2).[[静脉肾盂造影]]等[[泌尿系统]]检查，了解[[输尿管]]、[[膀胱]]是否遭到肿瘤侵犯。

(3)[[超声波]]或[[CT]]检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。

4.[[阴道]]及[[肠道]]准备：

阴道擦洗3天。

术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服[[灭滴灵]]。

5.充分配血。

6.纠正术前各种[[并发症]]如[[高血压]]、[[心脏病]]等。
===卵巢浆液性肿瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

1.[[赤芍]]、[[昆布]]各10g，[[柴胡]]6g，[[当归]]、[[制香附]]各12g，[[鹿角霜]]、[[冬瓜仁]]、[[浙贝母]]、[[夏枯草]]各15g，[[薏苡仁]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、[[生牡蛎]]各30g。

制用法：每日剂，水煎后分～3次内服。可随症加减。

2.炮[[穿山甲]]100g，[[三棱]]、[[莪术]]、[[白芥子]]各30g，生水蛭60g，[[肉桂]]20g。

制用法：将上药研为细粉，[[黄蜡]]为丸，早、晚各服4.5～6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至[[症状]]消失时止。

3.[[熟地黄]]，[[鹿角胶]]，当归，莪术，[[菟丝子]]，白芥子，[[麻黄]]，炒桃仁，三棱，[[海藻]]，[[陈皮]]，肉桂，夏枯草，[[乳香]]，没药。

制用法：将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。[[经期]]改服[[生化汤]]加减3～5剂。

4.[[川续断]]15g，[[淫羊藿]]15～30g，当归、[[白芍]]、[[桃仁]]、三棱、莪术、菟丝子各l0g，[[紫石英]]30g。

加减：

[[白带]]多者，加山药、蒲公英。

[[月经]]淋漓不断者，加[[地榆炭]]。

[[肝郁气滞]][[腹痛]]者，加[[香附]];柴胡。

[[B超]]回声增强者，加酒大黄。

制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日剂。
===卵巢浆液性肿瘤的西医治疗===
1.浆液性良性[[囊腺瘤]]

切除患侧[[卵巢]]。

2.浆液性癌

除Ⅰa G1可行保守性手术外，其余则应按[[卵巢癌]]手术，辅以[[化疗]]。

注意事项：考虑年龄和对生育的要求。

3.交界性浆液性[[肿瘤]]

应切除一切肉眼所见的肿瘤。
==卵巢浆液性肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、马鞭[[苦瓜]]薏米[[猪肉]]汤

用料：[[马鞭草]]40g，[[生薏米]]80g，苦瓜500g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

功效：此汤有[[清热解毒]]、[[利尿]]去湿、止带[[止痒]]之功，适用于[[生殖系统]]癌瘤，[[带下赤白]]相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹[[疼痛]]、[[外阴瘙痒]]、[[失眠多梦]]、[[小便黄赤]]等[[病症]]。

制法：

①拣选新鲜苦瓜,切开，[[去核]]，切件，洗干净，备用。

②马鞭草、生薏米分别用清水浸透，洗干净，备用。

③猪肉、蜜枣现分别用清水洗干净，备用。

④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用[[中火]]继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

注：】[[脾胃虚弱]]之人、孕妇不宜饮用。

2、[[土茯苓]][[龙葵]]树子蛇舌猪肉汤

用料：龙葵40g，葵树子40g，[[白花蛇舌草]]40g，土茯苓40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

功效：此汤有清热解毒、利尿去湿之功，适用于女性生殖系统癌瘤，[[白带]]量多、质地粘稠、气味腥臭、[[月经量多]]、[[腹痛]]、[[小便短赤]]、[[尿频尿急]]等病症。

制法：

①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透，洗干净，备用。

②蜜枣、猪肉分别用清水洗干净，备用。

③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

如鲎、[[海马]]、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。

2、[[出血]]宜吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、[[淡菜]]、[[荠菜]]、藕、[[马兰头]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。

3、[[感染]]宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、[[水蛇]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[芝麻]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[绿豆]]。

4、腹痛、[[腹胀]]宜吃猪腰、[[杨梅]]、山楂、[[橘饼]]、[[核桃]]、[[栗子]]。

5、忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热动血食物。

6、忌肥腻、油煎、腌制食物。

7、忌烟、酒;葱、蒜、椒等刺激性食物。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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