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2014-01-25T23:29:24Z

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[[卵巢成熟畸胎瘤]]是[[卵巢畸胎瘤]]家族的一部分，起源于具有全能[[分化]]功能的[[生殖细胞]]，其成分包含有[[外胚层]]、[[中胚层]]及[[内胚层]]结构。

卵巢成熟畸胎瘤可分为实性成熟[[畸胎瘤]](mature solid teratoma)及囊[[性成熟]]畸胎瘤(mature cystic teratoma)。

前者十分罕见，瘤体表面光滑，切面呈实性，可有蜂窝状小囊存在，瘤内三胚层衍化组织均分化成熟。

后者为[[卵巢]]最常见的[[良性肿瘤]]，故又称良性囊性畸胎瘤或[[皮样囊肿]](dermoidcyst)。
==卵巢成熟畸胎瘤的病因==
一、发病原因

绝大部分成熟[[畸胎瘤]]表现为正常46，XX[[核型]]，极少数病例畸胎瘤的核型可为[[三体型]]或[[三倍体]]。

二、发病机制

发生机制有以下五种可能：

1、Ⅰ型：[[卵细胞]]第一次[[减数分裂]]失败或[[第一极体]]与[[卵子]]的融合

表现：

[[肿瘤]]组织与[[宿主]][[细胞]][[染色体]][[着丝粒]]标记均为[[杂合性]]。

染色体末端[[同工酶]][[位点]]：视乎染色体着丝粒与[[末端标记]]在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。

2、Ⅱ型：第二次减数分裂失败或第二[[极体]]与卵子的融合

表现：

畸胎瘤染色体着丝粒标记均为[[纯合性]]。

染色体末端标记：视乎减数分裂时互换与否。

3、Ⅲ型：成熟卵细胞[[基因]]核内自行复制

着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。

4、Ⅳ型：[[原始生殖细胞]]第一次及第二次减数分裂均失败

不发生减数分裂，而发生[[有丝分裂]]

染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致，表现为杂合性。

5、V型：两个卵子融合所致

畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记可为杂合性或纯合性。
==卵巢成熟畸胎瘤的症状==
一、好发年龄

可发生于任何年龄，绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。

儿童和青少年则最常发生在5岁以后，病例集中在6～11岁年龄组，[[畸胎瘤]]常发生在[[骶]]尾区。

二、[[症状]]

[[肿瘤]]多为单侧性，左、右侧发生率相近，为良性

无扭转或[[感染]]等[[并发症]]发生，常无特殊症状。

肿瘤体积较大，则引起[[腹胀]]感、轻度[[腹痛]]及压迫症状。

合并[[妊娠]]：是[[妊娠合并卵巢肿瘤]]中最为多见的一种。

极个别因发生肿瘤的[[卵巢]]间质有黄素化变化，出现[[毛发]]多的[[体征]]。

三、分类：

1、囊性

2、实性

3、单[[胚层]]
==卵巢成熟畸胎瘤的诊断==

===卵巢成熟畸胎瘤的检查化验===
1、大体检查

多为单侧性，左、右侧发生率相近，但多数为5～15cm。

肿物为圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，[[包膜]]完整。

切面多为一个大囊，内含毛和[[皮脂]]样物。

囊内壁常可见实性或囊实性突起的头[[结节]]，头结节表面有毛发和牙齿，切面可见骨、[[软骨]]和[[脂肪组织]]。

2、[[显微镜]]下检查：

常伴有[[异物巨细胞]]反应。

囊外壁为[[卵巢]]间质，内壁衬以[[皮肤]]、[[毛发]]和皮肤附件。

头结节常可见3个[[胚层]]的多种组织。

3、[[超声]]诊断

(1)囊内面团征：

囊内出现反光强的光团，多为圆形，可黏贴于内壁。光团后方无回声。

(2)类囊型：

多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点。

有时内壁处可见一薄层液性区。

(3)囊内发团征：

囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影。

(4)囊内脂液分层征：

上层[[脂类]]物：反光强、密集光点回声。

下层：清亮液，或液内漂浮少量光点。

两层之间：为脂液分层平面。

(5)复杂型：

囊内结构复杂，可有上述类型的两种或多种。

4、[[X线]]诊断

[[肿瘤]]内有油脂样物、牙及[[骨片]]等：出现骨片及牙阴影、囊内容[[钙化影]]等。

肿瘤内有皮脂物质及毛发：透光度减弱或呈现轮廓清晰的圆形或卵圆形阴影。

注意事项：

摄片前应进行[[通便]]或洗肠，避免与肠襻内气体混淆。

应与[[盆腔]]内X线密度增加的病变进行鉴别等。

5、其他

肿瘤标志物检查、[[腹腔镜检查]]。
===卵巢成熟畸胎瘤的鉴别诊断===
1、未成熟[[畸胎瘤]]

好发人群：多见于年轻患者，平均年龄为19-24岁。

[[症状]]：开始无症状，[[腹部肿块]]生长速度快，之后出现[[腹胀]]、[[腹痛]]。容易出现[[腹水]]。

2、[[卵巢]][[类癌]]

好发人群：[[绝经]]后妇女，常发生于60岁左右。

症状：

[[盆腔]]有肿块。

或会出现类癌综合症：面部潮红，周围血管功能絮乱，[[腹泻]]腹痛，皮下[[水肿]]，[[右心衰竭]]，[[支气管痉挛]]等。

3、[[卵巢甲状腺肿]]

好发人群：30-50岁。

症状

无症状或仅有腹部肿块。

肿块大时产生局部压迫，可出现腹水、[[胸水]]。

可有[[甲状腺机能亢进]]。

4、[[神经]]外[[胚层]][[肿瘤]]相鉴别。
==卵巢成熟畸胎瘤的并发症==
1、扭转

好发[[肿瘤]]：有蒂，有一定重量，密度大而不匀。

诱因：[[妊娠]]肠蠕动、[[膀胱]]充盈或排空、[[咳嗽]]、[[呕吐]]或意外暴力等引起腹压骤变。

[[症状]]：

出现急[[腹痛]]、[[恶心]]及呕吐等典型症状。

早期肿瘤蒂部有[[压痛]]，稍晚期整个肿瘤均有压痛。

扭转180°时：压迫肿瘤的动、[[静脉]]。

扭转360°或720°以上：致使[[动脉]]供血中断，[[静脉回流]]受阻，导致囊内[[出血]]、囊壁[[卒中]][[坏疽]]。

2、[[感染]]

诱因：多经血源或[[淋巴]]源引起。

(1)肿瘤[[穿刺]]、扭转、破裂等。

(2)[[盆腔炎]]、[[肠粘连]]、产后及[[阑尾脓肿]]。

[[致病菌]]：多为[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、[[结核杆菌]]或产气[[杆菌]]。

3、破裂

较少见。

诱因：肿瘤[[创伤]]、扭转、感染或坏疽。

囊内物：[[皮脂]]物质、鳞状细胞碎屑等。

(1)刺激[[腹膜]]增厚形成慢性肉芽肿或伴[[发散]]在钙盐沉着。

(2)入空腔脏器如膀胱、[[肠道]]等，引起[[尿频]]、[[尿痛]]、[[尿血]]，甚至尿内排出皮脂物质、[[毛发]]、[[骨片]]等，或[[肛门]]排出上述物质。

4、[[溶血性贫血]]

十分罕见，其中多数病人[[脾大]]，Comb试验阳性。

切除[[卵巢肿瘤]]后即可痊愈。

原因假说：

①肿瘤产生的一种物质包被[[红细胞]]，使其[[抗原性]]或对[[溶血]]的抗力被改变。

②[[肿瘤抗原]]刺激产生的[[抗体]]与红细胞作用而溶血。

5、其他[[生殖细胞]]肿瘤。
==卵巢成熟畸胎瘤的预防和治疗方法==
一、预防

定期检查，做到早期发现、治疗。

术后做好随访。

二、[[术前准备]]

1、做好思想准备，调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足[[睡眠]]。

2、术前一天应以清淡、易[[消化]]食物为主，防引起术后[[肠胀气]]。

3、用温水洗干净脐部要，最好用棉棒蘸肥皂水或[[植物油]]将脐孔内的污垢去除。

4、必要时遵医嘱口服[[镇静药]]物。
===卵巢成熟畸胎瘤的西医治疗===
手术治疗：

一、剖腹手术

宜采取[[肿瘤]]剥除术，保留患侧[[卵巢]]的正常组织。

1、方法：

选择卵巢[[包膜]]最薄处以下作一浅切口，进入包膜下的层次正确时再继续剥离肿瘤。

肿瘤剥除后，将剩余正常卵巢组织叠[[缝合]]。

[[妊娠]]早期发现[[卵巢肿瘤]]：等待至妊娠4个月左右再进行手术。

妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤已被推至[[盆腔]]外不阻塞产道：在产后行肿瘤手术切除。

妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤阻塞产道：在足月[[妊娠期]]或[[临产]]后行[[剖宫产术]]，并同时切除肿瘤。

2、注意事项

避免将肿瘤弄破而使肿瘤内容物污染腹腔。

对单侧成熟[[畸胎瘤]]患者，手术时均应作对侧卵巢剖开探查，剖探时应注意在[[卵巢门]]部位勿太深，以免因该处[[出血]]多而[[结扎]]过多，影响卵巢血运。

二、[[腹腔镜]]手术

采用电刀切开、分离和[[止血]]。

1、优点：

[[术后疼痛]]和[[失血]]量减少。

住院日缩短，住院费用下降。

2、缺点：

电刀的热效应会对卵巢的结构和功能产生短期或长期影响。

可能会延长手术时间、增加[[手术室]]费用。

有引起[[卵巢恶性肿瘤]]患者治疗延误的危险。

畸胎瘤内容物溢入腹腔可引起术后[[化学性腹膜炎]]

3、注意事项：

手术中出现囊内容物溢出时，用大量[[生理盐水]]冲洗，直至冲洗液变为清亮。
==卵巢成熟畸胎瘤的护理==
<br />

预后：其中纯型几乎均为良性，仅少数发生恶变。[[肿瘤]]可直接引起局部浸润和[[腹膜]]种植，一般很少发生[[淋巴结]]转移和血行播散。成熟[[畸胎瘤]]恶变的发生率为1%～3%。因肿瘤内有各种不同的组织成分，故可发生各种不同的恶性变化，如[[鳞癌]]、[[腺癌]]、癌样瘤、[[黑色素瘤]]及[[肉瘤]]等。其中以鳞癌变最为常见。[[北京协和医院]]647例中11例发生恶变，占1.7%，其中有10例为鳞癌，多自瘤体内的[[呼吸道]][[上皮]]、[[食管]]上皮或[[皮肤]]恶变而来。恶变多见于[[绝经]]后妇女，年龄一般在40～60岁。有报道最小者9岁，为基底细胞及腺癌变，最大88岁，为鳞癌变。该院11例恶变者中，最小32岁，最大77岁，平均51岁。恶变早期多无特殊临床[[症状]]，如恶变已扩散[[浸润]]周围脏器或者淋巴结转移，则临床症状加重，如[[腹痛]]、[[腿痛]]、[[下肢]]及[[外阴水肿]]等。发生恶变的患者主要在绝经后且伴有腹痛症状，也可以有[[腹部肿块]]，[[阴道出血]]较少见。也有作者指出较大的畸胎瘤(&gt;6cm)恶变的危险较大。发生恶变患者的预后差，且与[[疾病]]分期和[[病理]]有关。据报道Ⅰ期鳞癌患者的5年存活率为63%。有[[卵巢]]外转移和罕见组织病理(腺癌、肉瘤)的患者预后更差。发生鳞癌变的患者预后不佳，[[死亡率]]可达75%～86%。影响预后的因素有：①囊壁是否受侵犯;②与邻近器官癌性粘连程度或分离粘连时囊壁有无破裂;③肿瘤有无[[淋巴]]或[[静脉]]侵犯;④[[腹水]]中有无瘤细胞。

肿瘤如有恶变，瘤体切开后，除油脂、[[毛发]]等常见内容以外还有实质性部分，肿瘤组织多呈灰白或浅黄色，质脆，常伴[[出血]]及[[坏死]]。恶性变化常发生在囊壁内“[[乳头]]”或“[[头节]]”附近。镜下最多见的是来自[[表皮]]的鳞癌，其次为腺癌和[[类癌]]，少见的有[[支气管]]癌、[[平滑肌肉瘤]]、[[骨肉瘤]]、[[基底细胞癌]]及黑色素瘤等。

<br />
==卵巢成熟畸胎瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、化[[瘕]][[猪胰]]：

猪胰1 具，洗干净，加酒后蒸熟，切食。

2、[[龙葵]][[砂糖]]茶：

[[麦饭石]]30 克，龙葵自15 克，煎汁加糖代茶饮服。

3、葵花楂肉：[[山楂]]30 克，[[猪肉]]60 克，葵花托盘60 克。

葵花托盘煎汁取液，以液煮猪肉、山楂。

4、逍遥[[馒头蟹]]([[雷公]]蟹)：

逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每天2 克，每天3次，吞服。

5、向日葵花：向日葵[[花托]]盘2 只，肉片30 克，[[枸杞子]]30 粒，[[核桃]]肉10 枚。

加以佐料适度蒸食。

二、饮食禁忌

1、手术[[麻醉]]后患者禁食6 h，之后可进食免糖、免奶的流质饮食。[[肛门]]恢复排气后可进食半流质，[[排便]]后可进食普食

2、进食高蛋白、高维生素，保持[[大便]]通畅。

3、术后多吃些有营养的食物：[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]等。

4、多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、[[海马]]、[[龙珠]]茶、山楂等。

5、[[感染]]：吃鳗鱼、[[鲤鱼]]、香椿、[[水蛇]]、[[芹菜]]、芝麻、油菜、[[荞麦]]、[[绿豆]]、[[文蛤]]、赤豆等。

6、[[出血]]：吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、[[淡菜]]、[[荠菜]]、藕、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[柿饼]]等。

7、[[腹痛]]、[[腹胀]]：吃猪腰、[[杨梅]]、山楂、核桃、[[栗子]]等。

8、术后[[补气]]养血：吃[[桂圆]]、红枣、老母鸡汤等温补的食物，不可吃寒凉的食物。但有[[溃疡]]、出血[[症状]]者不能吃[[温热]]性食物。

9、忌吃[[发物]]：公鸡、鹅等。

10、忌吃油煎、霉变、肥腻、腌制、辛辣刺激性食物。

11、忌烟、酒。

12、有严重[[瘙痒症]]状的患者，不能吃海鲜和刺激、[[致敏]]的食物。多吃些苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]等。
==参看==
*[[妇科疾病]]
<seo title="卵巢成熟畸胎瘤,卵巢成熟畸胎瘤症状_什么是卵巢成熟畸胎瘤_卵巢成熟畸胎瘤的治疗方法_卵巢成熟畸胎瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢成熟畸胎瘤,卵巢成熟畸胎瘤治疗方法,卵巢成熟畸胎瘤的原因,卵巢成熟畸胎瘤吃什么好,卵巢成熟畸胎瘤症状,卵巢成熟畸胎瘤诊断" metad="医学百科卵巢成熟畸胎瘤条目介绍什么是卵巢成熟畸胎瘤，卵巢成熟畸胎瘤有什么症状，卵巢成熟畸胎瘤吃什么好，如何治疗卵巢成熟畸胎瘤等。卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分，起源于具有全能分化功能..." />
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