112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 原发性卵巢小细胞癌是一种非常罕见的常伴有高钙血症的高度恶性肿瘤。卵巢小细胞癌的...”为内容创建页面

2014-01-27T08:50:18Z

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[[原发性]]卵巢[[小细胞癌]]是一种非常罕见的常伴有[[高钙血症]]的高度[[恶性肿瘤]]。

[[卵巢小细胞癌]]的组织发生至今还是一个谜，因为此种有相对小的瘤细胞及[[超微结构]]的[[上皮]]性质([[桥粒]]样连接、[[基膜]])。故暂以这种非特异性小细胞癌命名，准确的[[组织学]]命名有待于病理学家的进一步探讨。
==卵巢小细胞癌的病因==
一、来源

目前组织来源不明，可能来源有[[卵巢]][[体腔上皮]]、[[生殖细胞]]、性索间质。

二、[[高危人群]]

(1) 环境因素：

发达国家[[发病率]]明显高于发展中国家。

高级阶层及职业妇女较经济地位低下的妇女多见。

(2) [[遗传因素]]：

20%-25% 的[[卵巢癌]]有家族史。

(3) 生育史：

[[妊娠]]次数增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。。

(4) [[内分泌]]因素：

长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，停服[[避孕药]]后仍有保护作用。
==卵巢小细胞癌的症状==
一、发病年龄

主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。

二、[[症状]]

1、常见症状：

多为单侧。

出现[[腹胀]]、[[腹痛]]、下腹包块、[[腹水]]等。

2、出现[[高钙血症]]、[[血清]]磷值正常或低于正常水平。

[[肿瘤]]切除短期内即恢复正常，肿瘤复发和转移时又再次异常。

4、血清[[AFP]]及[[HCG]]皆阴性。

三、转移

好发部位：[[腹膜]]

其他：盆、[[腹腔淋巴结]]，肝、肺、胸膜等。
==卵巢小细胞癌的诊断==

===卵巢小细胞癌的检查化验===
1、大体

直径14～20cm，重500～2000g，灰白、灰黄色，实性，[[结节]]状。

切面可见散在的小囊腔，可有黏液样变及[[出血]]、[[坏死]]灶。

2、光[[镜检]]查

(1)出现弥漫成片的圆形、卵圆形、梭形或不规则形[[上皮]]样[[小细胞]]，[[细胞浆]]少，核深染，[[核分裂]]象多。

瘤细胞可排列呈巢状或索状，或见到[[滤泡]]样结构。

(2)25%[[肿瘤]]含丰富[[嗜酸性]][[胞质]]的大细胞，核呈泡状，[[核仁]]明显。

(3)少数肿瘤有富含黏液的[[细胞]]。

3、电镜检查

(1)细胞浆：

内含有丰富的由[[粗面内质网]](rough endoplasmic reticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒，[[细胞核]]被其扭曲、移位。

还含有[[多核糖体]]、[[线粒体]]及少量[[高尔基复合体]]，或可见脂滴、[[溶酶体]]、[[微绒毛]]、类[[神经内分泌]]的[[致密颗粒]]。

(2)细胞团外围是断续的[[基膜]](basal lamina)，细胞间[[桥粒]]样连接(desmosomelike junction)，细胞核较大，有丰富的[[常染色质]]及少量斑块状[[异染色质]]。

4、组化及[[免疫]]组化检查

Grimelius法[[染色]]：细胞浆无嗜银颗粒。

[[网状纤维]]染：[[纤维]]围绕着较大的细胞巢。或会伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。

[[甲胎蛋白]]([[AFP]])免疫组化：阴性。
===卵巢小细胞癌的鉴别诊断===
1、[[颗粒细胞瘤]]

瘤细胞较大，有核沟，有[[纤维瘤]]样及[[卵泡膜]]瘤样成分。

EMA检查：阴性

波纹[[蛋白]]vementin检查：阴性。

[[超微结构]]中无RER大囊。

2、[[恶性淋巴瘤]]

通过电镜、[[淋巴细胞]]标记的[[特异性抗体]][[免疫]]组化[[染色]]可鉴别。

3、转移性[[小细胞癌]]

光镜：[[胞浆]]内存在嗜银颗粒。

电镜：超微结构中存在[[胞质]]突起、带膜的[[致密颗粒]]([[神经内分泌]]颗粒)的[[神经内分泌肿瘤]]。
==卵巢小细胞癌的并发症==
[[高钙血症]]：[[血清钙]]浓度高于2.75mmo1/L。

可出现[[恶心呕吐]]、[[厌食]]、[[便秘]]，烦喝、[[多尿]]，[[乏力]]、[[肌肉疲劳]]、[[肌张力减低]]，[[嗜睡]]，[[神志不清]]，甚至[[昏迷]]、威胁病人的生命。
==卵巢小细胞癌的预防和治疗方法==
一、预防

定期检查，早期发现，早期治。

术后定期随访。

二、[[术前准备]]

改善周身情况。

选择合适的[[麻醉药]]、器械与有关用药

准备应急措施。

充分检查，选择合适的手术方式，范围以及具体操作。
===卵巢小细胞癌的西医治疗===
一、手术治疗：

范围：

一般为全子宫及双[[附件切除术]]，少数作[[腹膜]]后盆腔[[淋巴结]]切除。

晚期者行[[肿瘤细胞]]减灭术。

二、[[化疗]]：

常用方案：

1、PAC：[[顺铂]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[环磷酰胺]]。

2、PVB：顺铂、[[平阳霉素]]、[[长春新碱]]。

3、VAC：长春新碱、环磷酰胺、[[放线菌素D]]。

4、VP-16+P：[[依托泊苷]]([[鬼臼]]乙又甙)、顺铂。

5、BEP：[[博莱霉素]]、依托泊苷([[足叶乙甙]])、顺铂。

三、[[放疗]]
==卵巢小细胞癌的护理==
预后：本病高度恶性，预后极差。尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速。Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年[[生存率]]仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%。Seedman(1995)报道20例[[卵巢小细胞癌]]存活2年者仅18%。但也有病程已届晚期，经手术及[[化疗]]后长期存活者。Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及[[顺铂]]等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留[[子宫]]及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。
==卵巢小细胞癌吃什么好？==
一、饮食禁忌

1、多吃[[凉血]]活血、[[软坚散结]]之品：甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]等海产品

2、多吃纤维素、[[微量元素]]及[[维生素]]丰富的食品。

3、忌热性、[[凝血]]性以及含[[激素]]的食品。

[[桂圆]]、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]、[[紫河车]]([[人胎盘]])、红枣等。

4、忌“[[发物]]”。

[[狗肉]]、鳗鱼、咸鱼、[[鹅肉]]、[[羊肉]]、虾、蟹、黑鱼等

5、忌刺激性强的食物。

[[花椒]]、生葱、[[辣椒]]、生蒜、酒类等。

6、忌烟熏、油炸、腌制、霉变等容易致癌的食物。

二、[[食疗]]方

1、[[紫草]]鹑蛋

[[紫草根]]60克，鹌鹑蛋4枚。

加水共煮，至蛋熟透，去紫草。

每日剂，食蛋，连服15日。

2、铁(铁食品)树叶红枣汤

红枣10枚，[[铁树叶]]200克。

洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。

每日剂，分3次服，30日为一疗程。

3、[[龙珠]]茶

[[龙葵子]]15克，[[麦饭石]]30克，[[红糖]]适量。

前两味药水煎煮，去渣取汁，调入红糖。

每日代茶饮用。

4、 [[益母草煮鸡蛋]]

[[益母草]]50克，鸡蛋2枚。

益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮。

每日剂，吃蛋饮汤。

5、[[乌贼]][[白果]]

乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。

两味洗净后入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料。

每日1次，连汤服用。

6、陈香[[牛肉]]

[[香附子]]15 g，[[陈皮]]30 g，牛肉500 g，葱、姜、盐适量。

将陈皮与香附子加水 2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂，凉透切片食之。

功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。

7、[[商陆粥]]配方

[[粳米]]100g，[[商陆]]10g，[[大枣]]5 枚，清水适量。

将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米、大枣煮粥。

[[空腹]]食之，微利为度。

功效：健通利二便，[[利水]][[消肿]]。

[[适应症]]：[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致。

8、[[参芪]][[健脾汤]]

陈皮5 g，[[高丽参]]10g，[[黄芪]]10g，[[当归]]10 g，桂圆肉14 g，[[枸杞子]]15g，[[党参]]18 g，山药18 g，猪排骨 300g或整光鸡 1 只，清水适量。

将[[中药]]洗净后放入布袋中扎口，与排骨或鸡一起加水炖煮。先大火后小火，煮2-3 小时后捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品。

每次 1 小碗，每天 1 次。吃肉喝汤，多余的放入冰箱保存。

功效：[[行气散结]]、消积[[化瘀]]。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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