112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。1964年国际妇产科学会正式命名，1973年国际...”为内容创建页面

2014-01-25T23:29:46Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。1964年国际妇产科学会正式命名，1973年国际...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
[[卵巢宫内膜样肿瘤]]的组织结构与[[子宫内膜癌]]极相似。1964年国际[[妇产科学]]会正式命名，1973年国际[[卵巢肿瘤]][[组织学]]分型中正式分为良性、交界性及恶性。
==卵巢宫内膜样肿瘤的病因==
(一)发病原因

[[卵巢宫内膜样肿瘤]]其组织来源可能为[[卵巢]]生发[[上皮]]向子宫内膜样[[上皮化]]生，故常见内膜样[[腺癌]]合并浆液性或黏液[[性腺]]癌，也有可能来自卵巢内早已存在的[[子宫内膜异位]]灶。

(二)发病机制

1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 单纯宫内膜样[[腺瘤]]和[[囊腺瘤]](endometrioid cystadenoma)极少见，大多数为[[腺纤维瘤]](endometrioid adenofibroma)和囊腺纤维瘤(endometrioid cystadenofibroma)。一般中等大小，表面光滑，与浆液性腺[[纤维瘤]]及囊腺纤维瘤相似。切面为实性[[纤维结缔组织]]，其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有[[结节]]状突起，大小不一，为数不多。[[腺上皮]]呈单层立方或矮柱状，与[[增殖]]期[[子宫内膜]]相似。纤维结缔组织中有散在的内膜样腺体，大小不一，有时可见腺腔[[内分泌物]]，PAS[[消化酶]][[染色]]阳性。

2.交界性宫内膜样肿瘤发生于腺纤维瘤及囊腺纤维瘤较多。外观与[[良性瘤]]相似，镜下可见腺上皮有非典型[[增生]]，根据腺上皮增生、[[细胞核]]异型性等可分为轻、中、重3级，但无间质[[浸润]]。

(1)轻度非典型增生：腺腔较大，不规则外形，腺上皮轻度复层和异型性。

(2)中度非典型增生：腺体排列较紧密，腺腔大小不等和不规则，腺上皮明显复层，有较明显的核异型性。

(3)重度非典型增生：不规则腺体排列紧密，腺体可有背靠背，间质少，腺上皮复层明显，排列乱，核异型性，偶见[[核分裂]]象。但无间质浸润。

3.恶性宫内膜样癌

(1)宫内膜样腺癌：[[组织学]]上与原发于子宫体的宫内膜腺癌极相似，后者的所有类型均可发生。占[[卵巢恶性肿瘤]]的16%～31%。

[[病理]]形态：55%～60%为单侧，囊实性或大部分实性，有时伴有巧克力[[囊肿]]。外形光滑或结节状，或有表面[[乳头]]生长。大小不等，直径2～35cm;切面灰白色，脆，往往有大片[[出血]]。其乳头形态常短而宽，很少反复分支，可被覆单层或少数几层增生上皮(图1)。镜下有时可找到鳞化组织，个别情况酷似[[鳞癌]]，单纯卵巢鳞癌极少见。有时也能找到砂粒体。

根据腺体形态排列结构及[[细胞分化]]程度，肿瘤可分成3级：

①高分化(Ⅰ级)：[[分化]]较好，以腺体结构为主，有少量核分裂象。

②中分化(Ⅱ级)：实性部分约占1/2，腺体形态不规则，有多量小腺体彼此相连，核分裂象明显。

③低分化(Ⅲ级)：腺体结构已很少见，[[肿瘤细胞]]大量增生破坏了腺腔，形成弥漫一片，[[核分裂象增多]]。

卵巢宫内膜样癌与子宫内膜腺癌的关系：诊断[[原发性]]卵巢宫内膜样癌，必须排除来自于宫内膜腺癌的转移，因为子宫内膜腺癌[[发病率]]高，常有转移。有5%～29%二者可同时发生，鉴别诊断两者均为原发的标准。1987年Scully提出以下几点：A.两处肿瘤无直接联系;B.肿瘤主要在卵巢和子宫内膜;C.[[卵巢肿瘤]]局限于卵巢中心部分，子宫内膜腺癌病灶小于2cm;D.无子宫[[肌层]]浸润或仅有轻度浅肌层浸润;E.无[[淋巴管]]和[[血管]]浸润;F.子宫内膜同时有非典型增生;G.卵巢内有子宫内膜异位病灶。

(2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]](mesodermal mixed tumorus)即恶性混合米勒[[肉瘤]](Mullerian malignant mixed tumor)：

病理：可分为[[同源性]](homologous)及[[异源性]](heterologous)，同源性中以[[癌肉瘤]](carcinosarcoma)为主，瘤实性中等大小，表面不规则，呈分叶或结节状，镜下可见腺癌和肉瘤成分。异源性为中胚叶混合瘤(mesodermal mixed tumor)，肿瘤内有腺癌和从中胚叶衍化而来的各种成分，如[[软骨]]、[[横纹肌]]、骨等各种组织。

(3)卵巢宫内膜样间质肉瘤(endometrioid stromal sarcoma)：

病理：肿瘤大小不等，圆或不规则形。切面以实性为主，也可有囊性，常伴有出血、[[坏死]]。由圆形或卵圆形[[细胞]]组成，肿瘤细胞围绕厚壁的[[小血管]]，呈漩涡状排列。
==卵巢宫内膜样肿瘤的症状==
1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 以单侧居多。常见[[症状]]为[[盆腔肿物]]及[[阴道不规则出血]]。

2.交界性宫内膜样肿瘤单侧多。或无症状、或有肿物及[[阴道出血]]。

3.恶性宫内膜样癌

(1)宫内膜样[[腺癌]]：有[[腹部]]及[[盆腔肿块]]及[[腹胀]]、[[腹痛]]。10%～15%的患者伴有[[腹水]]。有不规则阴道出血或[[绝经后出血]]等症状较其他[[卵巢]][[上皮]]性癌多见。

(2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]]：好发于[[绝经]]后妇女，肿物生长迅速，常伴有腹痛，17%合并腹水，压迫症状较明显。

(3)卵巢宫内膜样间质[[肉瘤]]：卵巢间质肉瘤(stroma sarcoma)较少见。发病年龄10～70岁，平均54岁。症状多为[[腹部肿物]]或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯，可引起[[胃肠道]]或泌尿系症状，偶有不规则[[子宫出血]]。

可根据[[临床表现]]及[[实验室检查]]和[[病理]][[组织学]]检查做出诊断。
==卵巢宫内膜样肿瘤的诊断==

===卵巢宫内膜样肿瘤的检查化验===
[[肿瘤]]标志物检查。

[[组织病理学]]检查、[[腹腔镜检查]]。
===卵巢宫内膜样肿瘤的鉴别诊断===
与[[卵巢浆液性肿瘤]]和黏液性[[肿瘤]]相鉴别。
==卵巢宫内膜样肿瘤的并发症==
常与邻近[[器官组织]]粘连。
==卵巢宫内膜样肿瘤的预防和治疗方法==
预防：定期体检、早期发现、早期治疗。治疗后注意随诊监测[[肿瘤]]标志物及肿瘤放射[[免疫学]]检查。

[[术前准备]]：

1.一般准备：准备行[[腹腔镜]]手术的病人，术前应常规检查血、尿、便及出[[凝血时间]]。行肝、胆、肾的[[B型超声检查]]和各项[[生化]]指标的测定。作[[胸透]]、[[心电图]]了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证，要向家属交代病情，并做好中转手术的准备工作。

2.特殊准备

(1)术前要行[[子宫]]、[[输卵管]][[碘油造影]]，了解输卵管与[[卵巢]]的粘连梗阻部位。

(2)手术前1日行[[肠道]]准备，可用[[番泻叶]]30g[[泡服]]或用25%[[甘露醇]]200ml加5%[[葡萄糖]]盐水200ml口服。

(3)术前预防性应用[[抗生素]]。

(4)[[腹部]]皮肤准备同开腹手术，但要特别注意脐部的清洁。术前要放置[[导尿管]]。

(5)如果[[出血]]较多的病人，术前可备血300—400ml，并行[[阴道]]准备，每日用1‰[[新洁尔灭]]冲洗1次，术前要放置尿管。

3.[[麻醉]]

[[全身麻醉]]([[气管内插管]]，[[静脉]]复合麻醉)。此麻醉是[[妇科]]腹腔镜手术的最佳选择。它不[[受体]]位与CO2[[气腹]]的影响。可使[[肌肉]]完全松弛，操作方便、安全。
===卵巢宫内膜样肿瘤的中医治疗===
1.中药治疗：常用的[[清热解毒]][[中药]]有[[白花蛇舌草]]、[[白毛藤]]、薄公英、[[臭牡丹]]、[[山豆根]]、[[断肠草]]、[[青黛]]、[[黄柏]]、[[黄芩]]等,常用的[[活血化瘀]]中药有[[莪术]]、[[鸡血藤]]、[[五加皮]]、[[赤芍]]、红花、[[三棱]]、庶虫、[[水蛭]]、[[川芎]]、[[归尾]]、[[胆南星]]等均具有抑制[[肿瘤]]及明显的[[免疫促进]]作用.

以下资料仅供参考，详细需咨询医生

2.验方：[[地鳖]][[蟾蜍]]汤：[[地鳖虫]]、蟾蜍、大茯苓、[[猪苓]]、[[党参]]各15g，白花蛇舌草、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g，三棱、[[白术]]各10g，莪术12g，[[甘草]]3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。

3.[[偏方]]：[[核桃]]树枝30g，[[紫草根]]30g，水煎服。
===卵巢宫内膜样肿瘤的西医治疗===
手术治疗：

1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 患侧[[卵巢]]及[[输卵管]]切除。

2.交界性宫内膜样肿瘤因多发生在[[绝经]]后，以[[子宫]]全切加双附件切除为宜，预后较好。

3.恶性宫内膜样癌

(1)宫内膜样[[腺癌]]：根据临床分期、[[病理]]分级等决定手术及辅助[[化疗]]。

(2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]]：应尽快手术，包括切除全子宫及双附件是否切除[[淋巴结]]尚无定论，但根据肿瘤分期及卵巢[[上皮]]癌的治疗原则进行仍是大多数人的主张。术后辅以化疗或[[放疗]]。

(3)卵巢宫内膜样间质[[肉瘤]]：全子宫及双附件切除，根据情况考虑淋巴结摘除，低度恶性者可选用[[孕激素类药物]]作为辅助治疗，高度恶性者辅以化疗或放疗。
==卵巢宫内膜样肿瘤的护理==
[[流行病学]] ： [[卵巢宫内膜样肿瘤]]良性极少见，交界性也不多，而恶性宫内膜样癌(endometrioid carcinoma of ovary)多见。卵巢宫内膜样肿瘤多发生在[[更年期]]或[[绝经]]后，平均年龄为60岁左右。

预后：卵巢宫内膜样肿瘤恶性多见其预后不良。交界性宫内膜样[[肿瘤]]预后较好。宫内膜样[[腺癌]]的预后较浆液性或黏液性癌好。[[卵巢]]中[[胚叶]][[混合瘤]]预后差。
==卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好？==
[[卵巢宫内膜样肿瘤]][[食疗]]方

●方1、[[八宝粥]]材料：[[党参]]、[[白术]]各15克，[[茯苓]]、[[怀山药]]、[[芡实]]、[[莲子]]、苡米各50克，[[大枣]]10枚，[[糯米]]100克，白糖适量。

制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

功效：补益中气。适用于[[肿瘤]]手术或放、[[化疗]]后[[食欲下降]]，不思饮食，表现为[[食欲不振]]，倦怠[[乏力]]，[[多汗]]，食后[[腹胀]]，[[大便稀溏]]等。

●方2、[[参茸]]炖龟

材料：[[龟肉]]500克，[[人参]]10克，[[鹿茸]]3克，苡米50克，调料适量。

制法：将龟宰杀，去头、爪及[[内脏]]，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加[[生姜]]、清水等，开水后去浮沫，加料酒大油等，[[文火]]煮至肉熟，调入[[食盐]]，[[味精]]适量。

功效：[[益气温阳]]，[[养阴]]填精。适用于肿瘤病人[[阳气]]虚弱及化、[[放疗]]后红、[[白细胞]]下降等。表现为体弱[[气虚]]，[[畏寒]]肢冷，[[四肢无力]]，精神不振等。

●方3、[[枸杞]]甲鱼汤

材料：甲鱼300克，[[枸杞子]]30克，[[熟地黄]]15克，北[[黄芪]]10克，调料适量。

制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，[[武火]]煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐、味精适量。

功效：[[益气养阴]]。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，[[口干]]，[[盗汗]]，[[腰膝酸软]]等。

●方4、[[八珍]]鸡汤

材料：母鸡1000克，[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、白术、[[甘草]]各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。

制法：将[[鸡肉]]洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、[[胡椒]]粉、味精即成。

功效：[[气血双补]]。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为[[面色苍白]]，[[咽干口燥]]，动则[[气喘]]，[[心悸失眠]]等。

●方5、归参炖鸡

材料：母鸡500克，当归10克，[[三七]]参10克，调味适量。

制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效：[[活血]][[补血]]。适用于肿瘤以[[血瘀]]为主要见证者。表现为肋下或局部肿块，质硬，[[疼痛]]固定不移，舌紫暗，脉细涩等。

●方6、[[菱粉]]苡米粥

材料：[[菱角]]粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，[[佩兰]]叶10克，[[浙贝]]粉10克。

制法：山药切片，苡米[[水泡]]开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。

功效：[[祛痰]][[利湿]]。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，[[痰多]][[口粘]]，[[胸脘痞闷]]，[[身重]]乏力，苔白厚，[[脉滑]]等。

●方7、蛇[[莲肉汤]]

材料：[[白花蛇舌草]]30克，苡米、[[半枝莲]]各20克，猪瘦肉100克，调味适量。

制法：将[[猪肉]]洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。

功效：[[清热解毒]]利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为[[癌性发热]]，烦渴，[[小便短赤]]等。

卵巢宫内膜样肿瘤吃什么对身体好?

1.热量和[[蛋白质]](蛋白质食品)供给应充足

可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、[[牛肉]]、[[兔肉]]、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者[[厌食]]油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃[[蜂蜜]](蜂蜜食品)以及米、面等谷类食品;

2.多吃新鲜水果[[蔬菜]]

如油菜、[[菠菜]]、番茄、洋葱、[[芦笋]]、[[山楂]]、鲜枣、小白菜、[[猕猴桃]]、[[海带]]等。如[[恶心]]严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果;

3.多吃增强免疫力的食品

如[[香菇]]、[[银耳]]、黑木耳、[[蘑菇]]等，以及动物肝、[[鱼肝油]]、[[胡萝卜]]、莴笋叶等富含[[维生素A]]和[[胡萝卜素]]的食物;

4.合理布置三餐时间

早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。防止用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)以及邮件、熏烤食物;

5.注意饮水

每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的安慰，促进[[毒素]][[排泄]]。牛奶、豆浆和[[绿豆汤]]有助于排出[[癌细胞]]释放的毒物。

卵巢宫内膜样肿瘤最好不要吃什么东西?

1.忌烟、酒。

2.忌葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物。

3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4.忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、胡椒等温热动血食物。
==参看==
*[[妇科疾病]]
<seo title="卵巢宫内膜样肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤症状_什么是卵巢宫内膜样肿瘤_卵巢宫内膜样肿瘤的治疗方法_卵巢宫内膜样肿瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢宫内膜样肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤治疗方法,卵巢宫内膜样肿瘤的原因,卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好,卵巢宫内膜样肿瘤症状,卵巢宫内膜样肿瘤诊断" metad="医学百科卵巢宫内膜样肿瘤条目介绍什么是卵巢宫内膜样肿瘤，卵巢宫内膜样肿瘤有什么症状，卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好，如何治疗卵巢宫内膜样肿瘤等。卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。196..." />
[[分类:妇科疾病]]
{{底部模板-肿瘤}}

卵巢宫内膜样肿瘤 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。1964年国际妇产科学会正式命名，1973年国际...”为内容创建页面