112.247.109.102：以“卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学，仅表示输卵管、...”为内容创建页面

2014-01-25T23:28:34Z

以“卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学，仅表示输卵管、...”为内容创建页面

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[[卵巢冠囊肿]]是位于阔韧带内靠近[[输卵管]]或[[卵巢]]的[[囊肿]]。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学，仅表示输卵管、卵巢周围在宽[[韧带]]两叶之间的一些[[囊性肿块]]。卵巢冠囊肿为良性非赘生性囊肿，但亦有少数卵巢冠囊肿[[腺癌]]变的报道。可出现在任何年龄层，已生育年龄的妇女多见。卵巢冠囊肿不属于[[卵巢囊肿]]而属于瘤样病变。
==卵巢冠囊肿的病因==
(一)发病原因

[[卵巢冠]]原指[[胚胎]]期中[[肾管]]的颅侧部，包括纵管及与之相连的10～15个短[[横小管]]。组织来源目前认为：[[中肾管]](午非管)来源、[[副中肾管]](米勒氏管)来源、间皮来源。中肾管组织在女性[[胚胎发育]]可断续残留或局部残留，以后发生[[囊肿]]。来源于副中肾管的囊肿一般较大，这类囊肿发生恶变极少，但可发展为交界性[[卵巢冠囊肿]]

(二)发病机制

从[[胚胎学]]的角度而言，[[泌尿生殖系统]]包括中[[肾系统]]、副中肾系统、肾结构及[[性腺]]。女性[[胎儿]]因[[无睾丸]]，也无内源性[[雄激素]]的支持，中肾管逐渐[[退化]]，副中肾管则不受抑制而发育为女性的内生殖器。事实上，中肾系统并非完全退化消失，如[[输尿管]]、[[膀胱三角]]区及相邻的[[尿道]]是由中肾管衍化来的，中肾管[[头部]]的小管在成年女性的宽[[韧带]]内、[[子宫颈]]侧旁、[[阴道]]的侧旁等部位成为残迹而被保留下来。大部分的残迹组织可以长期保持稳定而无所改变，但少数中肾管残迹可以发展成为囊肿，即中肾管囊肿。

副中肾管是在胚胎5～6周时体腔间皮向内凹陷而形成的，其尾部经过融合、腔化而形成[[子宫]]、宫颈及阴道上段，其向腹腔内开口的一段，则以后形成[[输卵管]]，在此过程中，可以有副管腔或[[憩室]]形成。根据woodruff等的意见，认为可有5%～10%的发生率，而且这些副管腔往往没有开口，故腔内[[上皮]]的分泌无法排出，[[积聚]]于腔内，逐渐扩张而形成囊肿。这类囊肿，事实上是一个输卵管[[积液]]，并非中肾管来源而是副中肾管来源。

间皮[[细胞]]亦有可能通过[[化生]]而成为副中肾管型上皮的囊肿。在卵巢冠囊肿中，有一小部分是恶性的乳头状[[浆液性囊腺癌]]，其有输卵管的[[组织学]]特征，这是一个强有力的证据，说明这些囊肿来源于副中肾管系统或间皮细胞。

(三)[[病理]]改变

中肾系统内衬单层立方形上皮的小腔，周围有一层清楚的[[肌组织]]，腔内的上皮相对缺乏分泌活动，故不能有迅速的囊性扩张，[[细胞分泌]]功能差，无[[纤毛]]，体积小。若囊肿长大，则囊壁菲薄，呈圆形或椭圆形，输卵管亦被拉长，似爬于囊肿之上。若将[[输卵管系膜]]切开，则囊肿很易被剥出。切开囊肿，剖面呈单房，囊内充满低比重[[清液]]，如果囊腔过度扩张，则内衬的立方形上皮可成为[[扁平上皮]]。

副中肾管囊肿往往较大，其腔内上皮有分泌功能，或为[[纤毛上皮]]细胞，似输卵菅或宫内膜上皮，有明显分泌现象，无明显[[基底膜]]，有[[纤维]]基组织。腔内有乳头状皱褶，囊壁周围有薄的环状[[肌层]]。总之，如果一个囊内有类似输卵管上皮的[[分泌成分]]，使腔内积液致囊肿较大时，常为副中肾管来源。

间皮细胞囊内的上皮是扁平上皮细胞，囊壁周围有纤维组织或脂肪样[[包膜]]。

(四)病理区分

Gardner等根据下列标准来区分其组织来源：①上皮的组织类型，如果有纤毛细胞或分泌型细胞([[胞质]]清晰、中性)则为副中肾系统来源，否则为中肾系统来源;②是否存在[[基膜]]，中肾系统来源的囊肿，上皮下有一层基膜，而副中肾来源的囊肿，往往缺乏此层基膜;③是否有管腔内皱褶，有皱褶，则多为副中肾系统来源，中肾管囊肿腔壁多平坦皱褶少;④上皮对[[激素]]的反应性，实际上也是看细胞有否分泌反应而言，至于间皮细胞来源的囊肿，其内衬上皮基本上与副中肾系统来源的囊肿相同。区别的方法是观察其囊壁是[[结缔组织]]还是有肌组织，有肌组织者为副中肾系统来源，否则为间皮细胞的囊肿。
==卵巢冠囊肿的症状==
[[囊肿]]较小时一般没有[[症状]]。可能在年轻时就有，由于[[内分泌]]功能活动开始，腔内[[上皮细胞]]分泌活动加强，青春期后才出现囊腔扩张而产生症状。

[[妇科检查]]：

多于[[妇科]]普查或[[B超]]检查时发现。囊肿较小，直径一般很少超过10cm。由于[[不孕]]、早孕等妇科检查时，在[[子宫]]左上方或右上方可扪及[[囊性肿块]]呈圆形或卵圆形，活动。囊肿从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到[[阴道]]旁都可发生。一般为单侧性，双侧性者极少，囊壁菲薄光滑，少数腔内可有[[乳头]][[增生]]，成为良性的浆液性[[乳头状囊腺瘤]]，部分病例可有恶变，甚至形成实质性的癌瘤。

急[[腹痛]]：

[[卵巢冠囊肿]]较普通[[卵巢囊肿]]少见，其大小有明显差距，小者直径1~2cm，大者可达20cm，一般直径为8cm左右。一般卵巢冠囊肿在阔韧带内，活动度小，故不会发生扭转，但少数位于伞部有蒂的囊肿，发生扭转会有剧烈[[疼痛]]的症状出现。一般病变部位为单侧性，双侧的患者极少部分病例出现恶变，最终形成实质性的癌瘤。

压迫症状：

巨大的囊肿可压迫邻近器官，如压迫[[膀胱]]、[[结肠]]、[[输尿管]]而产生相应的症状。

诊断：

直径&lt;3cm的卵巢冠囊肿，一般无临床症状，也不易被妇科检查所触及，故常被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿，因其部位与[[卵巢]]相近，往往被误诊为卵巢囊肿或附件的炎性肿块。所以临床上术前确诊的不多，如术前能借助[[B型超声]]、[[腹腔镜检查]]、[[气腹]]造影等辅助检查，可提高诊断率。如B超发现在囊肿下方有正常的卵巢组织时，可明确诊断。
==卵巢冠囊肿的诊断==

===卵巢冠囊肿的检查化验===
1.[[腹腔镜检查]]：腹腔充气后，肠曲上移，[[盆腔]]器官即可清晰暴露。若见到阔韧带[[内囊]]肿，同时见到[[卵巢]]与[[输卵管]]，诊断即可明确。

2.[[B型超声检查]]：[[超声显像]]中若见到[[子宫]]及卵巢的图像，则其旁的块物像多数是[[卵巢冠囊肿]]，此法由间接推测。卵巢冠囊肿患侧能探测出正常卵巢 ,可与[[卵巢囊肿]]进行鉴别。

3.[[气腹]]造影：腹腔充气后作[[X线]]摄片，如摄片中见到正常子宫及卵巢的阴影，则其余的块物阴影可能是卵巢冠囊肿。此法与B型超声检查有同样的缺点，不能直接见到块物的性质，也不能排除输卵管来源的[[囊肿]]。

4.卵巢切片：　如囊肿较大、有乳头状突入管腔，则须作[[冷冻]]切片[[组织学]]检查。

5.[[妇科]]常规[[触诊]]：在子宫左上方或右上方可扪及[[囊性肿块]]呈圆形或卵圆形，可活动。
===卵巢冠囊肿的鉴别诊断===
[[卵巢冠囊肿]]与[[卵巢囊肿]]，在手术前几乎不可能相鉴别。手术时或术后具体[[标本]]检查时有明显区别，其特征如下：①[[卵巢]]完全与[[囊肿]]分开。囊肿大时，卵巢因被挤压而变薄，贴近囊壁。囊肿壁菲薄，呈半透明状。②[[输卵管]]被扩张的囊肿所伸长，环抱于囊肿的上端或后方，可与阔韧带的后叶共同组成囊肿之蒂。

与卵巢内膜异位囊肿、[[卵巢包涵囊肿]]、卵巢单纯囊肿及炎性囊肿相鉴别。
==卵巢冠囊肿的并发症==
[[不孕]]和发生急性蒂扭转而产生[[急腹症]]。[[囊肿]]是导致[[不孕症]]的一个病因，这与囊肿的大小并无直接关系。患者有[[腹胀]]，下坠感，严重者[[腹痛]]，由于扭转部位多在[[输卵管系膜]]、[[输卵管峡部]]或[[卵巢]][[韧带]]，含有卵巢动静脉主干的[[骨盆]]漏斗韧带常在扭转部位之外，因此囊肿的血循环并未被完全阻断，[[组织坏死]]的程度亦较轻微，因而[[症状]]也不严重。
==卵巢冠囊肿的预防和治疗方法==
以前不痛经者开始[[痛经]]或痛经持续加重，以前规则的[[月经]]变得丝毫没有规律。如果有上述[[症状]]要注意及早就诊，排除。定期作[[妇科检查]]，早发现早诊断、早治疗、若发现[[卵巢]]有异常而不能确诊者，必须定期随访。

月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事，保持[[外阴]]及[[阴道]]的清洁，心情舒畅稳定，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等.
===卵巢冠囊肿的西医治疗===
支持治疗

[[卵巢冠囊肿]]，有的可长期保持稳定而不发展，故小的卵巢冠囊肿，不一定需要手术，可定期随访。如增大或有[[症状]]再手术也不迟。同时检查对侧[[卵巢]]是否正常，结合患者年龄，是否保留生育功能。

手术治疗

因其多发生于生育年龄妇女，要求生育者可行[[囊肿]]剥出术，不要求生育者可行一侧[[输卵管]]切除。亦有报道介入性[[超声]][[穿刺]]治疗卵巢冠囊肿，尽量保留正常卵巢组织。

年轻患者可保留其输卵管及卵巢，将阔韧带或[[输卵管系膜]]切开，于囊肿周围的[[疏松结缔组织]]中进行分离后，将囊肿娩出。若分离过程中因囊壁菲薄而破裂，则将囊壁剥除之，腔内液体无刺激性，不需特殊处理。

年老患者则可将输卵管卵巢一并切除，但手术时需特别注意[[输尿管]]是否与囊壁紧贴，分离时要轻巧，避免损伤输尿管。

位于[[卵巢门]]、宫颈旁的囊肿，分离时要避免损伤[[血管]]，如果卵巢门处[[出血]]，势必缝扎[[止血]]，则以后卵巢的[[血液]]供应受到影响而引起此[[卵巢功能减退]]。宫颈旁[[血管丛]]集，手术时损伤之可引起大量出血，需特别注意。有时囊腔深至[[阴道]]旁间隙，囊肿剥除后，其留下的空隙极易渗血，需仔细止血，必要时可置烟卷[[引流]]，以免术后成为[[血肿]]。

如证实有恶变者需行根治性手术。对低度恶性病例，若患者年轻尚需生育可保守治疗不切除[[子宫]]，而一般均行全子宫及双附件切除。

预后

卵巢冠囊肿大部分为良性，生长缓慢，预后良好。恶变者一般恶性程度低，预后尚也良好。囊肿剥出术在早期治愈的效果较好且不会影响以后的生育。
==卵巢冠囊肿的护理==
1、女性月经期一定要杜绝性生活，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致[[内分泌失调]]。避免过度劳累。

3、应当注意定期进行[[B超]]复查，以便及时发现[[囊肿]]的复发，在其较小的时候采用药物治疗。
==卵巢冠囊肿吃什么好？==
[[卵巢冠囊肿]][[食疗]]方

1.[[山楂]]黑木耳[[红糖]]汤

原料：山楂100克，黑木耳50克，红糖30克;

制法：将山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，[[文火]]煨烂，加入红糖即可。可服2～3次，5天服完，连服2～3周;

功效：[[活血散]]瘀，[[健脾补血]]。

适用：[[卵巢囊肿]]伴有[[月经]]不畅;[[痛经]]，经前为甚，伴下腹[[刺痛]][[拒按]]，且有[[血块]]、块出痛减症，属[[气滞血瘀]]者服用。

2.山药[[核桃仁]]炖[[母鸡汤]]

原料：母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量;

制法：将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、[[香菇]]、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。

功效：[[补气]]健脾，[[活血化瘀]]。

适用：卵巢囊肿并现神疲体倦、[[气短懒言]]，[[乏力]]，动则益甚;下腹[[隐痛]][[喜按]]，[[月经后期]]量少，[[舌淡]]暗，边有齿印，脉细涩，症属[[气虚]]血瘀者。

3.[[菱角]]薏米花胶粥

材料：菱角500克，[[生薏米]]100克，花胶([[鱼肚]])150克，[[陈皮]]半个，粘米适量，盐少许。

制法：将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用[[中火]]继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。

功效：[[健脾]]去湿、[[解毒散]]结、[[滋养肝肾]];

适用：卵巢囊肿，并见[[肥胖]]，[[带下]]量多、黏稠，色黄有异味，[[阴痒]];舌淡红胎白腻，[[脉滑]]，症属[[脾虚]]湿盛者。该粥不[[燥热]]，适合一家大小日常食用，可健脾养[[肝肾]]，但[[夜尿]]频或[[遗尿]]者不宜。<br />

4.核桃仁[[三棱]][[莪术]]蜜饮：

制作：将核桃仁，三棱，莪术，[[当归]]，[[丹参]]，[[枳壳]]克分别拣去杂质，洗净，晒干或烘干，切成片或切碎，同放入碗中，备用。将[[鳖甲]]洗净，晾干后，敲碎，放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎30分钟，将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅，拌和均匀，视需要可酌加适量温开水，煎煮30分钟，用洁净[[纱布]]过滤，收取滤汁放入容器，待其[[温热]]时，加入[[蜂蜜]]30毫升，拌和均匀即成。上、下午分服。

5.[[阿胶]]鱼肚羹：

原料：阿胶，鱼肚(泡发好的)，[[枸杞子]]，虾仁。

制法：阿胶加水及少许黄酒[[先煎]]溶化，鱼肚切成条状，与虾仁一起放入油锅中爆一下，加鲜汤、枸杞子及已溶[[阿胶膏]]汁同煮约5-10分钟，加葱、盐、[[味精]]后即可。可作菜肴吃，每天吃一次，连吃5-7天。<br /><br />　　卵巢冠囊肿吃什么对身体好?

1、强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或[[柿子]]、乌鱼子、柴鱼等。

2、[[中酸]]性食品：火腿、培根、[[鸡肉]]、[[鲔鱼]]、[[猪肉]]、鳗鱼、[[牛肉]]、面包、[[小麦]]、奶油、[[马肉]]

等。

3、[[弱酸]]性食品：白米、[[落花生]]、啤酒、酒、油炸[[豆腐]]、海苔、[[文蛤]]、[[章鱼]],[[泥鳅]]。

4、弱碱性食品：红豆、[[萝卜]]、[[苹果]]、[[甘蓝]]菜、洋葱、豆腐等。

5、中碱性食品：萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[柠檬]]、[[菠菜]]等。

6、强碱性食品：恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带，柠檬等。

7、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、[[白鱼]]、白菜、[[芦笋]]、[[芹菜]]、菠菜、[[黄瓜]]、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

卵巢冠囊肿最好不要吃什么东西?

1、饮食宜清淡，不适宜食[[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

2、忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食[[桂圆]]、红枣、阿胶、[[蜂王浆]]等热性、[[凝血]]性和含[[激素]]成分的食品。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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