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2014-01-25T23:28:44Z

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{{头部模板-肿瘤}}
在生长方式和[[细胞学]]特征方面介于明显良性和明显恶性的同类[[肿瘤]]之间，无损毁性间质[[浸润]]，且与同样临床分期的[[卵巢癌]]相比，恶性程度较低，大多是预后好得多的[[卵巢肿瘤]]。
==卵巢交界性肿瘤的病因==
一、发病原因

病因尚不明了。

伴交界性[[肿瘤]]的[[腹膜假黏液瘤]]目前认为来源是[[阑尾]]。

二、[[流行病学]]：

占[[卵巢恶性肿瘤]]的10%～15%。

易发生于生育年龄的妇女，多为早期其双侧。
==卵巢交界性肿瘤的症状==
一、临床[[症状]]

无特异性，主要为[[腹胀]]、[[腹部]]包块及[[下腹痛]]。

二、转移

存在[[淋巴结]]转移。

受累淋巴结多属[[盆腔]]、[[主动脉旁淋巴结]]。

三、诊断

以[[组织病理学]]诊断标准为诊断标准。

1、[[WHO]](1999)基本诊断标准为：

①[[肿瘤细胞]]核异常及[[有丝分裂]]象介于该类型明显良性与肯定恶性之间。

②缺乏明显的间质[[浸润]]。

③有不典型[[复层上皮]][[细胞]]团脱离原来的部位。

2、[[病理]]改变[[组织学]]诊断

主要病理类型为浆液性和黏液性。[[子宫内膜]]样、[[透明细胞]][[等分]]类非常少见。

(1)浆液[[性交]]界性[[肿瘤]]

①[[上皮细胞]]复层和(或)呈出芽状簇集。

②细胞异型性。

③[[核分裂]]。

④无间质浸润。

(2)黏液性交界性肿瘤

有[[上皮]][[增生]]，无间质浸润。

并具有以下三项中的两项：

①有丝分裂象或细胞不典型。

②细胞不超过4层。

③[[绒毛]]样腺状增生。

分类：

A.内膜型：[[乳头]]含有丰富的间质并有细胞出芽，可能种植于[[腹膜]]及转移至淋巴结，腹膜播散为散布的[[结节]]，其组成为黏液腺和[[纤维]]间质。

B.肠型：

黏液上皮呈复层及簇状，但无间质浸润。

伴微浸润者常表现为腺体拥挤，呈融合性生长或背靠背，缺乏纤维间质，或呈筛状结构，可伴[[坏死]]，核分裂象&lt;5/10HPF，浸润范围&lt;5mm。

膜播散多为弥漫分布的黏液池，内中漂浮黏液上皮。

(3)腹膜种植

A.非浸润性种植：

上皮成分稀少，被四周反应性[[纤维细胞]]围绕，使上皮与[[间质细胞]]常常融合，难以查见。

B.浸润性种植：

上皮成分较多，显示高度复杂增生或微乳头结构及[[小细胞]]巢无规律地分布于间质中。

诊断标准：

①在间质内寻找单个或成群上皮细胞达到一定数量。

②腹膜表面或顶端无纤维组织反应，上皮细胞穿透下方组织。

③种植伴早期浸润：种植部位广泛[[纤维化]]，仅少数单个细胞位于间质内。
==卵巢交界性肿瘤的诊断==

===卵巢交界性肿瘤的检查化验===
1、[[肿瘤]]标志物检查：如[[血清]]CA125、CA19-9。

2、[[阴道]][[超声]]。

3、[[妇科检查]]。

4、[[组织病理学]]检查。
===卵巢交界性肿瘤的鉴别诊断===
交界性浆液性[[肿瘤]]：除有[[盆腔肿物]]的[[症状]]外[[卵巢]]外扩散的机会较多，[[乳头]]易发生芽状[[增生]]，易于脱落种植或引起[[腹水]]、[[肠粘连]]等[[合并症]]。
==卵巢交界性肿瘤的并发症==
周围组织粘连及[[淋巴结]]转移。
==卵巢交界性肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

进行随访：[[阴道]][[超声]]、[[妇科检查]]、[[血清]]CA125

二、[[术前准备]]：

1、充分配血，并做一般性术前检查好。

如[[血尿]]常规、出[[凝血时间]]、[[血小板]]、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

2、阴道及[[肠道]]准备：

阴道擦洗3天，术前半流质2天，流质1天，术前3天口服[[灭滴灵]]。

3、纠正术前各种[[并发症]]。

4、术前特别检查

(1)[[超声波]]或[[CT]]检查：了解肝、胆、脾有无占位性病变。

(2)[[静脉肾盂造影]]等[[泌尿系统]]检查：了解[[输尿管]]、[[膀胱]]是否遭到[[肿瘤]]侵犯。

(3)钡餐、钡剂[[灌肠]]等胃肠检查：以除外原发于[[消化道]]的[[卵巢]][[转移瘤]]。

(4)CA125、CEA、[[AFP]]、[[HCG]]等肿瘤[[标记物]]检查：以初步判断[[卵巢肿瘤]]的组织类型。
===卵巢交界性肿瘤的西医治疗===
一、手术治疗：

1、保守性手术保守性手术通

常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。

(1)条件：

①患者年轻，渴望生。

②确定为Ⅰ期，对侧[[卵巢]]和[[输卵管]]正常。

③术后有条件长期随访。

(2)注意事项：

一侧卵巢有[[肿瘤]]时开腹后留取[[腹水]]或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送[[冷冻]]切片。

确认为交界性[[卵巢肿瘤]]，应作对侧卵巢剖视，并送[[病理]]检查，同时应仔细探查[[盆腔]]及[[上腹]]部，均无恶性证据，可不再作其他手术。

切除[[标本]]应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。

术后[[石蜡切片]]病理检查如为癌，可根据情况进行[[卵巢癌]]再分期手术和(或)加用[[化疗]]。[[腹腔镜]]处理交界性肿瘤尚不成熟，因此术前考虑到交界性肿瘤者不主张行腹腔镜手术，避免种植。

(3)特点：不影响最终生存，有机会获得自然[[妊娠]]，但术后需严密随访。

2、其他手术

(1)临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、[[大网膜]]、[[阑尾切除术]]。

术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行[[淋巴结]]清扫：

(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：行[[肿瘤细胞]]减灭术。

临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。

三、辅助治疗

注意事项：

(1)没有[[腹膜]][[浸润]]者、FIGOⅠ期及其他期别术后无肿瘤残留者不需要辅助治疗只需随访。

(2)开展肿瘤细胞[[DNA]]含量、倍体水平及有关[[癌基因]]的检测，明确转移灶的病理类型。

(3)辅助治疗的目的是缩小病灶，不能期待利用辅助治疗改善预后。

(4)化疗时宜选用较温和的方案。
==卵巢交界性肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、[[商陆粥]]配方：

[[粳米]]100g,，[[商陆]]10g，[[大枣]]5 枚.清水适量。

制法：将商陆用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大枣煮粥[[空腹]]食之，微利为度，不可过量。

功效：健通利二便，[[利水]][[消肿]]。

[[适应症]]：[[卵巢肿瘤]][[排尿困难]]所致[[腹水]]。

2、陈香[[牛肉]]：

[[香附子]]15 克，[[陈皮]]30 克，牛肉500 克，葱、姜、盐适量。

制法：将陈皮与香附子加水 2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂,凉透切片食之。

功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。

3、[[参芪]][[健脾汤]]：

[[高丽参]]10克，[[黄芪]]10克，[[党参]]18克，山药18克，[[枸杞子]]15克，[[当归]] 10克，陈皮5克，[[桂圆]]肉14克，猪排骨300克或整光鸡1 只，清水适量。

制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水煮，先大火后小火，煮2-3 小时，捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。每次小碗，每天1 次，以上物料可做出 5 小碗，吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存。

功效：[[健脾]]益肺、[[开胃]]壮神。

二、饮食禁忌

1、保证热量和[[蛋白质]]供给应充足：

多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦[[猪肉]]、牛肉、[[兔肉]]、鱼肉、禽肉、豆制品等。

如患者[[厌食]]清淡荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃[[蜂蜜]](蜂蜜食品)，以及米、面等谷类食品。

2、多吃增强免疫力的食品：

黑木耳、[[香菇]]、[[银耳]]、[[蘑菇]]等，以及动物肝、[[鱼肝油]]、[[胡萝卜]]、莴笋叶等富含[[维生素A]]和[[胡萝卜素]]的食物。

3、多吃新鲜水果[[蔬菜]]：

油菜、[[菠菜]]、番茄、洋葱、鲜枣、[[芦笋]]、[[山楂]]、小白菜、[[猕猴桃]]、[[海带]]等。

[[恶心]]严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。

4、合理安排三餐时间：

早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。

5、多饮水，促进[[毒素]][[排泄]]。

每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激。

6、忌食辛辣食蕊及调味品。

7、不宜烟熏、烘烤、腌腊食物。

8、忌食[[发物]]，如猪头肉、[[狗肉]]、公鸡、老鹅、母猪肉、[[荞麦]]面等。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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