112.247.67.26：以“即刻义齿(immediate denture)又称预成义齿，它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前，预先做好，当牙齿拔除后立即戴人...”为内容创建页面

2014-02-05T12:34:36Z

以“即刻义齿(immediate denture)又称预成义齿，它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前，预先做好，当牙齿拔除后立即戴人...”为内容创建页面

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[[即刻义齿]](immediate denture)又称[[预成]][[义齿]]，它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前，预先做好，当牙齿拔除后立即戴人的义齿。

(一)即刻义齿的优点

即刻义齿的优缺点

1．病人在牙齿拔除以后，立即戴上义齿，可保持面部外形、语言和[[咀嚼]]功能。

2．因病人口内尚存留有部分天然牙，保持着原有咬牙合关系和[[颌间距离]]，便于建立义齿的颌位关系。

3．即刻义齿有压迫[[止血]]、保护[[伤口]]、减轻病人疼痛、促进伤口愈合的作用。

4．减缓[[牙槽嵴]]的吸收，因拔牙后立即戴人义齿，恢复了[[生理]][[性功能]]刺激，防止废用性[[萎缩]]。

5．防止[[舌体]]扩大。<

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(二)即刻义齿的缺点

1．由于一次需要拔除多数牙齿，并需修整[[牙槽骨]]者，诊治时间较长，对年老体弱、多病者不适应。

2．戴即刻义齿后，需较长时间进行观察和诊治，由于牙槽骨的吸收，义齿需要进行[[重衬]]和调牙合，或重新修复。

二、即刻义齿的适应证

1.教师、演员等职业需要及有特殊要求者。

2.颌位关系正常，牙槽嵴较正常者。

3.适用于青年或中年人，拔牙后伤口容易愈合。

三、即刻义齿的制作

即刻[[全口义齿]]适用于不能保留的前牙，而后牙缺失的病人，如有多数[[后牙]]存在，应先拔除后牙，只保留前牙及有咬牙合关系的[[双尖牙]]，作为制作即刻义齿、确定颌位关系的依据。

(一)留记录

详细检查[[口腔]]情况，记录余[[牙龈]]沟的深度、垂直距离，取全口[[记存模型]]及颌位记录。拍余牙的X线片，了解牙槽骨吸收情况，作为修整模型的依据。

(二)取[[印模]]

印模要求与一般全口义齿要求相同，由于天然牙的高度与无牙区牙槽嵴的高度相差较大，故选择大小、形状合适的局部义齿托盘，在相对无牙区牙槽嵴处放置[[印模膏]]取印模，使其获得良好的边缘伸展，然后将余留牙舌侧及印模边缘的组织倒凹去除，再放置流动性良好的[[印模材料]]，制取功能性准确的[[终印模]]，灌注[[石膏]]模型。

(三)确定颌位记录

利用[[暂基托]]及缺牙区蜡堤确定下颌后退位关系，将模型和殆关系记录固定在牙合架上。

(四)排牙

在抬架上排好后牙，排牙方法和要求与全口义齿排牙相同，在口内[[试牙]]，进一步检查咬牙合关系，合适后放置在牙合架的上下颌模型上。

排列前牙，可将石膏牙削除一个，修刮模型后，排上一个人工牙，依此削牙。排好其余牙。也可一次将一侧石膏牙削除，修刮模型后，排好一侧[[人工牙]]，再按此法排列另一侧牙齿。此法适用于原天然牙的位置基本正常、唇颊侧牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修整者。

将全部石膏一起削除、修整模型后，再排牙。此法适用于牙槽骨需较多修整者，排牙时可参照邻牙、对侧同名牙，记存模型作为参考，使人工牙的排列与原来天然牙的大小、形状和位置相接近。

切除和修整模型的方法：切除石膏牙之前，将中线、[[牙长轴]]线、牙龈线、[[龈沟]]线和约两倍龈沟的深度，用铅笔标记在模型上。当不做牙槽骨修整者，用角[[裂钻]]自牙齿切缘中间向牙颈部钻开，然后向唇侧或舌侧推断石膏牙，不要伤及邻牙接触点，根据[[龈袋]]深度和X线片牙槽骨吸收

的程度，修刮模型的牙槽嵴。龈沟正常者，唇颊侧可修刮2-3mm，舌侧可不刮除或少刮除，将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。如X线片显示牙槽骨吸收较多或需拔牙后修整牙槽嵴者，可根据需要多刮除些。

Felly的三等份原则，将牙槽嵴唇面从[[龈缘]]至[[前庭]]沟分成三等份，即龈1／3区、中1／3区和底1／3区。唇面的刮除从牙槽嵴中心开始向唇侧修刮，包括龈1／3，龈1／3刮除稍多至中1／3逐渐减少，底1／3不修刮，舌侧一般不刮或少刮除。

为了拔牙后准确地修整牙槽骨，可预先制作一个透明塑料导板。在手术时，如有尖锐[[骨突]]，很容易即时检查出来。[[外科]]导板制作方法是在型盒内已修整好的模型上，以[[蜡片]]形成蜡[[基托]]，经装盒，浸泡在0．1％[[升汞]]液内备用。

(五)义齿戴人及注意事项

即刻义齿完成后，即可[[外科手术]]拔牙，修整牙槽骨，以尽量减少组织[[创伤]]和保留[[骨组织]]为原则。外科手术完成后，从[[消毒液]]内取出义齿，用生理盐水冲洗干净，戴人病人口中，如义齿不能就位和有疼痛时，可适当调改，初步调牙合，嘱病人戴义齿后的注意事项和[[复诊]]时间。

1．戴义齿后24h内最好不摘下义齿，以免[[血块]]形成。术后组织有水肿现象，摘下义齿后再戴就比较困难，如伤口疼痛，可服用镇痛药或局部[[冷敷]]。

2．初戴24h之内吃流质或半流质食物，以免刺激伤口，造成疼痛。

3．次日来院复查，摘下义齿，用温盐水冲洗伤口，了解病人戴用义齿情况，修改[[压痛]]区和调整咬骀。

4．5天后[[拆线]]，再检查和修改义齿。

5．嘱病人定期进行复查。因牙槽骨吸收，基托与牙槽嵴之间出现间隙，义齿[[固位]]力降低、不稳定，产生压痛、咀嚼功能减低等[[症状]]时，应及时进行重衬和调整咬殆。

Lam发现，拔牙后一个月上颌前部牙槽嵴快速吸收，中度吸收持续到拔牙5个月后。Wic-torin观察8-12个月前剩余牙槽嵴达到稳定形状，即刻义齿戴后在5-6个月时，要求进行暂时性重衬和调牙合，在拔牙后8-12个月时，要求进行重衬或重新修复。

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