112.247.109.102：以“病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完...”为内容创建页面

2014-01-25T21:13:05Z

以“病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完...”为内容创建页面

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病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。久病卧床的后果严重，一旦发生，[[康复]]再起的希望较小，应重在预防。
==卧床不起的原因==
1.[[脑血管疾病]] 脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因(占50%以上)①重症[[脑卒中]]：患严重[[脑血管意外]]的老年人经过[[急性期]]治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损[[症状]]影响肢体活动功能，包括失认、失行，深部[[知觉障碍]]所致的[[共济失调]]，双侧[[瘫痪]]或重症弛缓性瘫痪。这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床。②脑卒中合并其他疾患：某些[[脑血栓]]患者尤其是高龄患者虽遗留[[轻瘫]]，但在此基础上合并[[急性心肌梗死]]，或进行了[[下肢]][[截肢术]]使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性[[残疾]]。

2.骨、[[关节]][[疾病]] 以下疾病可引起久病卧床。①[[骨折]]：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一(占20%)。在卧床老人中，由跌倒所致的[[股骨颈骨折]]最多，其次是[[股骨]][[肱骨]][[肋骨]]、[[脊椎]]与[[胫腓骨骨折]]，骨折后进行[[石膏]]固定、卧床休息很容易促使[[肌肉]]或骨[[萎缩]]造成[[关节挛缩]]或[[强直]]状态，使病人卧床不起。②[[骨关节病]]：[[类风湿关节炎]]、[[痛风性关节炎]][[糖尿病]]骨关节病等发展至晚期引起关节变形、强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。

3.高龄长寿老人因多种疾病残疾和[[衰老]]的影响，近半数者生活不能自理。因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一。由于衰老的原因，高龄老人即使是[[感冒]]也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应发展成卧床不起。

4.其他其他疾病有：①[[老年性痴呆]]和重症[[精神病]]：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。②进行性疾病：某些疾病早期经治疗、[[康复]]可能有效，但由于疾病呈进行性发展病情逐渐加重，终于导致久病卧床如[[脊髓]]侧索[[硬化]]、[[小脑萎缩]]症等。③跌倒后[[综合征]]：因跌倒后活动减少导致[[关节强直]]和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误不符合[[神经]]生理学的[[偏瘫]]康复训练，[[按摩]]手法粗暴等，均可导致久病卧床。⑤晚期[[肿瘤]]和器官功能[[衰竭]]：由于晚期肿瘤所致的[[疼痛]]、[[功能障碍]]和[[全身衰竭]]以及[[慢性疾病]]所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。
==卧床不起的诊断==
卧床不起-[[临床表现]]

1.躯体表现长期卧床可发生各种[[并发症]]，使病情恶化由于长期卧床和制动引起一系列的临床表现，称为[[失用性综合征]]或[[运动不足综合征]]老年人一旦进入这种状态就难以摆脱。

(1)[[神经系统]]：

①感觉改变：长期卧床的老人常伴有[[感觉异常]]和[[痛阈降低]]，当[[瘫痪]]患者累及感觉[[传入神经纤维]]时，很快表现出来在损伤水平以下的感觉缺失或[[感觉迟钝]]。

②运动功能减退：长期卧床病人所有运动均低于每天进行日常活动久坐的人这种情况在弛缓性瘫痪引起的运动受限者更为明显。

③[[自主神经系统]]不稳定：长期卧床的老人自主神经系统活动过度或活动不足，结果很难维持自主活动的平衡状态，因而病人不能适应姿势变更等日常活动自主神经系统不稳定还对[[心血管系统]]产生一定的影响。

(2)[[肌肉]]系统：长期卧床最明显的[[体征]]发生于肌肉系统瘫痪病人尤其如此。

①肌力、耐力减退：卧床1周以后，肌力可丧失20%，以后每卧床1周将使剩余肌力减弱20%;在无任何[[运动神经]]受损时人的优势侧握力如果是50kg，制动1周以后只有40kg，2周以后为32kg3周以后则为25kg，依此类推。而肌力恢复的速度则要缓慢得多,按每天以最大肌力参加锻炼计划的人计算，每周只增加原有肌力的10%。耐力丧失是肌力减退的结果，其发生速度与肌力减退一致。

②失用性[[肌萎缩]]：肌肉体积缩小是长期卧床最明显的征象之一，也是肌力耐力减退的原因。在弛缓性瘫痪患者中，因下运动单位[[动作电位]]消失，其所支配的肌肉纤维丧失了收缩能力，逐渐产生[[肌肉萎缩]]。在上[[运动神经元]]受损引起的[[痉挛性瘫痪]]病人或是[[夹板]]固定的病人。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～35%。

③协调不良与[[肌肉挛缩]]：肌肉萎缩、肌力减退及耐力受限等因素引起动作协调不良，表现在上[[下肢]]体严重地影响病人完成日常生活活动能力。[[中枢神经系统]]损害病人出现不协调的主要原因是影响[[运动单位]]或更高级中枢的病变，但卧床本身也是起一定作用。肌肉萎缩常伴有肌肉挛缩多见于膝[[屈肌]]和[[伸肌]]给站立和行走带来严重的障碍。

(3)[[骨骼系统]]：

①[[骨质疏松]]与[[异位钙化]]：由于肌肉活动减少和卧床后[[羟脯氨酸]]和钙[[排泄]]量增加骨的有机与无机[[化合物]]的耗竭，导致骨质疏松，因而卧床老人比同龄人更容易发生[[骨折]]。骨钙的转移引起短暂或持续性[[高钙血症]]，常伴有钙质沉积在受损的软组织中，这称为异位钙化。

②[[关节纤维变性]]与[[关节强直]]：这两种损害也是久病卧床的主要表现。卧床老人由于[[关节]]运动减少，关节周围的肌肉逐渐被[[结缔组织]]所代替加上关节周围软组织的异位钙化，关节变僵硬，不能进行全范围的活动，造成不可逆的[[畸形]]，引起关节永久性[[强直]]并可造成变形性[[关节炎]]与[[关节周围炎]]。

③[[腰背痛]]：长期卧床引起腰背[[肌挛缩]]，[[腰椎]]前凸度增加[[骨盆]]前倾，容易引起腰背[[疼痛]]。

(4)心血管系统：

①[[心率增快]]：处于长期卧床的老人，[[交感神经]]的张力超过[[迷走神经]]导致基础心率增加。

②[[心力贮备减少]]：老年人心肌收缩力减退、心排血量降低，而长期卧床后心率增加，[[舒张]]期充盈时间缩短舒张末期容量降低，[[心功能]]贮备较卧床前进一步减少，[[故病]]人只能进行有限的体力活动，因为过度用力可能引起显著的[[心动过速]]与[[心绞痛]]，也可以说是潜在的[[心功能不全]]的表现。

③[[直立性低血压]]：这是长期卧床后最普遍的心血管系统不适应的[[症状]]之一。长期卧床的老人在起立和坐起时两下肢都明显[[淤血]][[静脉回流]]减少，妨碍舒张期[[心室充盈]][[心室]]搏出量减少，从而使立位[[血压]]明显降低。

④[[水肿]]：四肢运动能促进静脉回流，因废用而不能活动的四肢容易导致[[静脉血]]液[[淤滞]]使[[毛细血管]]的流体静压增高，液体渗透到组织间隙发生水肿。如水肿持续时间长[[血浆]]中的[[纤维蛋白原]]渗透到[[血管]]外形成纤维[[蛋白]]，容易引起挛缩，挛缩又可增加废用程度，结果形成恶性循环。

⑤[[静脉血栓形成]]：长期卧床时，骨[[髂肌]]的泵作用显著减少或消失，下肢静脉[[血液]]淤滞，加上老年人常处于[[高凝状态]]容易引起静脉血栓形成。

(5)[[呼吸系统]]：

①[[肺活量]]减少与量大通气量降低：卧床老人在最大吸气或用力[[呼气]]时，肋间肌、膈肌以及[[腹肌]]很少收缩，加上[[呼吸]]肌肌力减退、[[肋椎关节]]与[[肋软骨]]关节不能承受全范围的活动，导致肺活量、有效呼吸量及最大通气量均明显降低。

②[[缺氧]]：上述限制性损害和水平姿势(卧床)对[[肺循环]]的影响，使通气/血流比值明显降低。如卧床老人可发生肺下部通气不足和血流过度，引起显著的[[动静脉短路现象]]降低了[[动脉]]氧张力，导致缺氧。如果患者由于[[感染]]或运动提高了[[代谢]]需要缺氧更明显。

③[[坠积性肺炎]]：卧床使[[呼吸道]][[纤毛]]清除功能明显降低，呼吸道黏液分泌易于聚积在下部[[支气管]]，加上[[呼吸运动]]受限和[[咳嗽反射]]减弱，容易引起[[细菌]]和[[病毒]]在肺内繁殖而发生坠积性肺炎。老年人久病[[营养不良]][[抵抗力]]降低或喂食不当造成[[食物误入气道]]，更容易诱发[[肺部感染]]。

(6)[[消化系统]]：卧床老人[[肠胃]]活动全面减退，不仅影响[[蠕动]]性能，也影响[[消化]]腺的分泌功能。

①[[食欲减退]]：不活动的老人热量需要减少，卧床引起[[焦虑]]-[[抑郁症]]，都可引起食欲显著丧失，最终导致营养不良。

②[[便秘]]：长期卧床老人因交感神经张力增强，胃肠蠕动功能降低，[[肠道吸收水分增加]]，液体和[[纤维]]摄入量过少，容易引起便秘。长时间便秘会引起粪便阻塞甚至[[肠梗阻]]。

(7)[[内分泌]]与[[泌尿系统]]：

①[[多尿]]：主要发生于卧床休息的早期，因为身体处于水平位，部分[[细胞]]外液转移到[[微血管]]床的[[静脉]]侧使静脉回流增加，兴奋[[右心房]]容量[[受体]][[反射性抑制]]了[[抗利尿激素]]的分泌，导致多尿。

②尿钠排出增加：这是伴随初期多尿发生的暂时现象。

③尿钙过多：长期卧床引起骨质疏松，骨钙不断进入血液最后使尿钙排出增多。

④[[肾结石]]与[[尿路感染]]：由于尿钙显著过多[[膀胱]]功能受损及放置尿管，容易发生尿路感染。尿钙过多、[[尿潴留]]以及尿路感染可导致[[肾盂]]或下尿路产生[[结石]]，反复发作尿路感染与结石可逐渐损害[[肾功能]]。

(8)[[皮肤]]系统：

①[[皮肤萎缩]]：由于[[食欲不振]]和营养不良造成皮下脂肪减少，[[皮肤老化]]使皮肤厚度变薄及弹力[[纤维变性]]，从而导致[[皮肤丰满度丧失]]

②[[褥疮]]：这是长期卧床的常见临床表现，多见于[[骶骨]]、[[坐骨结节]]和[[外踝]]等部分。这不仅是单纯的[[机械性压迫]]所造成的[[循环障碍]]，而且也与营养不良粪、尿等所形成的局部湿润与污染等因素有关。

2.心理表现久病卧床老人，几乎都有一定的心理[[精神障碍]]，因为不能活动，社交活动减少容易发生焦虑-抑郁症，[[智力活动]]能力也因长久不活动和闭门不出而显著减退。据调查在家久病卧床老人42%一人独居;和家人能经常说话的只有58.6%;40%～60%不看电视、报纸、听收音机;79.3%没有生活情趣;39.5%从未出过门社会交往几乎隔绝;18.2%近乎[[痴呆]]。因此老年人一久病卧床，生活质量受很大影响，往往悲观失望躯体疾患也往往日益加重，心理精神障碍→躯体障碍→加重心理精神障碍，形成恶性循环，直到使老人逐渐走向生命的终点。

3.社会表现长期卧床不仅给老年人造成身心障碍和生活质量下降，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。卧床老人的家庭成员常常需要投入大量的体力、精神和经济上的帮助，从而影响家人的正常生活卧床老人因日常生活能力下降，需专人照顾者占90%以上，从而导致57.1%的家人不能外出，33.4%不能安睡，25.6%不能上班工作1.5%不能结婚。卧床老人对医疗保健需要增加、医疗费用高、住院率高。在久病卧床老人中，在[[医院]]者占31%，其余的69%中，有2/3在家，1/3在养老单位。随着中国计划生育政策的推行，传统的大家庭逐渐减少，小家庭日益增多，老年人对下一代经济上的依赖性逐渐减少小家庭增多与人口老化将导致无人照顾的老人与鳏寡孤独老人数增加，因而卧床老人的照顾将逐渐转为以社会服务为主，如何利用有限的社会资源和医疗服务费用，研究采取各种社会措施，改善社会环境，以保证卧床老人的医疗保健和生活条件是我们所面临的挑战。

并发症：

最常见的并发症是褥疮和[[肺炎]]。骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一。

卧床不起-诊断

有关久病卧床的诊断标准20世纪70年代日本提出老年人因病残经过治疗(包括[[康复]])没有再起床希望并卧床6个月以上称为久病卧床但是由于老化的个体差异大及卧床的病因不同，不能一概而论，即使卧床1月，也可根据[[疾病]]的种类和程度确定为久病卧床。由于人口老化和病谱的变化，提高老年人生活质量逐步受到重视。90年代日本再次提出，老年人因长期患病和伤残所致的日常生活能力减退部分或全部需要帮助的临床现象，称为久病卧床。并根据[[残疾]]老人日常生活自理程度分级如下：①生活自理：虽有残疾，但日常生活一般能自理，并能自行外出。②卧床前期：室内生活一般能自理，但无人扶持则不能外出。③卧床期A级：室内生活需人扶持床上生活为主。④卧床期B级：全天床上生活。
==卧床不起的鉴别诊断==
[[腰痛卧床加重]]：[[腰痛]]在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰[[纤维]]组织炎。

卧床不起-[[临床表现]]

1.躯体表现长期卧床可发生各种[[并发症]]，使病情恶化由于长期卧床和制动引起一系列的临床表现，称为[[失用性综合征]]或[[运动不足综合征]]老年人一旦进入这种状态就难以摆脱。

(1)[[神经系统]]：

①感觉改变：长期卧床的老人常伴有[[感觉异常]]和[[痛阈降低]]，当[[瘫痪]]患者累及感觉[[传入神经纤维]]时，很快表现出来在损伤水平以下的感觉缺失或[[感觉迟钝]]。

②运动功能减退：长期卧床病人所有运动均低于每天进行日常活动久坐的人这种情况在弛缓性瘫痪引起的运动受限者更为明显。

③[[自主神经系统]]不稳定：长期卧床的老人自主神经系统活动过度或活动不足，结果很难维持自主活动的平衡状态，因而病人不能适应姿势变更等日常活动自主神经系统不稳定还对[[心血管系统]]产生一定的影响。

(2)[[肌肉]]系统：长期卧床最明显的[[体征]]发生于肌肉系统瘫痪病人尤其如此。

①肌力、耐力减退：卧床1周以后，肌力可丧失20%，以后每卧床1周将使剩余肌力减弱20%;在无任何[[运动神经]]受损时人的优势侧握力如果是50kg，制动1周以后只有40kg，2周以后为32kg3周以后则为25kg，依此类推。而肌力恢复的速度则要缓慢得多,按每天以最大肌力参加锻炼计划的人计算，每周只增加原有肌力的10%。耐力丧失是肌力减退的结果，其发生速度与肌力减退一致。

②失用性[[肌萎缩]]：肌肉体积缩小是长期卧床最明显的征象之一，也是肌力耐力减退的原因。在弛缓性瘫痪患者中，因下运动单位[[动作电位]]消失，其所支配的肌肉纤维丧失了收缩能力，逐渐产生[[肌肉萎缩]]。在上[[运动神经元]]受损引起的[[痉挛性瘫痪]]病人或是[[夹板]]固定的病人。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～35%。

③协调不良与[[肌肉挛缩]]：肌肉萎缩、肌力减退及耐力受限等因素引起动作协调不良，表现在上[[下肢]]体严重地影响病人完成日常生活活动能力。[[中枢神经系统]]损害病人出现不协调的主要原因是影响[[运动单位]]或更高级中枢的病变，但卧床本身也是起一定作用。肌肉萎缩常伴有肌肉挛缩多见于膝[[屈肌]]和[[伸肌]]给站立和行走带来严重的障碍。

(3)[[骨骼系统]]：

①[[骨质疏松]]与[[异位钙化]]：由于肌肉活动减少和卧床后[[羟脯氨酸]]和钙[[排泄]]量增加骨的有机与无机[[化合物]]的耗竭，导致骨质疏松，因而卧床老人比同龄人更容易发生[[骨折]]。骨钙的转移引起短暂或持续性[[高钙血症]]，常伴有钙质沉积在受损的软组织中，这称为异位钙化。

②[[关节纤维变性]]与[[关节强直]]：这两种损害也是久病卧床的主要表现。卧床老人由于[[关节]]运动减少，关节周围的肌肉逐渐被[[结缔组织]]所代替加上关节周围软组织的异位钙化，关节变僵硬，不能进行全范围的活动，造成不可逆的[[畸形]]，引起关节永久性[[强直]]并可造成变形性[[关节炎]]与[[关节周围炎]]。

③[[腰背痛]]：长期卧床引起腰背[[肌挛缩]]，[[腰椎]]前凸度增加[[骨盆]]前倾，容易引起腰背[[疼痛]]。

(4)心血管系统：

①[[心率增快]]：处于长期卧床的老人，[[交感神经]]的张力超过[[迷走神经]]导致基础心率增加。

②[[心力贮备减少]]：老年人心肌收缩力减退、心排血量降低，而长期卧床后心率增加，[[舒张]]期充盈时间缩短舒张末期容量降低，[[心功能]]贮备较卧床前进一步减少，[[故病]]人只能进行有限的体力活动，因为过度用力可能引起显著的[[心动过速]]与[[心绞痛]]，也可以说是潜在的[[心功能不全]]的表现。

③[[直立性低血压]]：这是长期卧床后最普遍的心血管系统不适应的[[症状]]之一。长期卧床的老人在起立和坐起时两下肢都明显[[淤血]][[静脉回流]]减少，妨碍舒张期[[心室充盈]][[心室]]搏出量减少，从而使立位[[血压]]明显降低。

④[[水肿]]：四肢运动能促进静脉回流，因废用而不能活动的四肢容易导致[[静脉血]]液[[淤滞]]使[[毛细血管]]的流体静压增高，液体渗透到组织间隙发生水肿。如水肿持续时间长[[血浆]]中的[[纤维蛋白原]]渗透到[[血管]]外形成纤维[[蛋白]]，容易引起挛缩，挛缩又可增加废用程度，结果形成恶性循环。

⑤[[静脉血栓形成]]：长期卧床时，骨[[髂肌]]的泵作用显著减少或消失，下肢静脉[[血液]]淤滞，加上老年人常处于[[高凝状态]]容易引起静脉血栓形成。

(5)[[呼吸系统]]：

①[[肺活量]]减少与量大通气量降低：卧床老人在最大吸气或用力[[呼气]]时，肋间肌、膈肌以及[[腹肌]]很少收缩，加上[[呼吸]]肌肌力减退、[[肋椎关节]]与[[肋软骨]]关节不能承受全范围的活动，导致肺活量、有效呼吸量及最大通气量均明显降低。

②[[缺氧]]：上述限制性损害和水平姿势(卧床)对[[肺循环]]的影响，使通气/血流比值明显降低。如卧床老人可发生肺下部通气不足和血流过度，引起显著的[[动静脉短路现象]]降低了[[动脉]]氧张力，导致缺氧。如果患者由于[[感染]]或运动提高了[[代谢]]需要缺氧更明显。

③[[坠积性肺炎]]：卧床使[[呼吸道]][[纤毛]]清除功能明显降低，呼吸道黏液分泌易于聚积在下部[[支气管]]，加上[[呼吸运动]]受限和[[咳嗽反射]]减弱，容易引起[[细菌]]和[[病毒]]在肺内繁殖而发生坠积性肺炎。老年人久病[[营养不良]][[抵抗力]]降低或喂食不当造成[[食物误入气道]]，更容易诱发[[肺部感染]]。

(6)[[消化系统]]：卧床老人[[肠胃]]活动全面减退，不仅影响[[蠕动]]性能，也影响[[消化]]腺的分泌功能。

①[[食欲减退]]：不活动的老人热量需要减少，卧床引起[[焦虑]]-[[抑郁症]]，都可引起食欲显著丧失，最终导致营养不良。

②[[便秘]]：长期卧床老人因交感神经张力增强，胃肠蠕动功能降低，[[肠道吸收水分增加]]，液体和纤维摄入量过少，容易引起便秘。长时间便秘会引起粪便阻塞甚至[[肠梗阻]]。

(7)[[内分泌]]与[[泌尿系统]]：

①[[多尿]]：主要发生于卧床休息的早期，因为身体处于水平位，部分[[细胞]]外液转移到[[微血管]]床的[[静脉]]侧使静脉回流增加，兴奋[[右心房]]容量[[受体]][[反射性抑制]]了[[抗利尿激素]]的分泌，导致多尿。

②尿钠排出增加：这是伴随初期多尿发生的暂时现象。

③尿钙过多：长期卧床引起骨质疏松，骨钙不断进入血液最后使尿钙排出增多。

④[[肾结石]]与[[尿路感染]]：由于尿钙显著过多[[膀胱]]功能受损及放置尿管，容易发生尿路感染。尿钙过多、[[尿潴留]]以及尿路感染可导致[[肾盂]]或下尿路产生[[结石]]，反复发作尿路感染与结石可逐渐损害[[肾功能]]。

(8)[[皮肤]]系统：

①[[皮肤萎缩]]：由于[[食欲不振]]和营养不良造成皮下脂肪减少，[[皮肤老化]]使皮肤厚度变薄及弹力[[纤维变性]]，从而导致[[皮肤丰满度丧失]]

②[[褥疮]]：这是长期卧床的常见临床表现，多见于[[骶骨]]、[[坐骨结节]]和[[外踝]]等部分。这不仅是单纯的[[机械性压迫]]所造成的[[循环障碍]]，而且也与营养不良粪、尿等所形成的局部湿润与污染等因素有关。

2.心理表现久病卧床老人，几乎都有一定的心理[[精神障碍]]，因为不能活动，社交活动减少容易发生焦虑-抑郁症，[[智力活动]]能力也因长久不活动和闭门不出而显著减退。据调查在家久病卧床老人42%一人独居;和家人能经常说话的只有58.6%;40%～60%不看电视、报纸、听收音机;79.3%没有生活情趣;39.5%从未出过门社会交往几乎隔绝;18.2%近乎[[痴呆]]。因此老年人一久病卧床，生活质量受很大影响，往往悲观失望躯体疾患也往往日益加重，心理精神障碍→躯体障碍→加重心理精神障碍，形成恶性循环，直到使老人逐渐走向生命的终点。

3.社会表现长期卧床不仅给老年人造成身心障碍和生活质量下降，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。卧床老人的家庭成员常常需要投入大量的体力、精神和经济上的帮助，从而影响家人的正常生活卧床老人因日常生活能力下降，需专人照顾者占90%以上，从而导致57.1%的家人不能外出，33.4%不能安睡，25.6%不能上班工作1.5%不能结婚。卧床老人对医疗保健需要增加、医疗费用高、住院率高。在久病卧床老人中，在[[医院]]者占31%，其余的69%中，有2/3在家，1/3在养老单位。随着中国计划生育政策的推行，传统的大家庭逐渐减少，小家庭日益增多，老年人对下一代经济上的依赖性逐渐减少小家庭增多与人口老化将导致无人照顾的老人与鳏寡孤独老人数增加，因而卧床老人的照顾将逐渐转为以社会服务为主，如何利用有限的社会资源和医疗服务费用，研究采取各种社会措施，改善社会环境，以保证卧床老人的医疗保健和生活条件是我们所面临的挑战。

并发症：

最常见的并发症是褥疮和[[肺炎]]。骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一。

卧床不起-诊断

有关久病卧床的诊断标准20世纪70年代日本提出老年人因病残经过治疗(包括[[康复]])没有再起床希望并卧床6个月以上称为久病卧床但是由于老化的个体差异大及卧床的病因不同，不能一概而论，即使卧床1月，也可根据[[疾病]]的种类和程度确定为久病卧床。由于人口老化和病谱的变化，提高老年人生活质量逐步受到重视。90年代日本再次提出，老年人因长期患病和伤残所致的日常生活能力减退部分或全部需要帮助的临床现象，称为久病卧床。并根据[[残疾]]老人日常生活自理程度分级如下：①生活自理：虽有残疾，但日常生活一般能自理，并能自行外出。②卧床前期：室内生活一般能自理，但无人扶持则不能外出。③卧床期A级：室内生活需人扶持床上生活为主。④卧床期B级：全天床上生活。
==卧床不起的治疗和预防方法==
老年人久病卧床应立足于预防有些本来是轻症的[[疾病]]，由于没有对其进行适当的指导，导致老年人卧床不起。老年人一般体力较弱，其恢复力意志等各方面都比青年人差而风险也多，故稍有一点小病也有过于谨慎从事的倾向，结果造成不必要的长期卧床→废用[[综合征]]→[[全身症状]]恶化、[[合并症]]→使卧床时间更加延长的恶性循环。因此越是老年人越应及早离床，预防久病卧床具体方案是：

①预防原因和诱因，主要预防[[脑卒中]]和[[骨折]]。

②防止人为制造的长期卧床老年人卧床休息后要强调早活动早下床过度安静有不良后果。

③[[康复]]训练应及早进行，至迟也应在发病后1周开始。

④康复应以提高日常生活活动能力，以及改善生活质量为目标，不能仅限于一般康复训练。

⑤早起换衣、吃饭等日常生活不应躺在床上进行。

⑥改善居住环境，用好各种机器如靠背架、床边便坐、[[轮椅]]等，以避免发生复合性[[残疾]]。

⑦积极利用社区保健福利设施，做好康复训练，及(或)参加日间[[医院]]以维持日常生活能力，借以预防久病卧床。
==参看==
*[[戈谢病]]
*[[强直性脊柱炎]]
*[[全身症状]]
<seo title="卧床不起,卧床不起的治疗_卧床不起的原因,卧床不起怎么办_症状百科" metak="卧床不起,卧床不起治疗,卧床不起原因,卧床不起症状" metad="医学百科卧床不起症状条目页面。介绍卧床不起是怎么回事，卧床不起的原因，卧床不起怎么办，如何治疗等。病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生..." />
[[分类:全身症状]]

卧床不起 - 版本历史

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