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2014-01-26T14:59:05Z

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'''卡维地洛片'''（Carvedilol Tablets），商品名'''络德'''、'''金络'''、'''卓异'''、'''枢衡'''、'''康达欣'''、'''达利全'''、'''瑞欣乐'''。[[原发性高血压]]：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是[[噻嗪类]]利尿剂。[[心功能不全]]：轻度或中度心功能不全(NYHA分级[[II]]或III级)，合并应用[[洋地黄类]]药物、[[利尿剂]]和[[血管紧张素转换酶抑制剂]]（ACEI）。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、[[肼屈嗪]]或[[硝酸]]酯类药物治疗的心功能不全者。

本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[治疗心功能不全的药品列表|心功能不全]]等药品分类。

==卡维地洛片的副作用（不良反应）==
1 [[高血压]]：发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件：[[乏力]]，[[心动过缓]]，[[体位性低血压]]，体位[[依赖性水肿]]，[[下肢水肿]]，[[眩晕]]，[[失眠]]，[[嗜睡]]，[[腹痛]]，[[腹泻]]，[[血小板减少]]，[[高脂血症]]，[[背痛]]，[[病毒感染]]，[[鼻炎]]，[[咽炎]]，[[呼吸困难]]，[[泌尿道感染]]。发生率&gt;0.1%，&lt;1%：四肢[[缺血]]，[[心动过速]]，运动功能减退，[[胆红素尿]]，[[转氨酶增高]]，[[胸骨]]下疼痛，[[水肿]]，[[焦虑]]，睡眠紊乱，[[抑郁加重]]，[[注意力不集中]]，[[思维异常]]，情绪不稳定，[[哮喘]]，男性性欲下降，[[瘙痒]]，[[红斑]]，[[斑丘疹]]，[[光过敏反应]]，[[耳鸣]]，[[尿频]]，[[口干]]，[[多汗]]，低钾，[[糖尿病]]，高脂血症，[[贫血]]，[[白细胞减少]]。发生率≤0.1%，但很重要：三度[[房室传导阻滞]]，[[束支传导阻滞]]，[[心肌缺血]]，[[脑血管]]障碍，[[惊厥]]，[[偏头痛]]，[[神经痛]]，[[脱发]],[[剥脱性皮炎]]，健忘症，[[胃肠道出血]]，气管痉挛，[[肺水肿]]，[[听力下降]]，[[呼吸性碱中毒]]，[[尿素氮]]增高，[[高密度脂蛋白]]下降，[[全血细胞减少]]。 2 [[心功能不全]]：发生率&gt;2%，不考虑因果关系的不良事件：多汗，乏力，[[胸痛]]，疼痛，水肿，[[发热]]，下肢水肿，心动过缓，[[低血压]]，[[晕厥]]，房室传导阻滞，[[心绞痛]]恶化，眩晕，[[头痛]]，腹泻，[[恶心]]，腹痛，[[呕吐]]，血小板减少，[[体重增加]]，[[痛风]]，尿素氮增加，高脂血症，[[脱水]]，高[[血容量]]，背痛，[[关节痛]]，[[肌痛]]，[[上呼吸道感染]]，[[感染]]，[[鼻窦炎]]，[[气管炎]]，咽炎，泌尿道感染，[[血尿]]，[[视觉异常]]。发生率&gt;1%，&lt;2%：[[过敏]]，突然死亡，不适，[[低血容量]]，体位性低血压，感觉减退,眩晕，[[黑便]]，[[牙周炎]]，[[谷丙转氨酶]]、[[谷草转氨酶升高]]，高尿[[酸尿]]，[[低血糖]]，低血钠，[[碱性磷酸酶]]增加，[[尿糖]]呈阳性，[[紫癜]]，嗜睡，[[肾功能异常]]，[[白蛋白尿]]。罕见[[再生障碍性贫血]]的报道，并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。
==卡维地洛片禁忌症==
NYHA分级IV级失[[代偿]]性[[心功能不全]]，需要[[静脉]]使用正性肌力药物患者；气管痉挛(2例报道持续性[[哮喘]]患者服用单剂[[卡维地洛]]死亡)或相关的气管痉挛状态；二度或三度[[房室传导阻滞]]；.病态窦房结综合症；[[心源性休克]]；严重[[心动过缓]]。临床严重[[肝功能不全]]患者。对本品[[过敏]]者禁用。[[糖尿病酮症酸中毒]]、[[代谢性酸中毒]]。
==服用卡维地洛片须注意的事项==
1 [[肝损害]][[卡维地洛]]治疗罕见轻度[[肝细胞损害]]。当出现[[肝功能]]障碍的首发症状（如[[瘙痒]]、尿色加深、持续[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]、右上[[腹部压痛]]、不能解释的“[[流感]]样”症状）时，必须进行[[实验室检查]]。如果实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不可重复使用。 2 外周血管疾病[[β受体阻滞剂]]诱发或加重外周血管疾病患者的[[动脉血]]流不足症状。此类患者需小心使用。 3 [[麻醉]]和重大手术如果[[周期性]]长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如[[乙醚]]、三甲烯和[[三氯乙烯]]时，须加倍小心。 4 [[糖尿病]]和[[低血糖]]β受体阻滞剂可能掩盖[[低血糖症]]状，尤其是[[心动过速]]。非选择性β受体阻滞剂可能增强[[胰岛素]]引起的低血糖，延迟[[血糖]]水平的恢复。易自发性低血糖者或接受胰岛素或[[口服降糖药]]的糖尿病患者使用卡维地洛时须小心谨慎。 5 [[甲状腺功能亢进]][[中毒症状]]β受体阻滞剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状，如心动过速。突然停用?-[[受体]][[阻滞剂]]可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发[[甲状腺危象]]。 6 因卡维地洛具有β受体阻滞活性，不能突然停药，尤其是[[缺血性心脏病]]患者。必须1~2周以上逐渐停药。 7 [[临床试验]]中卡维地洛可导致[[心动过缓]]，当[[脉搏]]&lt;55次/分，必须减量。 8 [[低血压]]、[[体位性低血压]]和[[晕厥]]在首次服药30天内发生的危险最高，为减少这些事件的发生，[[心功能不全]]患者的开始治疗剂量为3.125mg/次，一日二次；[[高血压]]患者为6.25mg/次，一日二次；缓慢加量，并且与食物同时服用。起始治疗期，患者必须小心避免如驾驶或危险操作等情况。 9 罕见心功能不全患者[[肾功能]]恶化，尤其是低血压([[收缩压]]&lt;100mmHg)、缺血性心脏病和弥漫性血管疾病、和/或潜在[[肾功能不全]]者。停药后肾功能恢复至基线水平。此类患者在加量时建议监测肾功能，如肾功能恶化，停药或减量。 10 卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或[[体液潴留]]，必须增加[[利尿剂]]，卡维地洛不加量直到临床稳定。偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。 11 [[嗜铬细胞瘤]]患者在使用β受体阻滞剂之前应先使用α受体阻滞剂。虽然卡维地洛具有β受体和α受体阻滞活性，但尚无在这类患者中使用的[[临床经验]]。因此，怀疑嗜铬细胞瘤的患者使用卡维地洛时须小心。 12 [[变异性]][[心绞痛]]患者使用非选择性β受体阻滞剂时可能诱发[[胸痛]]。虽然卡维地洛的α受体阻滞活性可能预防心绞痛的发生，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑变异性心绞痛的患者使用卡维地洛时须小心。 13 [[过敏反应]]的危险：对许多[[过敏]]原有严重过敏病史的患者对重复使用可能发应更强烈，此类患者可能对治疗过敏的常规剂量[[肾上腺素]]无反应。 14 非过敏性气管痉挛（如[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]）[[支气管痉挛]]疾病的患者一般禁止使用β受体阻滞剂。对其他[[降压药物]]无反应或不能耐受者可小心使用卡维地洛，应用最小的[[有效剂量]]，尽量减少对内源性或外源性β[[激动剂]]的抑制。 15 患者须知： ①无医师的同意下不得突然停药； ②[[充血性心力衰竭]]患者如果出现[[体重增加]]或[[呼吸困难]]增加等[[心功能]]恶化的症状时，必须向医师请教。 ③站位时[[血压]]可能下降，导致[[眩晕]]，罕见[[昏晕]]，这时坐下或躺下。 ④如果患者出现眩晕或昏晕，必须避免驾驶或危险工作。 ⑤当剂量必须调整时出现眩晕或昏晕，必须向医师请教。 ⑥必须和食物同时服用。 ⑦糖尿病患者必须向医师报告任何血糖水平的变化。 ⑧戴[[隐形眼镜]]者可能会出现[[流泪]]。
==卡维地洛片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。 1.[[高血压]]推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位[[收缩压]]作为指导，维持该剂量7~14天，然后根据谷浓度时的[[血压]]，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次。同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。一般在7~14天内达到完全的降压作用。总量不得超过50mg/日。本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低[[体位性低血压]]的发生。在本品的基础上加用[[利尿剂]]或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大本品的体位性作用。 2．[[心功能不全]]：在使用本品之前，[[洋地黄类]]药物、利尿剂和ACEI(如果应用)的剂量必须稳定。推荐起始剂量2.5mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至5mg/次，一日二次。此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时，需观察患者有无[[眩晕]]或轻度[[头痛]]1小时。推荐最大剂量：&lt;85kg者，20mg/次，一日二次；≥85kg者，40mg/次，一日二次。本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。每次增加剂量前，经评估心功能不全情况，如[[心功能]]恶化、[[血管扩张]](眩晕、轻度头痛、症状性[[低血压]])或[[心动过缓]]症状，以确定对[[卡维地洛]]的[[耐受性]]。一过性心功能不全恶化可通过增加利尿剂剂量治疗，偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。血管扩张的症状对利尿剂或ACEI减量治疗有反应，如果症状不能缓解，可能需卡维地洛减量。心功能不全恶化或血管扩张的症状稳定后，才可增加本品剂量。如果心功能不全患者发生心动过缓([[脉搏]]&lt;55次/分)，必须减量。
==卡维地洛片药物相作用==
1 CYP2D6[[抑制剂]]无[[卡维地洛]]与CYP2D6抑制剂(如[[奎尼丁]]、[[氟西汀]]、[[帕罗西汀]])相互作用的研究，但预计该类药物将提高卡维地洛[[右旋体]]的浓度。回顾性分析表明，2D6[[代谢]]不良者在加量期[[眩晕]]的发生率高，推测可能是由于浓度增高的具有α阻滞活性的右旋体的[[血管扩张]]作用。 2 耗竭[[儿茶酚胺]]的药物卡维地洛与可耗竭儿茶酚胺药物(如[[利血平]]、单氨[[氧化酶]]抑制剂)同时服用，必须密切观察患者的[[低血压]]和/或严重[[心动过缓]]症状。 3 [[地高辛]]卡维地洛和地高辛同时服用，可增加血地高辛浓度15%。 4 [[可乐定]]与卡维地洛同时服用，可能增强降低[[血压]]和减慢心率的作用。在停用可乐定前几天应先停用卡维地洛，然后可乐定逐渐减量至停药。 5 环胞素增加环胞素的血谷浓度，环胞素需要减量以维持在治疗浓度之内。建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度，适当调整环胞素剂量。 6 肝代谢诱导剂和抑制剂[[雷米封]]减少70%的卡维地洛[[血浆]]浓度。[[西米替丁]]使卡维地洛的AUC增加30%，但Cmax无变化。 7 钙拮抗剂有报道与[[地尔硫卓]]合用发生[[传导]]障碍。建议与其它[[β受体阻滞剂]]一样，与[[维拉帕米]]或地尔硫卓类钙拮抗剂合用时，需监测[[心电图]]和血压。 8 [[胰岛素]]或[[口服降糖药]]具有β受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低[[血糖]]的作用，因此需监测血糖。
==卡维地洛片成分或处方==
本品主要成分是[[卡维地洛]]。
==卡维地洛片药理作用==
[[卡维地洛]]在治疗剂量范围内，兼有a1和非选择性b[[受体]]阻滞作用，无[[内在拟交感活性]]。本品阻滞[[突触后膜]]a1受体，从而[[扩张血管]]、降低外周血管阻力；阻滞b受体，抑制[[肾脏]]分泌[[肾素]]，阻断肾素-[[血管紧张素]]-[[醛固酮]]系统，产生降压作用。卡维地洛降压迅速，可长时间维持降压作用。对左室[[射血分数]]、[[心功能]]、[[肾功能]]、肾血流灌注、外周[[血流量]]、[[血浆]]电解质和[[血脂]]水平没有影响，不影响心率或使其稍微减慢，极少产生水钠[[潴留]]。
==卡维地洛片贮藏方法==
遮光、密闭保存。
==市场上的卡维地洛片==
*'''络德'''
**生产企业：[[北京巨能制药有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H20000005
**包装规格：10mg
*'''金络'''
**生产企业：[[齐鲁制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20020535
**包装规格：6.25mg
*'''金络'''
**生产企业：[[齐鲁制药厂]]
**批准字号：国药准字H20000100
**包装规格：10mg
*'''卓异'''
**生产企业：[[修正药业集团四川制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20031204
**包装规格：10mg
*'''枢衡'''
**生产企业：[[宁波市天衡制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20000101
**包装规格：10mg
*'''康达欣'''
**生产企业：[[重庆华创药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20000567
**包装规格：10mg
*'''达利全'''
**生产企业：[[上海罗氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20040761
**包装规格：25毫克
*'''瑞欣乐'''
**生产企业：[[丽珠集团丽珠制药厂]]
**批准字号：国药准字H19990068
**包装规格：10mg
*'''达利全'''
**生产企业：[[上海罗氏制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20040759
**包装规格：6.25mg

==参看==
*[[治疗高血压的药品列表]]
*[[治疗心功能不全的药品列表]]

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卡维地洛片 - 版本历史

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