112.247.67.26：以“我国在60年代较广泛开展过人群ALT普查，无症状的血清ALT升高约占人群的5%—10%。在HBsAg检测发展以后，发现HBsAg检出...”为内容创建页面

2014-02-06T05:46:37Z

以“我国在60年代较广泛开展过人群ALT普查，无症状的血清ALT升高约占人群的5%—10%。在HBsAg检测发展以后，发现HBsAg检出...”为内容创建页面

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我国在60年代较广泛开展过人群[[ALT]]普查，无症状的[[血清]]ALT升高约占人群的5%—10%。在[[HBsAg]]检测发展以后，发现HBsAg检出率在ALT异常者中为正常者的3倍，近半数[[单项ALT升高]]者为无黄疽的[[乙型肝炎]]。
==单项ALT升高的原因==
一般认为无[[黄疸型肝炎]]有“三慢”特点：即发病慢，恢复慢，进展也慢。在不良条件下，无黄疸型肝炎也可转化为黄疸型肝炎，这与[[病毒]]的量、病毒[[毒力]]的强弱以及机体免疫力或[[抵抗力]]的高低有关。
==单项ALT升高的诊断==
(1)除肉眼观察无[[黄疸]]外，[[血清]]黄疸指数及[[胆红素]]定量，一般均属正常。

(2)临床[[症状]]、[[体征]]与[[黄疸型肝炎]]相似。但症状轻微，[[发热]]病例比黄疸型肝炎少，有的病人无症状而在健康普查中发现。

(3)[[肝脏肿大]]及肝区不适或[[疼痛]]者较多。

(4)[[肝功能]]损害较轻，[[转氨酶]]轻度升高。

(5)起病隐袭，经过缓慢，症状轻微。所以有的病人病后不能及早发现，以至病程迁延较长。无黄疸型[[病毒性肝炎]]在发病后6～9个月内临床症状无改善或加重的仍有36.04%，[[肝脏]]检查未缩小或反而增大的仍有62.44%，病程经过反复发作的有57.2%部分病例可迁延1～6年以上。而黄疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周临床症状消失或显著好转，肝脏回缩或恢复正常。

(6)无黄疸型肝炎的发生率远较黄疸型肝炎为多，约占总[[发病率]]的90%以上。
==单项ALT升高的鉴别诊断==
[[单项ALT升高]]的鉴别诊断：

1.[[胆道闭锁]] 主要是出现[[黄疸]]时与[[新生儿期]][[病理性黄疸]]的[[疾病]]相鉴别。[[乙肝]]是肝性黄疸，[[血清胆红素]]呈双相反应，但在[[新生儿]]早期由于[[肝细胞]][[排泄]]功能先受阻，出现的是[[阻塞性黄疸]]，故最重要的是与胆道闭锁相鉴别。因后者须争取在出生后3个月内诊断明确后手术。两者可从以下几方面进行鉴别：

(1)病史：乙肝者早期一般情况及[[胃纳差]]，黄疸程度有可能波动，[[白陶土]]色粪便也有波动，[[肝脾肿大]]程度不显著、早期[[转氨酶]]高。

(2)[[血清]][[胎甲]][[球蛋白]]：乙肝者显著增高，常可大于1600ng/ml。

(3)[[碘玫瑰红]]排泄试验：乙肝者服[[苯巴比妥]]或[[考来烯胺]]后，131I玫瑰红排泄增加而胆道闭锁者无变化。

(4)[[维生素E]]吸收试验：乙肝者口服维生素E后可减轻对过氧化氢的[[溶血作用]]，而胆道闭锁者不能改善。

(5)[[脂蛋白]]X测定：乙肝者脂蛋白X阴性，胆道闭锁者阳性。

(6)其他：如99mTc-IDA显像检查、 [[B型超声检查]]、经皮肝活检、[[十二指肠]]液[[胆色素]]检查对胆道闭锁的诊断更有意义。

2.[[代谢]]缺陷病如[[半乳糖血症]]、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。本病母亲患[[乙型肝炎]]，由母亲直接传播给[[胎儿]]，新生儿[[发病率]]高。[[实验室检查]]有助于鉴别诊断。

(1)除肉眼观察无黄疸外，血清黄疸指数及[[胆红素]]定量，一般均属正常。

(2)临床[[症状]]、[[体征]]与[[黄疸型肝炎]]相似。但症状轻微，[[发热]]病例比黄疸型肝炎少，有的病人无症状而在健康普查中发现。

(3)[[肝脏肿大]]及肝区不适或[[疼痛]]者较多。

(4)[[肝功能]]损害较轻，转氨酶轻度升高。

(5)起病隐袭，经过缓慢，症状轻微。所以有的病人病后不能及早发现，以至病程迁延较长。无黄疸型[[病毒性肝炎]]在发病后6～9个月内临床症状无改善或加重的仍有36.04%，[[肝脏]]检查未缩小或反而增大的仍有62.44%，病程经过反复发作的有57.2%部分病例可迁延1～6年以上。而黄疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周临床症状消失或显著好转，肝脏回缩或恢复正常。

(6)无黄疸型肝炎的发生率远较黄疸型肝炎为多，约占总发病率的90%以上。
==单项ALT升高的治疗和预防方法==
一、注意日常生活饮食：[[病毒性肝炎]]是可以预防的。预防的重点应应在提高全社会卫生水平上，着重抓好饮食、饮水和个人卫生养成饭前、便后洗手，外出归来要洗手，不吃不洁食物，不喝生水。其次，要加强[[医院]][[消毒]][[隔离]]，医疗器械要严格消毒，从而阻断[[医源性传播]]。

二、接触病人后及时注射：接触[[乙肝]]病人后及时注射一针乙肝高效[[免疫球蛋白]]，2-4周后注射第1针[[乙肝疫苗]]，于1个月及6个月时再注射第2-3针乙肝疫苗，叵接触甲方[[肝病]]人，在2周内，[[肌内注射]]含抗[[甲肝抗体]]的[[丙种球蛋白]]。

三、隔离接触者：小儿接触了[[肝炎]]病人后又可以传给另一个人，这样[[疾病]]会一个一个地传开去，越传越多，造成流行。要防止这种情况发生，就必须对接触者隔离观察至[[潜伏期]]结束。
==参看==
*[[肝炎]]
*[[乙型肝炎抗原血症]]
*[[老年人病毒性肝炎]]
*[[急性乙肝]]
*[[乙型肝炎病毒性关节炎]]
*[[小儿乙型肝炎病毒相关肾炎]]
*[[小儿丙型病毒性肝炎]]
*[[病毒性肝炎]]
*[[暴发性肝功能衰竭]]
*[[其它症状]]
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单项ALT升高 - 版本历史

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