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2014-02-05T06:51:53Z

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==[[疾病]]名称==
[[单纯性肾囊肿]]　　
==疾病概述==
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非[[囊肿]]很大，一般不影响[[肾功能]]，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有[[癌变]]或同时并发[[肾癌]]，则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。发病原因尚不清楚。多见于成年人。

[[症状]]：1.单纯性肾囊肿，大多数无症状。2.囊肿较大，合并[[感染]]则可有[[腰痛]]或偶有镜下[[血尿]]。3.囊肿合并结石，感染则患侧[[肾区]]可有[[叩击痛]]。

检查：1.[[体格检查]]，B超或CT发现[[肾囊肿]]。2.[[尿路造影]]术显示患肾有占位性病变，但CT或MRI除外囊肿恶变或肾癌[[液化]]。

治疗：单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。1.小的囊肿，无症状不需治疗。必要时可单纯口服先锋酶素Ⅳ或[[氟呱酸]]。2.大的囊肿，直径＞4cm以上者可行囊肿[[穿刺]]抽液＋注药治疗（如注入[[四环素]]或95％[[酒精]]）3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。　　
==疾病分类==
[[普通外科]]　　
==疾病描述==
[[淋巴回流障碍]]即[[淋巴水肿]]。由于[[淋巴液]]回流障碍致淋巴液在[[皮下组织]]积聚，继而引起[[纤维]][[增生]]，[[脂肪组织]][[纤维化]]，后期[[肢体肿胀]]，而且[[皮肤增厚]]、粗糙、坚如[[象皮]]，故又称“[[象皮肿]]”。可发生于外生殖器和四肢，而以[[下肢]]为最多见。　　
==症状[[体征]]==
主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含[[蛋白]]的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性[[水肿]]，[[皮肤]]尚正常。[[晚期]]，由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩、皮下组织的[[炎症]]和纤维化等原因，因此水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、[[色素沉着]]，出现[[疣]]或棘状物。

淋巴水肿的程度可分为：①轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。②中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显．皮肤有中度纤维化。③重度：出现象皮肿样皮肤变化。 [[继发性淋巴水肿]]常有复发性[[淋巴管炎]]和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部[[红肿]]、疼痛，[[淋巴结肿大]]，有[[压痛]]，常伴有突发性[[寒战]]和[[高热]]。　　
==[[临床表现]]==
1.单纯性肾囊肿，大多数无症状。

2.囊肿较大，合并感染则可有腰痛或偶有镜下血尿。

3.囊肿合并结石，感染则患侧肾区可有叩击痛。　　
==疾病病因==
发病的原因可分为两大类：

①[[原发性淋巴水肿]]：由[[淋巴管]][[发育异常]]所致，大多数是淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。

②继发性淋巴水肿：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞，如感染([[链球菌感染]]，丝虫感染)，丝虫感染曾是淋巴水肿的主要病因，现已渐趋减少。因癌肿施行[[放射治疗]]和[[淋巴结]]清扫术后等引起的淋巴水肿，或[[肿瘤]]压迫所致的淋巴水肿有增多趋势。　　
==[[病理]]生理==
不论病因如何，淋巴管阻塞引起的病理变化大致相同。开始是阻塞远侧的[[淋巴管扩张]]，[[瓣膜]]破坏，淋巴液瘀积。[[淤滞]]的淋巴液[[蛋白含量]]增高，在组织间隙积聚、浓缩，为[[细菌感染]]提供了条件。反复的淋巴管炎不仅进一步加重阻塞，而且促进皮内和皮下组织纤维化的进程。脂肪组织被大量纤维组织替代，使皮肤及皮下组织极度增厚。　　
==诊断依据==
1.体格检查，B超或CT发现肾囊肿。 2.尿路造影术显示患肾有占位元性病变，但CT或MRI除外囊肿恶变或肾癌液化。　　
==诊断检查==
晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。由于能引起下肢[[肿胀]]的疾病较多，如[[深静脉]][[血栓形成]]、[[血管神经性水肿]]、[[动静脉瘘]]等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较易。对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别[[淋巴]]病变的原因，可以作[[放射性核素]][[淋巴管造影]]和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入[[美蓝]]使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘[[造影剂]]；间接法是在水肿区皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。　　
==治疗原则==
1.小的囊肿，无症状不需治疗。

2.大的囊肿，直径>4cm以上者可行囊肿穿刺抽液注药治疗(如注入四环素或95%酒精)

3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。　　
==用药原则==
1.囊肿较小，单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸片就可；囊肿较大或合并感染结石，需手术治疗则需[[静脉]]用药，疗程也酌情延长。

2.囊肿内注射[[疗法]]，使用的[[硬化剂]]有较多种类，但以四环素效果较好，可兼有抗感染和硬化的功能。　　
==治疗方案==
对于[[溶血性]]链球菌感染所造成的淋巴管炎，初次发作时，就要彻底处理，[[抗生素]]的用量要足够，疗程适当延长。[[足癣]]是[[致病菌]]侵入的一个常见因素，应予积极处理。治疗方法上要有下述两种：

1．非手术疗法包括抬高患肢、穿[[弹力袜]]、限制水盐摄人、使用[[利尿剂]]、预防感染以及烘绑疗法。烘绑疗法有电辐射热治疗器和烘炉法两种。温度一般调节在80～100℃之间。每日1次，每次小时，20次为一疗程。同时使用弹力[[绷带]]将患肢加压包扎，每个疗程相隔1—2个月。一般在治疗1—2个疗程后，患肢组织松软，肢体逐渐缩小，[[丹毒]]样发作明显减少。通过反复热效应刺激，使局部组织[[代谢]]活动加强，促进淋巴骨的再生与淋巴回流的恢复。 2．手术疗法目前应用的手术疗法有如下四种：

①全皮下切除[[植皮术]]：手术原则是将[[膝关节]]以下整个[[小腿]]及足背的病变组织，包括皮肤、皮下组织及[[深筋膜]]切除，然后取健肢或利用切下的病变皮肤，削薄后进行植皮。

②[[真皮]][[皮瓣]]埋藏术：在患肢侧面的前1/3和后2／3交界线上，纵行切开皮肤，向两侧广泛[[游离皮瓣]]，达到肢体周径的一半。切除皮下组织和深筋膜，将后缘皮瓣边缘约3～5cm宽范围内削除[[表皮]]达[[乳头层]]，将其嵌入于肌之间，并予[[缝合]]固定，然后将前缘皮瓣覆盖其上，缝于皮肤削薄区的边缘。这种手术需分二期进行，先作外侧，3个月后再作内侧，从而在切除增厚皮下组织的同时．又建立起皮肤与深部[[肌层]]间的淋巴回流通路。

③带蒂[[大网膜移植术]]：先将患肢的皮下组织部分切除，然后作[[剖腹术]]，分离[[大网膜]]．保留一支网膜[[血管]]弓。将大网膜通过后腹膜切口，从[[腹膜]]外途径，经过腹股沟部，移送达膝关节上方，固定在深筋膜上，使下肢淋巴液可以借大网膜所建立的侧支得到回流。④淋巴管—静脉[[吻合术]]或淋巴结-静脉吻合术：先在切口远侧约10cm处[[皮下注射]]稀释2倍的青天蓝或Evans蓝，借染料通过淋巴管回流而得到显示和定位后，便可切开皮肤，找到淋巴管和附近的[[小静脉]]，应用[[显微外科技术]]，进行吻合，使瘀滞的淋巴液可以借静脉而回流。或在[[腹股沟区]]，[[横断]]淋巴结，近心端截面与邻近的静脉吻合。　　
==疾病预防==
[[灭蚊]]和[[丝虫病]]的防治，是预防丝虫感染引起淋巴水肿的主要措施。　　
==保健贴士==
1、主要见于成人，[[发病率]]随年龄而增加，50岁以上者约半数人至少有一个囊肿；

2、单纯性肾囊肿的治疗，应考虑病变范围，囊肿的性质和[[合并症]]各种因素。因为肾囊肿多发于老年人，即使囊肿较大，应考虑囊肿对[[肾脏]]和全身情况的影响，囊肿生长的速度等，如囊肿生长较快，有恶变的证据或征象，则可手术治疗。　　
==护理方法==
1.两手搓热，[[手指]]并拢，[[手掌]]摊开，紧贴面部，以双手中指的[[指腹]]部为先导，分别从[[鼻翼]]两旁的[[迎香穴]]开始，沿[[鼻柱]]两侧缘向上推擦，经目[[内眦]]、[[眉头]]等处到达前额部。

2.然后两手左右分开，横推至两鬓，两掌心也随之掩眼而过，由两鬓再向下，经过颞部的[[太阳穴]]及耳前、面颊等部，返回到鼻翼两旁之起点。

3.再重新开始，按上述路线循环进行。

功效：浴面有畅通气血、祛散[[风寒]]、明目通窍、[[醒脑]]提神及[[美容]]等作用。可用于防治[[感冒]]、[[头痛]]、[[神经衰弱]]等。对[[慢性肾炎]]之体虚易感冒者甚宜。

<b>单纯性肾囊肿的护理方法：</b>

1.两手搓热，手指并拢，手掌摊开，紧贴面部，以双手中指的指腹部为先导，分别从鼻翼两旁的迎香穴开始，沿鼻柱两侧缘向上推擦，经目内眦、眉头等处到达前额部。

2.然后两手左右分开，横推至两鬓，两掌心也随之掩眼而过，由两鬓再向下，经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部，返回到鼻翼两旁之起点。

3.再重新开始，按上述路线循环进行。

功效：浴面有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等作用。可用于防治感冒、头痛、神经衰弱等。对慢性肾炎之体虚易感冒者甚宜。

<b>单纯性肾脏囊肿是良性病变吗？</b>

专家对单纯性肾囊肿病人进行了长期的随访，可以断定单纯性肾囊肿是一种预后较好的良性病变，发现单纯性肾囊肿随时间的变化不大。单纯性肾囊肿的治疗在B超引导下经皮穿刺抽吸囊液，然后再注入[[硬化剂治疗]]，治疗非常方便，不必住院，通常在[[门诊]]就可以完成。

单纯性肾囊肿是肾脏内部或肾脏表面发生的一种有特征性表现的病变，可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的椭圆或圆形与外界不相通的囊腔，轮廓光滑，里面充满[[漏出液]]，为淡黄色，其发病率可随便年龄增长而增高，CT检查提示该病40岁以前的发生率为20%， 50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。

单纯性肾囊肿通常是在体检过程中由[[影像学]]检查偶然发现，但也可以造成[[腹痛]]、[[腹部]]肿块、血尿和[[高血压]]等症状而引起患者的注意，另外单纯性肾囊肿也可造成[[肾积水]]而引发泌尿系症状。

[[分类:疾病]][[分类:肾病]][[分类:病理学]]

单纯性肾囊肿 - 版本历史

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