112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 【概述】单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后...”为内容创建页面

2014-01-27T08:15:34Z

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【概述】

[[单纯性牙周炎]]是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的[[慢性炎症]]。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人[[牙周炎]]。常由[[龈炎]]进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，[[炎症]]可由[[牙龈]]向深层扩散到[[牙周膜]]、[[牙槽骨]]和[[牙骨质]]而为牙周炎。由于早期多无明显自觉[[症状]]而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

【诊断】

单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是[[牙周组织]]的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。

1.病史常有龈炎病史，30-40岁后[[发病率]]增高，并逐渐加重。

2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，[[附着龈]][[水肿]]，点彩消失。

3.探查时可见牙周附着丧失，形成[[牙周袋]]，牙齿有不同程度的松动，严重时形成[[牙周脓肿]]。

4.局部可有[[菌斑]]、[[牙石]]、[[食物嵌塞]]或不良修复体等因素存在。

5.可用[[牙周指数]]（PI）、[[牙周病指数]]（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。

6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现[[牙齿松动]]和[[咬合]]关糸紊乱。

7.同时存在咬合[[创伤]]因素时称复合性牙周炎检查可见[[早接触]]、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

【治疗措施】

局部治疗

1．针对局部刺激因素，可作龈上[[洁治术]]或[[龈下刮治术]]，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2．牙周袋的处理：牙周袋[[溢脓]]时，可用1～3％过氧他氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或[[螺旋霉素]]、[[灭滴灵]]等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用[[碘酚]]液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3．松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4．牙周脓肿的处理：[[脓肿]]已局限时，可切开[[引流]]。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或[[碘甘油]]等。

全身治疗

主要是增强全身[[抵抗力]]并积极治疗与牙周炎有关的系统性[[疾病]]。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关[[抗菌药物]]控制[[感染]]，并注意休息。

中医[[辨证论治]]。

祖国医学对[[牙周病]]的认识早有记载，并着重辨证论治。如：

1．[[肾阴虚]]型：宜[[滋阴补肾]]，用[[六味地黄]]汤加减。

2．[[肾阳虚]]型：宜温补肾阳，用附桂[[地黄丸]]加减。

3．胃经实火型（牙周脓肿）：宜清胃[[泻火]]，用[[清胃汤]]加减。

总之，牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

【[[病因学]]】

1.菌斑是指[[粘附]]于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

2.牙石是沉积在[[牙面]]上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为[[龈上牙石]]和[[龈下牙石]]两种。

1）龈上牙石位于[[龈缘]]以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大[[涎腺]]导管开口相对处如上颌[[磨牙]]的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是[[唾液]]中的钙、磷等矿物盐。

2）龈下牙石位于龈缘以下、[[龈袋]]或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用[[探针]]探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈下牙石主要是[[龈沟]]液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和[[细菌]]滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。

3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、[[口呼吸]]等因素也促使牙周组织的炎症过程。

【[[临床表现]]】

早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性[[牙龈出血]]或[[口臭]]的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、[[龈乳头]]和附着龈的[[肿胀]]、质松软，呈深红色或暗红色，[[探诊]]易[[出血]]。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与[[牙根]]分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。牙周溢脓：牙周袋壁有[[溃疡]]及炎症性[[肉芽组织]]形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：

牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感咬合[[无力]]、[[钝痛]]，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，[[牙齿松动度]]增加，有[[叩痛]]。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有[[体温]]升高、[[全身不适]]，[[颌下淋巴结肿大]]、[[压痛]]等症状。

【鉴别诊断】

单纯性牙周炎早期应注意与[[边缘性龈炎]]鉴别。

当出现牙周脓肿时应与[[牙槽脓肿]]作鉴别。

检查化验

X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和[[咬合关系]]紊乱。

[[并发症]]

可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。

咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

预防保健

预防和减少全身性疾病，加强营养，提高整体健康素质，从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持[[口腔]]清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧[[咀嚼]]等)。

[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]][[分类:炎症]]
==参看==
*[[口腔科学/单纯性牙周炎|《口腔科学》- 单纯性牙周炎]]
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单纯性牙周炎 - 版本历史

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